8. Systém zdravotní péče v České republice

Question 1

Jaké jsou tři základní subjekty zdravotnického systému?

Answer 1

Ti, kdo zdravotní péči spotřebovávají (pacienti), ti, kdo péči nabízejí (poskytovatelé), a ti, kdo ji finančně zprostředkovávají (plátci).

Question 2

Jaké jsou základní principy zdravotnictví v ČR?

Answer 2

Solidarita, dostupnost (ekonomická i geografická) a svobodný výběr poskytovatele a zdravotní pojišťovny.

Question 3

Jaký je základní cíl zdravotnictví?

Answer 3

Zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva a dosažení důvěry a jistoty občanů v dostupný a fungující systém poskytující kvalitní, odbornou a důstojnou péči.

Question 4

Proč jsou zahraniční modely zdravotnictví obtížně přenositelné?

Answer 4

Protože zdravotní systém odpovídá představám formovaným historickými, sociálními a kulturními zkušenostmi dané země.

Question 5

Kdy proběhly zásadní změny v českém zdravotnictví po roce 1990?

Answer 5

Po revoluci, kdy došlo k transformaci státem řízeného zdravotnictví, zavedení povinného zdravotního pojištění, privatizaci zdravotnických zařízení a napojení úhrad na úkony.

Question 6

Kdy byl uzákoněn první systém nemocenského a zdravotního pojištění na území ČR?

Answer 6

V březnu 1888 v tehdejším Rakousko-Uhersku.

Question 7

Kdy byla zřízena Ústřední sociální pojišťovna a jakou plnila funkci?

Answer 7

V roce 1924 a plnila funkci dozorčího orgánu nad ostatními pojišťovnami.

Question 8

Kdy byl přijat zákon o národním pojištění a zřízena Ústřední národní pojišťovna?

Answer 8

V roce 1948.

Question 9

Co se hradí pojištěncům z veřejného zdravotního pojištění?

Answer 9

Zdravotní péče poskytnutá s cílem zachovat nebo zlepšit jejich zdravotní stav.

Question 10

Na jakém principu funguje veřejné zdravotní pojištění v ČR?

Answer 10

Na principu všeobecného zdravotního pojištění.

Question 11

Kdo má nárok na zdravotní péči v ČR?

Answer 11

Všichni občané i cizinci na území ČR.

Question 12

Kdo odvádí pojistné na zdravotní pojištění?

Answer 12

Občan a jeho zaměstnavatel (procentem z měsíčního platu) a stát (za studenty, důchodce, ženy na mateřské dovolené).

Question 13

Kdo patří mezi hlavní aktéry zdravotního pojištění v ČR?

Answer 13

Pojištěnci, plátci pojištění, poskytovatelé zdravotní péče, zdravotní pojišťovny a Ministerstvo zdravotnictví ČR.

Question 14

Kdo jsou považováni za pojištěnce?

Answer 14

Osoby s trvalým pobytem na území ČR nebo zaměstnanci, jejichž zaměstnavatel má trvalý pobyt na území ČR.

Question 15

Kdo patří mezi plátce pojištění?

Answer 15

Pojištěnci (zaměstnanci, OSVČ, OBZP), zaměstnavatelé a stát.

Question 16

Jaký je poměr placení pojistného mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem?

Answer 16

1:3 (zaměstnanec platí 4,5% a zaměstnavatel 9% z úhrnu příjmů).

Question 17

Jaké jsou tři hlavní typy poskytovatelů zdravotní péče?

Answer 17

Poskytovatelé nemocniční péče, ostatní péče a ambulantní péče.

Question 18

Jaké druhy péče zahrnuje nemocniční péče?

Answer 18

Akutní, následnou, odbornou a specializační a lázeňskou.

Question 19

Jaké druhy péče patří mezi ostatní péči?

Answer 19

Záchranná služba a domácí péče.

Question 20

Jaké druhy péče zahrnuje ambulantní péče?

Answer 20

Primární a specializovanou.

Question 21

Kolik zdravotních pojišťoven bylo v ČR v roce 2015?

Answer 21

7

Question 22

Které jsou největší zdravotní pojišťovny v ČR?

Answer 22

VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky).

Question 23

Jakou povinnost má zdravotní pojišťovna vůči pojištěncům?

Answer 23

Zajistit poskytování zdravotní péče prostřednictvím smluv se zdravotnickými zařízeními.

Question 24

Co všechno hradí zdravotní pojišťovny?

Answer 24

Léčebnou ústavní a ambulantní péči, pohotovostní a záchranné služby, preventivní péči, odběry tkání/orgánů, léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, potraviny pro zvláštní lékařské účely, lázeňskou péči, závodní preventivní péči, dopravu nemocných, posudkovou činnost, prohlídku zemřelého a pitvu.

Question 25

Z čeho mohou mít zdravotní pojišťovny další příjmy?

Answer 25

Z komerční činnosti (např. smluvní a cestovní pojištění).

Question 26

Jaké jsou hlavní úkoly Ministerstva zdravotnictví ČR?

Answer 26

Stanovuje koncepční záměry, připravuje zákony a vyhlášky, účastní se ve správních a dozorčích orgánech zdravotních pojišťoven a vydává úhradovou vyhlášku.

Question 27

Na jaké dva základní typy lze rozdělit zdravotnické systémy podle způsobu hrazení péče?

Answer 27

Na zdravotní systémy založené na pojištění a státní zdravotnictví.

Question 28

Jaké jsou dva typy zdravotních systémů založených na pojištění?

Answer 28

Veřejné zdravotní pojištění (bismarckovský model) a soukromé zdravotní pojištění (liberální model).

Question 29

Pro které země je typické veřejné zdravotní pojištění?

Answer 29

ČR, Německo.

Question 30

Pro kterou zemi je typické soukromé zdravotní pojištění?

Answer 30

USA.

Question 31

Jaké jsou dva modely státního zdravotnictví?

Answer 31

Beveridgeův model a Semaškův model.

Question 32

Pro které země je typický Beveridgeův model?

Answer 32

Švédsko, Finsko, Norsko, Itálie, Španělsko, Řecko, Dánsko, Velká Británie a další země Commonwealthu.

Question 33

Pro kterou zemi je typický Semaškův model v současnosti?

Answer 33

Kuba (dříve Sovětský svaz).

Question 34

Jaký je hlavní rozdíl mezi systémem národní zdravotní služby a veřejným zdravotním pojištěním?

Answer 34

U národní zdravotní služby jdou prostředky ze státního rozpočtu, zatímco u veřejného zdravotního pojištění směřují přímo do pojišťoven.

Question 35

Jaká je nevýhoda britského zdravotního systému (Beveridgeův model)?

Answer 35

Dlouhé čekací lhůty kvůli systému 'gate-keeping'.

Question 36

Jak je financován systém zdravotnictví v ČR?

Answer 36

Prostřednictvím zdravotních pojišťoven z vybraného veřejného zdravotního pojištění a z veřejných rozpočtů (zejména platby za neproduktivní skupiny a příspěvky na specifické činnosti).

Question 37

Co je charakteristické pro ambulantní péči?

Answer 37

Není nutná hospitalizace pacienta a je poskytována lékaři primární péče nebo odbornými specialisty.

Question 38

Na koho se pacient obrací zpravidla nejprve v případě onemocnění?

Answer 38

Na lékaře primární péče (praktický lékař pro dospělé, děti a dorost, zubní lékař, gynekolog).

Question 39

Za jakých podmínek může lékař odmítnout přijetí pacienta do péče?

Answer 39

Při překročení kapacity, nemožnosti poskytnout návštěvní službu kvůli vzdálenosti a pokud pacient není pojištěncem pojišťovny, se kterou má lékař smlouvu (s výjimkami).

Question 40

Kdy nesmí lékař odmítnout ošetření pacienta?

Answer 40

V případě nutné a neodkladné péče.

Question 41

Může pacient navštívit odborného specialistu bez doporučení lékaře primární péče?

Answer 41

Ano.

Question 42

Jaké jsou tři formy ambulantní péče?

Answer 42

Primární ambulantní péče, specializovaná ambulantní péče a stacionární péče.

Question 43

Co je charakteristické pro primární ambulantní péči?

Answer 43

Preventivní, diagnostická, léčebná a posudková péče, konzultace, koordinace a návaznost služeb a návštěvní služba.

Question 44

Co je charakteristické pro specializovanou ambulantní péči?

Answer 44

Poskytování péče v rámci jednotlivých oborů zdravotní péče.

Question 45

Co je charakteristické pro stacionární péči?

Answer 45

Opakované denní poskytování ambulantní péče pacientům, jejichž stav to vyžaduje.

Question 46

Kdy je doporučena ústavní (lůžková) péče?

Answer 46

Pokud to vyžaduje charakter onemocnění.

Question 47

Jak zákon o zdravotních službách definuje lůžkovou péči?

Answer 47

Jako zdravotní péči, kterou nelze poskytnout ambulantně a vyžaduje hospitalizaci pacienta v nepřetržitém provozu.

Question 48

Jaké jsou druhy lůžkové péče?

Answer 48

Akutní standardní, akutní intenzivní, následná a dlouhodobá.

Question 49

Komu je poskytována akutní lůžková péče standardní?

Answer 49

Pacientům s náhlým onemocněním nebo zhoršením chronické nemoci, které vážně ohrožují zdraví, ale nevedou bezprostředně k selhání životních funkcí, za účelem výkonů, které nelze provést ambulantně, nebo za účelem včasné rehabilitace.

Question 50

Komu je poskytována akutní lůžková péče intenzivní?

Answer 50

Pacientům při náhlém selhání nebo ohrožení základních životních funkcí nebo při důvodném předpokladu těchto stavů.

Question 51

Komu je poskytována následná lůžková péče?

Answer 51

Pacientům se stabilizovaným stavem po akutní nemoci, kteří vyžadují doléčení nebo léčebně rehabilitační péči, a pacientům částečně nebo úplně závislým na podpoře životních funkcí.

Question 52

Komu je poskytována dlouhodobá lůžková péče?

Answer 52

Pacientům, jejichž zdravotní stav nelze léčebně podstatně zlepšit a bez soustavné ošetřovatelské péče se zhoršuje, a pacientům s poruchou základních životních funkcí.

Question 53

Kdy se využívá zdravotnická záchranná služba?

Answer 53

Při náhlých těžkých onemocněních nebo úrazech, kdy se pacient nemůže sám dopravit k lékaři a je nutné rychlé ošetření a případná přeprava do zdravotnického zařízení s poskytováním neodkladné péče.

Question 54

Jaká jsou bezplatná telefonní čísla tísňového volání pro zdravotní problémy?

Answer 54

155 (národní) a 112 (evropské pro hromadné neštěstí a aktivaci integrovaného záchranného systému).

Question 55

Jak je zajištěna hrazená zdravotní péče mimo ordinační hodiny nebo nepřítomnosti ošetřujícího lékaře?

Answer 55

Zajišťují ji zastupující lékaři nebo lékařská a zubní pohotovostní služba, případně nemocnice.

Question 56

Kde lze získat informace o pohotovostních službách?

Answer 56

Na odborech zdravotnictví krajských úřadů nebo na dispečinku zdravotnických záchranných služeb.

Question 57

Co zajišťují lékárenské služby?

Answer 57

Distribuci léků a zdravotnických potřeb na základě lékařského předpisu i bez něj (volný prodej).

Question 58

Jaká je platnost lékařského předpisu z pohotovostní služby?

Answer 58

1 den následující po dni vystavení.

Question 59

Jaká je platnost receptu na antibiotika a antimikrobiální chemoterapeutika?

Answer 59

5 dnů.

Question 60

Jaká je standardní platnost ostatních receptů?

Answer 60

14 dnů, pokud lékař neurčí jinak.