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ABDOME AGUDO INFLAMATORIO Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Qual a definição de diverticulite?

A

Perfuração de diverticulo seguido de inflamação pericolonica

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Q

Diagnostico: Dor abdominal, geralmente em QIE

A

Diverticulite

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Q

Quais outras manifestações que diverticulite pode ter?

A

alteração do habito intestinal
urgência urinária
febre com calafrios

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4
Q

Qual o exame de imagem padrão ouro da Diverticulite?

A

TC de Abdome

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Q

Qual a complicação mais comum da diverticulite?

A

Abscesso

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6
Q

Classificação de Hinchey Ia?

A

Fleimão

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7
Q

Classificação de Hinchey Ib?

A

Abscesso pericólico

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8
Q

Classificação de Hinchey II?

A

Abscesso a distância ou pélvico

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9
Q

Classificação de Hinchey III?

A

Peritonite purulenta

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10
Q

Classificação de Hinchey IV?

A

Peritonite fecal

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11
Q

Qual o tratamento em casos brandos de Diverticulite não complicada?

A

Dieta líquida + ATB VO e seguimento ambulatorial

Colonoscopia em 4 a 6 sem para excluir CA

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12
Q

Tratamento para Diverticulite com sintomas exuberantes não complicada?

A

Internação hospitalar + Dieta Zero + Hidratação + ATB IV

Colonoscopia em 4 a 6 sem para excluir CA

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13
Q

Tratamento para diverticulite complicada com Abscesso?

A

ATB + Drenagem guinada por TC + Colono em 4 a 6 sem + Cirurgia eletiva

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14
Q

Tratamento para Diverticulite Hinchey III e IV?

A

ATB + HV + Cirurgia de Urgência

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15
Q

Qual a conduta em diverticulite com formação de fistulas?

A

ATB + Colonoscopia após controle da infecção + cirurgia eletiva de correção da fistula

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16
Q

Qual a conduta frente a refratariedade de tratamento clínico da Diverticulite?

A

Cirurgia de Urgência

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17
Q

Indicações de cirurgia eletiva na Diverticulite? ( são 5)

A
  • Falha da terapêutica clínica não complicada
  • Após diverticulite complicada com abscesso
  • Obstrução parcial persistente
  • Diverticulitr em imunodeprimido ou < 40 anos
  • Diverticulite recorrente
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18
Q

Qual a principal causa de abdome agudo não traumático?

A

Apendicite

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19
Q

Diagnóstico: Dor Periumbilical que migra para FID, associado a:

  • Anorexia, Náuseas, Vômitos, Diarreia/Constipação
A

Apendicite

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20
Q

Descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney?

A

Sinal de Blumberg

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21
Q

Dor em FID ao comprimir a FIE?

A

Sinal de Rovsing

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22
Q

NOME DO SINAL:

T Retal - T Axilar = > 1C

A

Sinal de Lenander

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23
Q

Dor em FID ao tossir?

A

Sinal de Dumphy

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24
Q

Em qual situação posso fechar diagnóstico clínico de apendicite?

A

Homem jovem, com história e exame físico típicos

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25
Em gestante e crianças, qual exame de eleição para iniciar investigação de apendicite?
USG abdominal
26
Em mulheres não gestantes, homens e idosos: qual o exame para continua investigação de apendicite?
TC
27
Descreva as fases da Apendicite e a peculiaridade no tratamento de cada?
- I: Edematosa - II: Fregmatosa - III: Gangrena/ Necrose —> colocar dreno - IV: Perfuração —> Fazer drenagem/ lavagem de cavidade
28
Cite 3 Ddx de apendicite aguda?
Apendagite Epiploica Linfadenige mesenterica Infarto Omental Diverticulite do lado Direito
29
Qual a conduta em caso de apendicite precoce ou simples?
Dieta Zero, HV, ATB + Apendicectomia laparoscópica
30
Qual a conduta inicial em Apendicite com suspeita de complicação ou tardia?
Dieta Zero, HV, ATB | TC
31
Qual a conduta em apendicite com Fleimão?
ATB + Colonoscopia após 4 a 8 semanas
32
Qual a conduta na apendicite com Abscesso?
Drenagem + ATB + Colono em 4/ a 8 semanas
33
Qual a conduta na apendicite com peritonite?
HV + Antibioticoterapia + cirurgia de urgência
34
Quais as principais causas de pancreatite aguda?
Litíase biliar e Alcoólica
35
O que é o pâncreas divisium?
Não fusão entre a porção ventral e dorsal. Assim, o dorso (colo + corpo + cauda) é drenado apenas pelo ducto acessório
36
Diagnóstico: Dor abdominal intensa em andar superior, em barra, com irradiação para dorso. Náuseas e vômitos importantes
Pancreatite
37
Pancreatite pode ter icterícia por qual motivo?
Edema de cabeça do pâncreas
38
Sinal de Grey Turner?
Equimose em flanco
39
Sinal de Cullen?
Equimose periumbilical
40
Sinal de Fox?
Equimose em base do penis
41
Qual o laboratório típico de pancreatite? | Qual exame é mais específico?
Aumento de Amilase e Lipase >3x a normalidade. | Lipase
42
Em caso de pancreatite com amilase aumentada por muito tempo, o que pensar? Quais?
Complicações! | Pseudocisto, abscesso e Ascite
43
Quais os criterios necessários para o diagnóstico de Pancreatite?
Precisa de 2 dos seguintes achados: - clínica típica - laboratório: amilase e lipase >3x a normalidade - imagem: radiologia compatível
44
Quais os critérios de Ranson para Pancreatite Biliários na admissao?
``` Idade >70 a Leuco > 18.000 Glic > 220 LDH > 400 TGO > 250 ```
45
Quais os critérios de Ranson para pancreatite NÃO biliar na admissao?
``` Idade > 55a Leuco > 18.000 Glic > 200 LDH > 350 TGO > 250 ```
46
Quais os critérios de Ranson para pancreatite biliar após 48h?
``` Queda de HT > 10 Aumento de BUN > 2 Cá sérico < 8 Déficit base > 5 Déficit fluido > 4 ```
47
Quais os critérios de Ranson para pancreatite NÃO biliar após 48h?
``` Queda de HT > 10 Aumento de BUN > 5 Cá sérico < 8 Déficit base > 4 Déficit fluido > 6 PaO2 < 60 ```
48
Qual a pontuação de Ranson que indica gravidade?
>= 3
49
Qual pontuação de APACHE II que indica gravidade na pancreatite?
>=8
50
Qual pontuação da TC que indica gravidade na pancreatite?
> 6
51
É indicado fazer TC em caso de pancreatite após quanto tempo?
Após, preferencialmente, 48 a 72h (optando-se por mais)
52
Amilase e Lipase determinam gravidade na pancreatite?
Não!
53
Como determinar a pancreatite leve?
Ausencia de falência orgânica ou complicação
54
Como determinar pancreatite grave?
Falência orgânica > 48h
55
Como determinar pancreatite moderadamente grave?
Falência orgânica que dure < 48h OU complicações locais
56
Qual a conduta para uma pancreatite leve?
Dieta zero + Analgesia + Correção hidroeletrolitica
57
Qual a conduta para pancreatite grave?
Internação em CTI! | Analgesia + Reposição volemica vigorosa + Suporte Nutricional assim que possível!
58
Quando não adotar conduta expectante em caso de Coleção Fluida Aguda? O que fazer?
Em caso de infecção Punção + ATB (imipenem)
59
Quando não adotar conduta expectante em caso de necrose pncreatica? Qual a conduta?
Em caso de infecção Punção + ATB + Necrosectomia (o mais tarde possível)
60
Quando tratar pseudocisto pancreático?
Em casos sintomáticos ou infectados
61
Quando realizar papilotomia de urgência na Pancreatite Aguda?
Pancreatite biliar grave piorada com colangite ou icterícia persistente
62
Qual a cirurgia para descompressão em caso de pancreatite com ducto pancreatico dilatado? É quando nao está dilatado?
- Dilatado: Puestow | - Nao dilatado: Berger
63
Em caso deHinchey III é aceitável realizar laparoscopia?
Pode-se realizar, contando que tenha estabilidade hemodinâmica
64
Em caso de paciente com pancreatite que no USG nao apresente cálculos biliares e nao é etilista. Qual a conduta para evitar recorrencia?
Ecoendoscopia para avaliar a presença de lama biliar
65
Qual o sinal clínico mais especifico pra identificar apêndice retrocecal?
Psoas
66
Qual o sinal clínico mais específico para identificar apêndice pélvico?
Sinal de Obturador
67
Apenas em quais situacoes irá realizar a gastrectomia em caso de úlcera gástrica perfurada?
- suspeita de ulcera gástrica neoplásica - úlcera perfurada apesar de tratameno clínico adequado - necessidade de uso cronico de AINE - Úlcera profunda
68
Paciente etilista cronico + perda de peso + quadro sugestivo de pancreatite crônica + massa palpável em abdome + ausencia de icteríciia
Pseudocisto!!!! (CA causaria icterícia)
69
Qual é a indicacao mais comum de cirurgia em pacientes com Crhon?
Obstrução intestinal (Tratameno inicialmente é tentar clinicamente)

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