TUBERCULOSE

Question 1

O que vem ocorrendo com a incidência e prevalência de TB no Brasil desde 1990?

Answer 1

Apresenta queda

Question 2

Qual o principal responsável pela queda da incidência e prevalência da TB ultimamente?

Answer 2

O tratamento supervisionado

Question 3

Qual a principal forma de transmissão da tuberculose?

Answer 3

É por meio da tosse

Question 4

Qual são os principais fatores que determinam a infectividade da tuberculose?

Answer 4

• Quantidade de bacilos (pacientes multibacilíferos transmitem mais)
• Tempo e proximidade do contato
• Confinamento e pouca luz
• Resistência do indivíduo exposto

Question 5

Qual a forma de TB que se apresenta após viragem sorológica recente e é mais comum em crianças?

Answer 5

TB pulmonar primária

Question 6

Qual a característica principal da TB pulmonar primária e qual o padrão radiológico?

Answer 6

Paucibacilífera.

Rx típico: infiltrado + Adenomegalia perihilar ipsilateral

Question 7

Qual a forma de TB primária típica em paciente desnutrido ou HIV +?

Answer 7

TB primária progressiva

Question 8

Qual o padrão de imagem típico da TB primária progressiva?

Answer 8

Rx típico: infiltrado broncopneumonico progressivo, podendo ter acometimento multilobar

Question 9

Qual a forma de TB típica na maioria da população?

Answer 9

TB pós primária

Question 10

Qual a clínica típica da TB pós primária?

Answer 10

Tosse por >= 3 a 4 semanas + febre vespertina + Emagrecimento

Question 11

Qual é o local típico de acometimento da TB pós primária?

Answer 11

Lobos superiores + segmento superior do lobo inferior

Question 12

Qual o padrão de RX típico da TB pós primária?

Answer 12

Cavitação em ápice pulmonar + adenomegalia

obs.: pode evoluir para infiltrados pulmonares caso rompa uma caverna

Question 13

Como se define um sintomático respiratório?

Answer 13

Tosse por período >= 3 semanas

Question 14

Qual o teste padrão ouro para diagnóstico de TB para sintomático respiratório? Porque?

Answer 14

Teste Rápido

Resultado em 2 horas e Teste de resistência à Rifampicina

Question 15

Em caso de Teste Rápido para TB positivo qual a conduta?

Answer 15

Solicitar cultura obrigatoriamente.

–> em caso de população vulnerável já solicita a cultura de imediato

Question 16

Qual o exame utilizado em caso de não ter teste rápido para TB/ utilizado para acompanhamento?

Answer 16

Baciloscopia + Cultura

Question 17

Em paciente em tratamento de TB, qual a frequencia para realização de Baciloscopia

Answer 17

Idealmente todo mês

–> no mínimo com 2, 4 e 6 meses de tratamento

Question 18

Qual outro exame além do TR para TB/ Baciloscopia/ Cultura que deve ser realizado?

Answer 18

Rx de Tórax

Question 19

Como deve ser feito o diagnóstico de TB na criança?

Answer 19

Por meio de critérios de pontos

–> Se > 30 pontos = trata

Question 20

O que se avalia nos critérios de ponto para diagnóstico de TB em criança?

Answer 20

• Critérios clínicos (clínica, estado nutricional, contactante TB)
• Radiologia
• PPD

Question 21

Qual o objetivo da Prova Tuberculínica?

Answer 21

Identificar os indivíduos infectados (não necessariamente doentes)

Question 22

A partir de qual valor do PPD é sugestivo de infecção por M. tuberculosis?

Answer 22

> = 5 mm

Question 23

Qual outro teste, além da prova tuberculínica, pode ser utilizada para o diagnóstico de infecção latente de TB?

Answer 23

IGRA

Question 24

Como se determina a falência do tratamento de TB?

Answer 24

• Escarro positivo após o final do tratamento
• Casos fortemente positivos (2/3+) e que mantém isto até o final do 4 mês de tratamento
• Quem negativou o escarro e, após algum tempo, reativou

Question 25

Qual o esquema básico de tratamento da tuberculose?

Answer 25

2 RIPE = Fase intensiva | 2 RI = Manutenção

Question 26

O que irá determinar a quantidade de comprimidos que determinada pessoa toma do esquema RIPE?

Answer 26

O peso - >= 70 kg : 5 comprimidos - >= 50 kg : 4 comprimidos - 36 - 50 kg: 3 comprimidos - 20 a 35 kg: 2 comprimidos

Question 27

Qual peculiaridade do esquema básico do tratamento de TB para crianças < 10 anos?

Answer 27

Não se administra o Etambutol

Question 28

Qual o esquema básico de tratamento para TB que leva a meningoencefalite ou osteoarticular?

Answer 28

2 RIPE/ 10 RI

Question 29

Qual a característica liquórica da TB meníngea?

Answer 29

- Proteína alta - Glicose baixa - Predomínio linfocítico - Bacteriologia raramente positiva - ADA aumentado

Question 30

Para garantir que a administração de medicamento controlado na TB foi efetiva quantas drogas supervisionadas em cada fase?

Answer 30

- Fase de Ataque: 24 supervisionadas | - Fase de Manutenção: 48 supervisionadas

Question 31

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais: | - Hepatotoxicidade; Nefrite intersticial aguda; suor e urina laranja?

Answer 31

Rifampicina

Question 32

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais: | - Naúseas e vomitos, acne e neuropatia periférica

Answer 32

Isoniazida

Question 33

Como se trata/ evita a neuropatia periférica causada pela Isoniazida?

Answer 33

Vitamina B6

Question 34

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais: | - Náuseas e vomitos; hiperuricemia; gota e rabdomiólise?

Answer 34

Pirazinamida

Question 35

Qual droga Anti TB tem como efeitos colaterais: | - Neurite Optica

Answer 35

Etambutol

Question 36

Qual a única droga do RIPE que nao é hepatotóxica? Qual delas é mais?

Answer 36

- Etambutol | - Pirazinamida

Question 37

Qual uma observação que devo fazer em DM que está usando RIPE?

Answer 37

Trocar o antidiabético oral por insulina

Question 38

Quais os critérios para eu considerar que o RIPE é hepatotóxico e suspender as medicacoes temporariamente?

Answer 38

- TGO/ TGP > 5x LSN - TGO/ TGP > 3x LSN + sintomas dispépticos - Icterícia

Question 39

Qual o horário correto para tomar o RIPE? O que fazer em caso de intolerancia gástrica?

Answer 39

- Em jejum | - Tomar após a refeição

Question 40

Em quais situaçoes trato pessoas com infeccao latente e PT >= 5mm?

Answer 40

- Contactantes - PV HIV (CD4> 350) - Imunossuprimidos ou que irão começar tratamento

Question 41

Em quais situacoes trato pessoas com infecção latente e PT >= 10 mm?

Answer 41

- Debilitados ( DRC, DM, Neoplasia, Silicose) | - Calcificaçoes isoladas no Rx

Question 42

Em caso de aumento de 10 mm no PT em profissional de saúde ou contactante de TB, o que devo fazer?

Answer 42

Tratar TB latente

Question 43

Como é feito o tratamento para TB latente?

Answer 43

- Isoniazida 270 doses ( 9 a 12meses) | - Rifampicina (alternativa) 120 doses ( 4 a 6 meses)

Question 44

Em quais situaçoes se prefere usar a rifampicina?

Answer 44

- < 10 anos ou > 50 anos - Intolerancia ou resistência a rifampicina - Hepatotoxicidade