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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Dentre os AVC, qual a porcentagem que os isquemicos representam?

A

85%

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Q

Qual tipo de AVC tem maior letalidade?

A

Hemorrágico

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Q

Qual tipo de AVC tem maior recuperação dos sobreviventes?

A

Hemorrágico

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4
Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Isquemico

A
  • Normal nas primeiras 24-72h

- Área hipodensa (cinza) que vai escurecendo até ficar preta

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Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Intraparenquimatoso

A
  • Área hiperdensa (branca) no parenquima + edema perilesional (halo hipodenso - cinza)
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6
Q

Qual a característica da TC crânio sem contraste no AVC:

- Subaracnóide

A
  • Imagem hiperdensa (branca) no espaço aracnóide, logo no início dos sintomas
  • Maior evidencia do mesencéfalo - imagem no Mickey
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7
Q

Qual o exame que obrigatoriamente deve ser solicitado antes de indicar a trombólise?

A

Glicemia

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8
Q

A causa mais comum de AVCi é embólico ou trombótico?

A

Embólico

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9
Q

Porque é importante manter a PA no AVCi mais alta?

A

Para garantir a viabilidade da área de penumbra

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10
Q

Qual escala é utilizada para avaliar a gravidade do AVCi?

A

NIH

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11
Q

Qual a clínica inicial do AVCi?

A

Déficit focal agudo com infarto cerebral

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12
Q

Qual o local mais comumente acometido por AVCi?

A

Território da Artéria Cerebral Média

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13
Q

Qual síndrome caracteriza o AVCi após determinado tempo?

A

Síndrome do 1 neurônio motor

  • Hemiplegia
  • Espasticidade
  • Hiperreatividade
  • Babinsky +
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14
Q

Qual o acometimento típico de AVCi de artéria cerebral média?

A

Hemiparesia/ plegia, paralisia facial e hemianestesia contralateral à lesão

  • Desvio da lingua para lado plégico
  • Desvio do olhar conjugado contralateral
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15
Q

Qual a particularidade se ocorre AVCi de Cerebral média de lado dominante (geralmente o esquerdo)?

A
  • Afasia motora (Broca)
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16
Q

Qual a clínica de AVCi lacunar de cápsula interna?

A

Hemiplegia completa

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17
Q

Qual a característica da clínica de AVCi de tronco?

A

Sd Cruzadas ( hemiplegia e anestesia de um lado + acometimento de par craniano contralateral)

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18
Q

Qual a característica marcante da Sd Weber ( AVCi mesencéfalo anterior)?

A
  • Tem característica de AVCi tronco

- Estrabismo divergente

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19
Q

Qual a característica marcante da Sd Millard Gubter ( AVCi base de ponte)?

A
  • Tem característica de AVCi tronco

- Estrabismo convergente

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20
Q

Qual a característica marcante da Sd Wallenberg (forma de AVCi)?

A
  • Não tem acometimento motor
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21
Q

Qual a vantagem da RNM difusão - perfusão no AVCi?

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A

Avalia a área de penumbra e avalia que ainda tem benefício com trombolítico

22
Q

Qual o tratamento de suporte na fase aguda do AVCi?

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A
  • Cabeceira elevada/ nutrir precocemente/ evitar hipertermia e alt glicemicas/ Oxigenio/ Controle de natremia e de PA
23
Q

Qual o parâmetro de PA que se espera no AVCi?

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A
  • Tolerar até 220x120 (se nao candidato a trombólise)

- Tolerar até 185 x110 ( se realizará trombólise)

24
Q

Qual medicação administrar se PA passar de parametros estabelecidos?
E qual medicação se PAD passar de 140?

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A
  • Labetalol

- Nitroprussiato

25
Qual o tratamento específico para AVCi?
- AAS nas primeiras 48h ( AAS + Clopidogral por 21 d) | - Heparina profilática ( terapeutica apenas de AVC embólico)
26
Quais os critérios para realizar trombolítico no AVCi
- Iniciar no máximo em 4h do início dos sintomas | - Paciente sem contraindicação
27
Quais as contraindicaçoes à terapia trombolítica?
- AVCi/ TCE/ Cirurgia craniana último 3 meses - História AVCh independente do tempo - Dissecção aorta suspeita ou conhecida - Coagulopatia ( plaq < 100.000 ou INR> 1,7) - HPBM terapeutica < 24h ou Warfarin < 48h
28
Quais os critérios para trombectomia mecanica em caso de AVC?
- Trombolítico dentro das 4,5h iniciais - Idade > 18a - Oclusão de grande artéria da circulação anterior proximal - Início tratamento em até 6h
29
Qual o tratamento crônica em paciente com AVCi - Cardioembólico - Arterioembólico
- Cardioembólico: anticoagular (heparina ou Warfarin) | - Arterioembólico: (AAS ou endartectomia se >= 70% obstrução ou 59-69% em homens)
30
Qual o critério mais importante para considerar o AIT?
- Não ocorrência de infarto cerebral
31
Qual a principal causa de HSA?
- Rutura de aneurisma sacular congênito em artéria comunicante anterior (35 - 55 anos) - Malformação arteriovenosa ( 15 aos 30 anos)
32
Qual escala que determina o prognóstico do paciente com HSA?
Hunt Hess
33
Quais as 4 principais complicaçoes da HSA?
1. Ressangramento precoce (24h) 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia 4. SIAD
34
Qual o período mais crítico para a ocorrência de vasoespasmo? Como diagnostica?
Do 3 aos 14 dia | Doppler Transcraniano
35
Qual o principal exame para o diagnóstico de HSA?
TC sem contraste (sensibilidade de 95%)
36
Para qual doença a escala de Fisher é utilizada e o que ela avalia?
- HSA | - A quantidade de sangramento que ocorreu
37
Em caso de forte suspeita de HSA e TC normal, qual o exame?
Punção lombar (inicialmente hemorrágico e, após 24h torna-se xantocrômico)
38
Qual o alvo de PA na HSA enquanto ainda nao clampeou o aneurisma?
- Manter PA < 140 - 160 (se não tiver HIC)
39
Em caso de HSA por quanto tempo suspender anticoagulação e anti agregação?
- Heparina Profilática: suspender por 1 a 4 dias - Anticoagulação plena : 3 a 4 semanas - Antiagregação: 1 a 2 semanas
40
Qual o período para abordar o aneurisma?
Antes de 3 dias ou após 14 dias (não pode abordar na época de maior ocorrência de vasoespasmo)
41
Cite os 4 métodos de tratamento em caso de suspeita de vasoespasmo?
- Hemodiluição - Hipervolemia - Hipertensão (elevar PA até 200 mmHg se aneurisma clampeado) - Nimodipino (neuroproteção)
42
A HIC leva a lesão de qual par craniano principalmente? | Qual a manifestação clínica?
- VI par craniano | - Estrabismo Convergente
43
Qual a principal causa de Hemorragia Intraparenquimatosa?
HAS ( leva ao rompimento de aneurisma de Charcot Bouchardt)
44
Quais os locais mais comuns de Hemorragia Intraparenquimatosa em ordem descrescente?
Putamen > Talamo > Cerebelo > Ponte
45
A hemorragia intraparenquimatosa no putamen leva a qual clínica?
- Lesão da cápsula interna ( hemiplegia)
46
A hemorragia intraparenquimatosa no talamo leva a qual clínica?
- Desvio do olhar para baixo e para dentro
47
A hemorragia intraparenquimatosa no cerebelo leva a qual clínica?
- Compressão do 4 ventrículo --> hidrocefalia aguda e coma
48
A hemorragia intraparenquimatosa na ponte leva a qual clínica?
- Tetraplegia - Coma - Pupilas puntiformes e fotorreagentes
49
Qual o objetivo da PPC na HIC?
> 70 mmHg
50
Qual o objetivo pressórico na Hemorragia Intraparenquimatosa?
- PA < 150 mmHg ( abaixar de 20 a 25% na 1 hora)
51
No AVCi qual a meta pressórica após trombolítico?
- PA< 180x 105 mmHg

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