PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Question 1

Qual a definição de pneumonia lobar?

Answer 1

Consolidação de todo (ou quase) um lobo pulmonar

Question 2

Qual a definição de broncopneumonia?

Answer 2

Consolidação alveolar com múltiplos focos acinares coalescentes

Question 3

Qual mais comum: pneumonia lobar ou broncopneumonia?

Answer 3

A Broncopneumonia

Question 4

Qual o principal agente de pneumonia lobar?

Answer 4

Pneumococo

Question 5

Qual a definição de germes atípicos?

Answer 5

Aqueles que não se coram por Gram e que não respondem a beta lactamicos

Question 6

Cite 3 exemplo de patógenos bacterianos típicos?

Answer 6

S pneumoniae / H Influenza / S aureus

Question 7

Cite 3 exemplos de patógenos atípicos?

Answer 7

Mycoplasma pneumoniae/ Chlamydia pneumoniae e Legionella

Question 8

No paciente ambulatorial, qual a ordem de patógenos mais comuns?

Answer 8

S pneumoniae 
Mycoplama pneumoniae
Haemophyus Influenza 
Clamydia pneumoniae
Vírus respiratórios

Question 9

No paciente hospitalizado em enfermaria qual o patógeno mais comum?

Answer 9

Pneumococo

Question 10

No paciente internado em UTI qual o patógeno mais comum causador de pneumonia?

Answer 10

Pneumococo

Question 11

Quais outros patógenos são relevantes para pacientes internados em UTI devido a pneumonia?

Answer 11

S aureus, Legionella e H Influenza

Question 12

Quais os mecanismos de infecção pulmonar na pneumonia?

Answer 12

Aspiração

Question 13

Na broncoaspiracao, qual pulmão e quais lobos os mais acometidos?

Answer 13

Pulmão Direito

• segmento posterior do lobo superior
• segmento superior do lobo inferior

Question 14

o que é a síndrome de Mendelson?

Answer 14

Pneumonite aspirativa, que se manifesta algumas horas após o episódio de broncoaspiracao

Question 15

Diagnóstico:
instalação hiperagudo, calafrios, febre alta, dor pleuritica e tosse com expectoração purulenta
exame físico: estertores inspiratório até síndrome de consolidação pulmonar

Answer 15

Pneumonia Tipica

Question 16

Um quadro de pneumonia poderia levar a qual distúrbio ácido básico?

Answer 16

Alcalose devido a taquipneia

Question 17

Diagnóstico:

Instalação subaguda, semelhante a virose respiratória prolongada e tosse seca por várias semanas?

Answer 17

Pneumonia atípica

Question 18

Quais os 2 agentes mais comuns de pneumonia atípica?

Answer 18

Mycoplasma pneumoniae seguido de Clamydia Pneumoniae

Question 19

Em qual forma de pneumonia tem uma dissociação clínico radiológicas?

Answer 19

Nos quadros atípicos

Question 20

Qual microorganismo atípico causa pneumonia de início agudo, febre alta e evolução para grandes áreas de consolidação?

Answer 20

Legionella

Question 21

Qual alterações laboratoriais que podem estar presentes na pneumonia por Legionella?

Answer 21

Hiponatremia é Aumento de Enzimas Hepáticas

Question 22

Essa manifestação (miringite bolhosa/ anemia hemolítica/ sd steven johson/ fenômeno de raynaud/ miocardite/ pericardite/ sd guillan barre/ neuropatia periférica) + pneumonia =

Answer 22

Causada por Mycoplasma

Question 23

Qual o padrão ouro para diagnóstico de pneumonia?

Answer 23

Biópsia a céu aberto ou guiada por toracoscopia endoscópica

Question 24

Qual a utilização da Procalcitonina?

Answer 24

• Diferenciar entre infecções bacterianas e virais

- Ajuda a determinar quando usar ATB e quando suspender

Question 25

Quando fazer a pesquisa de agente etiológico na pneumonia?

Answer 25

Principalmente quando o paciente será internado

Question 26

Qual escala para avaliar local de tratamento pneumonia? | Qual o resultado?

Answer 26

``` CURB 65 0-1: ambulatorial 2: considera internar 3: interna em enfermaria 4-5: UTI ```

Question 27

Quais os componentes do CURB 65?

Answer 27

``` C - Confusão Mental U - Ureia >=43 (ou 50) R - FR >= 30 B - Baixa PA ( PAS < 90 ou PAD < 60) 65 - idade > 65 anos ```

Question 28

Quais os critérios maiores e menores para determinar se paciente com pneumonia vai para a UTI?

Answer 28

``` Maiores: choque séptico/ ventilação mecânica Menores: - CURB - PaO2/FiO2 < 250 - Infiltrado Multilobular - Leucopenia < 4.000 - Trombocitopenia < 100.000 Hipotermia < 36C ```

Question 29

Qual o mecanismo de resistência do Pneumococo à penincilina?

Answer 29

Mudança no sítio de ligação

Question 30

Qual o tratamento ambulatorial de Pneumonia para: - Paciente Hígido, sem fator de risco para resistência - Presença de comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 m, região de pneumococo com muita resistência a macrolideo?

Answer 30

- Macrolideo OU Beta lactamico OU Doxiciclina | - Fluorquinolona respiratória (levofloxacin) OU Beta lactamico + Macrolideo

Question 31

Qual o tratamento empírico para PAC na enfermaria?

Answer 31

- Fluorquinolona respiratória OU Macrolideo + Betalactamico | * Neste caso o Beta Lactamico = Ceftriaxona ou Ampicilina Sulbactam

Question 32

Qual o tratamento mínimo recomendado para tratamento de PAC na terapia intensiva?

Answer 32

Azitromicina + Betalactamico OU Beta lactamico + Fluorquinolona * Neste caso o beta lactamico é Ceftriaxone ou Ampicilina Sulbactam

Question 33

Qual o tratamento para PAC na UTI quando se suspeita de Pseudomonas Aueroginosa?

Answer 33

Beta Lactamico + Fluorquinolona * Beta Lactamico neste caso é: Pipetazo/ Imipenem ou Meropenem

Question 34

Quando se suspeita de infecção por Pseudomonas?

Answer 34

Gram no aspirado Traqueal/ Doença Estrutural do Pulmão/ DPOC e uso recente de CTC e ATB

Question 35

Qual droga adicionar no esquema de PAC tratada na UTI em caso de suspeita de MRDS?

Answer 35

Vancomicina ou Linezolida

Question 36

A gravidade da pneumonia depende da ______?

Answer 36

Das complicações locais e sistêmicas

Question 37

Derrame pleural parapneumonico em geral é:

Answer 37

Exsudato

Question 38

Quando deve fazer a toracocentese diagnóstica? | Deve trocar o ATB?

Answer 38

- Sempre | - Não

Question 39

Quando pensar em derrame complicado/ Empiema? Qual a conduta nesse caso?

Answer 39

pH < 7,2 Glicose < 60 LDH > 100 Aspecto purulento - Drenagem em sistema fechado (toracostomia tubular em selo d’agua)

Question 40

Se a pneumonia tem pneumatocele, qual o agente?

Answer 40

S aureus

Question 41

Paciente com Fibrose Cística tem maior risco de pneumonia por qual agente? quais outros?

Answer 41

Pseudomonas - S aureus/ H influenza/ B cepacea

Question 42

Se pneumonia causada por anaeróbio (broncoaspiracao) qual ATB?

Answer 42

Clindamicina ou Clavulin

Question 43

A pneumonia com abscesso/ necrosante é comum de qual agente?

Answer 43

S aureus