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ANEMIAS Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Qua uma característica clínica em comum de todas as anemias carenciais?

A

Glossite e Quelite angular

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2
Q

O que é coiloníquia?

É típico de qual forma de anemia?

A

Unha quebradiça ou em “forma de colher”

Típica da anemia ferropriva

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3
Q

O que é pagofagia?

É típica de qual forma de anemia?

A

Vontade de comer gelo

Anemia ferropriva

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4
Q

Síndrome de Plummer Vinson é típica de qual forma de anemia?

A

Anemia ferropriva —> tem um disfagia associada

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5
Q

Como está o VCM/ CHCM na anemia ferropriva?

A

Inicialmente normo/normo —> hipo/micro

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6
Q

Como está o RDW e Reticulócitos na anemia ferropriva?

A

RDW aumentado

Reticulócitos normais

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7
Q

Qual o melhor parametro da cinética do ferro para avaliar o estado de ferro?

A

A saturação de transferrina. Nao utiliza a ferritina já que é uma proteína de fase aguda e que pode estar aumentada por outras razoes.

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8
Q

Poiquilocitose com hemácia em forma de lápis e cigarro é típica de qual forma de anemia?

A

Anemia Ferropriva

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9
Q

O TIBC dá uma estimativa de qual outro parametro do ferro?

A

Da Transferrina

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10
Q

A saturação de transferrina me traduz qual componente da cinética do ferro?

A

O ferro

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11
Q

Cite algumas doencas que reduzem a absorcao de ferro>

A
  • Hipocloridria
  • Gastrectomia com reconstrução a BII
  • Enteropatia proximais (Doença celíaca/ Chron)

(Isso porque o Fe é absorvido no duodeno/ jejuno proximal)

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12
Q

Cite 3 alimentos que prejudicam a absorcao de ferro?

A

Folato
Filato
Refrigerante

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13
Q

Como é feito o tratamento de anemia ferropriva via de regra?

A

Com sulfato ferroso VO

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14
Q

Qual a dose de sulfato ferroso para o tratamento de anemia ferropriva?

A

Adulto: 300 mg 3 - 4X dia (60mg de Fe elementar)
Crianca: 5 /kg de Fe elementar

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15
Q

Como é a conta para transformar sulfato ferroso em ferro elementar?

A

É só realizar a divisão por 5

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16
Q

Após o início do tratamento de anemia ferropriva, quando se espera o pico de reticulócito?

A

É esperado do 5 ao 10 dia e é dessa maneira que se tem a resposta ao tratameto

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17
Q

Por quanto tempo tratar a anemia ferroprivano adulto? E na crianca?

A

Adulto: 6 a 12m após normalização de Hb (ou ferritina > 50)
Crianca: 2 a 3 m ou 2m após a normalização de Hb

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18
Q

Quando optar pela reposicao de ferro parenteral ao invés da oral na anemia ferropriva?

A

Ferro pareteral:

  • Sd de má absorcao
  • Intolerância a reposicao oral
  • Anemia ferropriva refratária
  • Necessidade de reposicao imediata
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19
Q

Como eu faco para diferenciar a talassemia da anemia ferropriva?

A

Pelo RDW e pela Cinética do Ferro (se der Ferro para a Talassemia posso matar o paciente)

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20
Q

A anemia de doenca cronica tem quais caracteristicas?

A
  • Anemia inicialmente normo/normo que pode evoluir para hipo/micro
  • Nao há reticulocitose
  • Fe sérico baixo
  • Ferritina alta
  • TIBC: baixa ou normal (isso porque representa a transferrina e, se eu nao estou transportando, nao tem porque ela ficar elevada)
  • Fe medular: alto ou normal
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21
Q

Na anemia ferropriva, como está:

  • Fe sérico
  • Ferritina
  • TIBS
  • Fe medular
A
  • Fe sérico: baixo
  • Ferritina: baixa
  • TIBS: elevado (tenta transportar ao máximo)
  • Fe medular: baixo ou ausente
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22
Q

Na anemia sideroblástica, como está:

  • Fe sérico
  • Ferritina
  • TIBS
  • Fe medular
A
  • Fe sérico: alto
  • Ferritina: alta
  • TIBS: normal ou baixa
  • Fe medular: alta
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23
Q

Qual o tratamento para a anemia de doenca cronica?

A

Tratar a doenca de base

—> Em caso de artrite reumatóide, IRC e HIV é possível fazer eritropoitina recombinant

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24
Q

Qual o diagnóstico em caso de anemia de doenca cronica que tenha a ferritina abaixo de 60?

A

Anemia de doenca cronica + anemias ferropriva

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25
O que é a mieloftise? Qual uma marca de suas hemácias?
- Quando a medula sofre fibrose devido a liberacao de citocinas por outras doencas - Hemácia em lágrima
26
Como está a medula em caso de mieloftise?
Hipocelular
27
Porque as hemácias ficam em lágrima em caso da mielofitise?
Por a producao de novas hemácias passa a ocorrer em outros órgãos, o que deforma a sua conformação (pode resultar em megalias)
28
Cite 3 causas que podem levar a mieloftise:
- Neoplasias malignas hematológicas ou nao - Infeccoes granulomatosas disseminadas - Doencas inflamatórias nao infecciosas - Osteoporose
29
Porque ocorre a anemia megaloblástica?
Defeito na síntese de DNA por falta de substâncias necessárias a esse processo —> lentifica a divisão celular —> dissociação núcleo citoplasma
30
Além da anemia, qual marca caracteristica da anemia megaloblastica?
Encontro de neutrófilos plurisegmentados no sangue periférico
31
O que causa a deficiencia de folato?
- Alcoolismo | - Baixa ingesta (Folhato)
32
O que causa a deficiencia de B12?
- Anemia perniciosa - Metformina/ Neomicina - IBP - Gastrectomia parcial - Resseccao intestinal (ileíte regional —> DC) - Má absorcao seletiva de cobalamina
33
O que é a doenca de Imersfund?
É a má absorcao seletiva de cobalamina que leva a anemia megaloblástica
34
O que, além da anemia megaloblástica, a deficiencia de B12 pode causar?
Déficit neuronal: - Parestesia de extremidade - Sd Cordonal posterior ( alteracao vibratória e sensitiva apenas) - Sd piramidal - Demência
35
Qual a marca laboratorial da anemia megaloblástica?
- Anemia macrocítica ( VCM > 115 a 120) - Pancitopenia (leve a moderada, já que também falta material para construir o DNA destas células) - Aumento de LDH e BI - Neutrófilos plurisegmentados
36
Porque na anemia megaloblástica ocorre aumento de LDH e BI?
Tem hemólise de megaloblastos na medula
37
Aumento de ácido metilmalonico + Aumento de Homocisteína = ??
Deficiencia de Vit B12 | É o aumento do ácido metilmalonico que causa os sintomas neurológicos
38
Aumento apenas de Homocisteína = ??
Deficiencia de Folato
39
Qual o tratamento para anemia megaloblástica?
- B12 IM ad eternum se causa for anemia megaloblástica - Ácido fólico 1 a 5 mg —> depende de grau de anemia Obs: em caso de dúvida, nunca repor ácido Fólico sozinho já que pode mascarar a deficiencia de B12 e levar a quadro clínico irreversível
40
Qual 1 complicacao do tratamento da anemia megaloblástica?
- Hipocalemia por hiperproducao celular | - Hipervolemia por retencao de Na
41
Qual a característica da Anemia do Hipotireoidismo?
É macrocítica!
42
Explique porque ocorre a anemia sideroblástica?
É um distúrbio na síntese do heme (por falta da protoporfirina). Sendo assim, tem um, nao tem heme e, consequentemente nao tem hemoglobina e o excesso de ferro se acumula na mitocôndria do eritroblasto
43
O que sao os sideroblastos em anel?
Sao as mitocôndrias carregadas de ferro em torno do núcleo celular
44
O que é a eritropoiese ineficaz?
É a destruicao de células na própria medula, o que ocorre, por exemplo, com células carregadas de ferro na anemia sideroblástica
45
Porque na anemia sideroblástica de hemocromatose secundária?
Já que o intestino absorve mais ferro em resposta a anemia apesar de o problema nao ser a falta de ferro
46
Cite uma causa hereditária de anemia sideroblástica?
Mutacao da enzima ALA sintase ( leva a anemia microcítica e com RDW elevado)
47
Cite 3 causas adquiridas de anemia sideroblástica?
- Álcool (resulta em macrocitose) | - Isoniazida e Rifampicina (microcítica)
48
Com qual condicao a anemia sideroblástica faz ddx? | Como diferencio?
- Com a Talassemia, já que ambas sao hipo/ micro e tem a cinéticado ferro normal - Na sideroblástica tem RDW alto e normal na talassemia
49
O que sao os corpúsculos de Papperhein e o Sideroblastos em anel?
Sao células com excesso de ferro. - Papperhein no sangue periférico - Sideroblastos na medula
50
Qual o tratamento para anemia Sideroblastica hereditária?
Reposicao de Piridoxina (B6) em altas doses
51
Qual a diferenca entre a protoporfiria e a anemia sideroblástica?
A protoporfiria ocore em etapas mais avançadas, levando ao acúmulo de protoporfirina, o que causa clínica
52
Qual a clínica da porfiria cutanea tarda?
Reação de fotossensibilidade Bolhas Hipertricose Pseudoesclerodermia
53
Qual a clínica da porfiria intermitente aguda?
Dor abdominal Neuropatia periférica Sintomas psiquiátricos
54
Como é feito o diagnóstico da Porfiria Intermitente aguda?
Acúmulo de ALÁ e PBG urinário
55
Qual o diagnostico que se dá quando o aspirado da medula tem < 30% do espaço ocupado por células + anemia + plaquetopenia + neutropenia
Anemia Aplásica
56
Qual a clínica típica da esferocitose além da anemia?
Ocorre hemólise cronica —> Esplenomegalia, Icterícia e Litíase biliar
57
Quais achados laboratoriais típicos da esferocitose?
- Hemácias hipercromicas é típico | - Microesferócitos na periferia + Teste de Coombs negativo
58
Qual o melhor exame para o diagnóstico da esferocitose?
Teste da fragilidade osmótica
59
Qual o tratamento da esferocitose?
Esplenectomia
60
Com qual condicao a esferocitose faz ddx? | Como diferenciar?
Com a AHAI por IgG | Por meio do teste de Coombs (na esferocitose é negativo)
61
Qual a patogenese da deficiencia de G6PD?
A faltada enzima G6PD que deixa a hemácia susceptível a radicais livres. Sendo assim, frente a situacoes de estresse oxidativo o paciente sofre crises hemolíticas
62
Qual a clínica típica da deficiencia de G6PD?
- Situacao de estresse —> hemólise intravascular disseminada e autolimitada (podendo levar a IRÁ por hemoglobinúria)
63
Em quais situacoes de estresse pode ter início uma crise da deficiencia de G6PD?
- Infeccoes, Cetoacidose diabética, ingestao de feijão fava | - Drogas como: sulfa, dapsonas, primaquina, nitrofurantoína
64
Qual achado morfológico típico da deficiencia de G6PD?
Corpúsculos de Heinz e Hemácias mordidas
65
Qual condicao a AHAI por IgG pode estar associada?
- Doencas autoimunes - TB, CMV, Neo sólidas e Hematológicas - LLC e Linf nao Hodjkin
66
Qual condicao a AHAI por IgG fax ddx?
Com a esferocitose, porém aqui tem CD +
67
Qual o tratamento para a AHAI por IgG?
Corticóide —> Esplenectomia —> Imunossupressao
68
O que é a Sd Evans?
É a anemia hemolítica auto imune + PTI
69
A quais condicoes a AHAI por IgM está associada?
- Mycoplasma - Mieloma múltiplo - Mononucleose
70
Qual a diferenca no tratamento da AHAI por IgM
É com imunussupressao cronica ( Rituximab) | —> CTC e Esplenectomia nao funcionam
71
Qual estrutura falta na hemácia para a ocorrencia da Hemoglobinúria Paroxicística noturna?
CD59 e CD55
72
Diagnóstico: - Episódios de hemólise intravascular principalmente a noite, produzindo hemoglobinúria na manhã seguinte + Trombocitose + Citopenias
Hemoglobinúria paroxicística noturna
73
Qual o tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna?
Corticoides
74
Tanto na alfatalassemia quanto na betatalassemia, com que idade tem início a clínica?
6 meses, que é quando tem a reducao da HbFetal
75
Cite 3 características clínicas dos indivíduos com Betatlassemia Major:
- Anemia grave (Hb < 5) - Deformidade óssea por eritropoiese extramedular (fácies em esquilo, cranio Halronend) - Hepatoespleno por hemólise cronica - Alto risco de hemocromatose
76
Qual a clínica da Betalassemia Minor?
- Anemia leve hipo/ micro | - Paciente sem outros sintomas
77
Na alfatalassemia, o que ocorre na ausencia total?
Hidropsia feta e incompatibilidade com a vida
78
O que é a doenca da hemoglobina H? Se assemelha a que?
Quando tem apenas 1 cadeia alfa. Semelhante a talassemia betaintermdia
79
O que se encontra nos exames laboratoriais das talassemias de forma geral?
- Microcitose importante (VCM < 72). - RDW normal - Tendência a acumulo de ferro
80
Na hematoscopia, o que se encontra na talassemia?
- Hemácias em alvo | - Eritroblastose
81
Qual a eletroforese de hemoglobina típicada beta talassemia?
- Major: HbA2 + HbF (ausencia de HbA que é a normal) | - Intermédia/ Minor: HbA2 de 3,5% a 7% (aumentada) + HbA + HbF
82
Qual a característica da eletroforese de hemoglobina da Alfa talassemia?
- Hb Barts : hidropsia fetal - HbH: na doenca da heoglobina H - Minor: sem alteracoes
83
Qual o tratamento das talassemias?
- Hipertransfusao cronica (principalmente na Major objetivando Ht 27 - 30% - Esplenectomia —> caso as necessidades transfusional aumentem > 50% em 1 ano - Suplemento de folato - Quelante de ferro (Deferoxamina) se ferritina > 1000 ou Fe Hepático > 3 - Transplante alogenico = cutativo
84
Tem problema repor ferro para o pacente com talassemia?
Sim, pode matar o paciente

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