SD MED INTENSIVA

Question 1

Quais são as 3 grandes síndromes da medicina intensiva?

Answer 1

Sd Instabilidade Hemodinâmica
Sd Insuficiência Respiratória
Sd Alteração da Consciência

Question 2

Qual é a definição de Choque?

Answer 2

É a redução da perfusão tissular efetiva, com desequilíbrio entre a oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos

Question 3

Como se define a pressão de perfusão?

Answer 3

DC x Resistência Vascular Periférica

Question 4

No choque, como se tenta balancear a pressao de perfusão??

Answer 4

Quando um componente aumenta (ex: DC) o outro tende a diminuir

Question 5

Qual a característica do choque hipodinamico?

Answer 5

Diminuição do DC

Aumento da RVP

Question 6

Cite 3 exemplos de choque hipodinamico?

Answer 6

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

Question 7

Qual a característica do choque hiperdinamico?

Answer 7

Aumento do DC

Diminuição da RVP ( Choque Quente)

Question 8

Qual tipo de choque é hiperdinamico?

Answer 8

O choque distributivo

Question 9

Qual parâmetro de monitorização hemodinâmica avalia o Átrio Direito?
Que informação me fornece?

Answer 9

Pressão Venosa Central

VOLEMIA

Question 10

Qual parâmetro de monitorização hemodinâmica avalia o Átrio Esquerdo?
Que informação me fornece?

Answer 10

Pressão Capilar Pulmonar

Avalia CONGESTÃO SOBRECARGA

Question 11

Qual informação sobre o coração que o Débito Cardíaco me dá?

Answer 11

Função ventricular

Question 12

Quanto eu espero que seja a saturação venosa mista?

Answer 12

Maior que 65%

Question 13

Qual o melhor método para avaliar a perfusão tecidual?

Answer 13

O Débito Urinário

Question 14

O paciente apresentar uma grande diferença de pressão de perfusão me indica o que?

Answer 14

Resposta a volume

Question 15

Qual o tratamento principal para o choque hipovolêmico?

Answer 15

Repor Volume

Question 16

Qual melhor solução para reposição de volume no Choque Hipovolêmico?

Answer 16

Cristaloide SEMPRE!

-> se tiver coloide na prova provavelmente não é a resposta

Question 17

A partir de qual grau de choque hipovolêmico que eu devo repor hemoderivados?
Como eu sei que são eles?

Answer 17

III é IV

Tem diminuição da PA

Question 18

Como eu sei que o choque hipovolêmico é classe IV?

Answer 18

• Perdeu mais de 40% do volume
• PA diminuída
• FR >= 40
• FC >= 140

Question 19

Qual droga eu preferencialmente dou para choque cardiog/ obstrutivo?

Qual dose de dopamina tem efeito inotropico?

Answer 19

Dobutamina

3 a 10 ug

Question 20

Em qual situação é bom o Milrinone para Choque Cardiog/ Obstrut?

Answer 20

Em paciente em uso de BetaBloqueador

Question 21

Em choque séptico, qual a primeira droga a se usar?

Quais drogas para segunda opção?

Answer 21

Noradrenalina, SEMPRE!

Dopamina ou Vasopressina

Question 22

Para Choque Anafilatico, qual a conduta de escolha?

E para paciente em uso de BetaBloqueador qual droga posso adicionar?

Answer 22

Epinefrina IM

Glucagon

Question 23

Em choque pediátrico, como defino choque descompensado?

Quais parâmetros utilizados?

Answer 23

Diminuição da PA

< 1 m: 60 mmhg
1m a 12 m: 70 mmhg
1 a 10 a: 70 + (2x idade)

• isso para PAS

Question 24

Qual volume de cristaloide que administro para criança em choque?

Answer 24

20 ml/kg

Question 25

Na pediatria, qual droga dar para o paciente em choque: - Quente: - Frio: - Cardio:

Answer 25

- Norepinefrina - Epinefrina - Dobutamina ou Milrinone

Question 26

Qual a definição de Sepse?

Answer 26

É uma disfuncao orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada à infecção

Question 27

Quais as principais citocinas envolvidas no choque?

Answer 27

TNF alfa e IL1

Question 28

Qual o score do SOFÁ para determinar disfuncao orgânica?

Answer 28

>=2

Question 29

Quais parâmetros avaliados no SOFÁ? (sao 6)

Answer 29

- Plaquetas - PAM - Glasgow - Bilirrubina - Relação P/F - Creatinina/ Diurese

Question 30

Quais critérios avaliados no QSofa?

Answer 30

- Alteração do nível de consciência - FR >= 22 - PAS < 100

Question 31

Qual a definição de choque septico?

Answer 31

Necessidade de vasopressores para manter PAM >=65 mmHg ou manutenção de lactato > 2mmol ( > 18 mg/dL) apesar de reposição volemica

Question 32

Qual o pacote de primeira hora do choque séptico?

Answer 32

- Medir lactato -> meu objetivo é diminuir 10% na primeira hora - Cultura + ATB amplo espectro - Cristaloide 30ml/kg em 3h - Noradrenalina precoce se eu percebo que não responde a volume

Question 33

Como se define a pressão de perfusão cerebral?

Answer 33

PPC = PAM - PIC

Question 34

Qual o meu objetivo de PPC?

Answer 34

Manter > 70 mmhg

Question 35

Qual o objetivo de PIC?

Answer 35

<= 20 mmHg

Question 36

Quais medidas adotar para HIC?

Answer 36

- PAM em bons níveis - Cabeceira elevada a 30/40 graus - Hipervent Transitória - Manitou ou Salina Hipertonica - Sedação - CTC (se tumor ou abscesso) - Drenagem de liquor ou Hemicraniectomia

Question 37

Qual a clínica clássica de HIC?

Answer 37

Cefaleia Vômitos em jato Papiledema

Question 38

Qual a Tríade de Cushing da HIC?

Answer 38

Bradicardia Aumento da PA Arritmia Respiratória

Question 39

Qual a Insufiencia Respiratória Tipo I?

Answer 39

Hipoxemica | Distúrbio do tipo V/Q

Question 40

Qual a Insuficiência Respiratória tipo II?

Answer 40

Hipercapnica | PaCO2 > 50 mmHg

Question 41

A SRDA é o que?

Answer 41

É um edema pulmonar inflamatório

Question 42

Quais os Critérios de Berlim para SDRA?

Answer 42

- Sete dias desde início dos sintomas - Descartar origem cardiog/ hipervolemia - Rx: opacidade bilateral - Alteração PaO2/FiO2

Question 43

Qual o PaO2/FiO2 para determinar SDRA : Leve Moderado Grave

Answer 43

Leve: < 300 Moderado: < 200 Grave: < 100

Question 44

No modo ventilatorio VCV quais parâmetros fixos e o que cicla?

Answer 44

- Volume e Fluxo | - Volume

Question 45

No modo ventilatorio PCV qual os parâmetros fixos e a ciclagem?

Answer 45

- Pressão e tempo inspiratório | - Tempo

Question 46

Quais os parâmetros da ventilacao protetora?

Answer 46

V corrente <= 6 Pplato <= 30 PEEP mais alta

Question 47

Dopamina, quando comparada com a noradrenalina tem maior risco de _____?

Answer 47

Taquiarritmia

Question 48

Quais drogas para IOT devem ser evitadas em uma situação de choque? Quais as melhores opçoes?

Answer 48

- Midazolam e Propofol = levam a hipotensão | - Quetamina e etomidato

Question 49

Porque no choque séptico tem um padrão pro coagulante?

Answer 49

Devido a disfunção da proteína C, S e Antitrombina

Question 50

Quais são causas abruptas de queda na capnografia?

Answer 50

``` Desconexão sistema ventilatorio Vazamento sistema Tubo obstruído Hipotensão arterial Embolismo maciço ```

Question 51

Quais medidas posso adotar em paciente em VM com diminuição da Sat O2 e com pCO2 com padrão não retentor?

Answer 51

- Aumentar FiO2 | - Aumentar PEEP

Question 52

O qSOFA é um critério de ____

Answer 52

Prognóstico é NÃO rastreamento

Question 53

Cite 3 contraindicações a VNI

Answer 53

- Necessidade IOT emergência - PCR - Incapacidade de cooperar, proteger VA ou secreção abundante - Rebaixamento nível de consciência ( exceto hipercapnia do DPOC) - Falência orgânica não respiratória - Cirurgia/ Trauma facial - Alto risco de acidente - Anastomose esofagianas recente - IAM

Question 54

O que avalia a escala de Ramsay? Quais seus critérios?

Answer 54

O grau de sedação de pacientes que estão recebendo drogas sedativas 1 - Ansioso/ Agitado 2 - Cooperativo/ Tranquilo 3- Sonolento e obedece comandos 4 - Dormindo porém acorda com estímulo glabelar 5- Dormindo e responde mal 6 - Dormindo e não responde

Question 55

Qual a queda de lactato esperada em paciente com choque nas primeiras 6h?

Answer 55

Queda de 10%

Question 56

Qual a melhor maneira de evitar úlcera por estresse em paciente em UTI?

Answer 56

Nutrição enteral precoce