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TRAUMA Flashcards

1
Q

Quem atender primeiro caso:

- Número de vítimas não exceda a capacidade de atendimento?

A

Os doentes com risco de morte eminente e com traumatismo multissistemicos

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Q

Quem atender primeiro caso:

- Número de vítimas exceda a capacidade de atendimento?

A

Atender primeiro os doentes com maior capacidade de sobrevida

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3
Q

O emprego do ATLS é definidor em qual momento da distribuição trimodal de óbitos?

A

No segundo momento —> Óbitos em minutos ou nas primeiras 24h

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4
Q

Cite as indicações para VA artificial em paciente vítima de trauma:

A
  • Apnéia
  • Queda do nível de consciência (neste caso você não consegue avaliar a perviedade da VA)
  • Proteção de VA (grande queimado)
  • Comprometimento eminente das VA (lesao de VA, fraturas faciais)
  • TCE grave c/ Glasgow <= 8
  • Incapacidade de manter a oxigenação adequada
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5
Q

Qual a via de VA artificial que tento utilizar para paciente vítima de trauma?

A

IOT —> Máscara Laríngea/Combitubo —> Acessos cirúrgicos (crico cirúrgica/ traqueolorrafia) —> Crico por punção

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6
Q

Em quais situações que se realiza a crico cirúrgica geralmente?

A

Incapacidade de IOT:

  • deformidade importante de pescoço
  • trauma maxilofacial extenso
  • incapacidade de visualizar as VA
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7
Q

Em quais situações eu não indico a crico cirúrgica?

A
  • < 12 anos
  • Trauma de laringe
  • Laceração de VA
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8
Q

Em qual situação utilizarei a crico por punção?

A
  • Necessidade de acesso cirúrgico imediato

- “SUFOCO” total

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9
Q

Qual é uma importante medida a realizar no B?

A

Oferecer oxigênio suplementar (10L/min)

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10
Q

Quais os objetivos que eu tenho no C?

A

Ressuscitação volemica + Controle da Hemorragia

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11
Q

Quais medidas eu adoto no C?

A
  • Compressão de sangramentos externos ativos
  • Reposição volemica em 2 acessos periféricos
  • Ressucitacao volemica com 1L de Ringer Lactato ou 20 ml/kg em crianças
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12
Q

Todo paciente politraumatizado e chocado é, até 2 ordem, portador de ______.

A

Choque hipovolêmico hemorrágico

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13
Q

Qual a classificação de TCE com base na escala de Glasgow?

A

Leve: 13 a 15
Moderado: 9 a 13
Grave: <= 8

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14
Q

Em qual classe de choqu que eu já entro com transfusão maciça

A

Na classe IV

! A administração precoce de plasma e plaquetas aumenta a sobrevida

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15
Q

Qual a ação do ácido tranexamico e quando devo empregá-lo?

A
  • Ação antifibrinolítica

- Dose inicial nas primeiras 3 horas e segunda dose 8h após a inicial

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16
Q

Diagnóstico:

  • Mediastino e traqueia desviados contralateral
  • Redução de murmúrio vesicular
  • Turgência jugular
  • Hipotensão
A

Pneumotórax Hipertensivo (diagnóstico clínico)

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17
Q

Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo?

A

Imediata: Toracocentese de alívio
- Adulto: 4-5 EIC, entre axilar média e axilar anterior
- Crianca: 2 EIC na linha hemiclavicular
Definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’água
- Entre 5 e 6 EIC, entre linha axilar média e anterior

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18
Q

Em caso de pneumotórax que drenou e não resolveu, no que pensar?

A

Lembrar de lesão de VA de grande calibre

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19
Q

Diagnóstico:

  • Pneumotórax com importante dispneia
  • Importante ferida em caixa torácica
A

Pneumotórax aberto

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20
Q

Diagnóstico:

  • Derrame hemorrágico
  • Macicez
  • Murmúrio diminuído
  • Dor

—> em casos graves: hipotensao e desvio mediastino

A

Hemotórax

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21
Q

Qual a conduta no hemotórax?

A
  • Drenagem em selo d’água

- Toracotomia de urgência se maciço (drenagem de 1500 imediato ou 200 a 300 nas primeiras 3h)

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22
Q

Para que tenha o tórax instável é preciso que as lesões

A

Tenha fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos + cada arco com fratura em 2 pontos

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23
Q

Qual o principal efeito deletério no tórax instável?

A

É a dor! Por isso fazer analgesia e bloqueios intercostais

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24
Q

Porque ocorre hipoxemia no tórax instável?

A

Devido a contusão pulmonar

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25
O que compõe a Tríade de Beck no tamponamento cardíaco?
- Turgência jugular - Abafamento de bulhas - Hipotensao —> Além disso, no tamponamento cardíaco tem também o pulso paradoxal
26
Quando suspeitar de trauma aórtico em paciente PLT? | Qual o exame que eu utilizo para confirmar?
- Mediastino alargado > 8 cm - Perda de contorno aórtico - Desvio da traquéia —> Diagnóstico: AngioTC ou Aortogram (ouro)
27
O tratamento de trauma de aorta tem que ser imediato?
Nao! Posso aguardar 24h para reparo
28
Como defino a Zona de Ziedler?
- Linha paraesternal direita - Linha axilar anterior esquerda - 2 EIC - Subxifoide
29
Como defino a regiao da transicao toraco abdominal?
- 4/6/8 EIC (de anterior p/ posterior) | - Rebordo costal
30
Qual o órgão mais acometido no trauma penetrante por arma de fogo?
Delgado / Cólon
31
Qual o órgão mais acometido no trauma penetrante por arma branca?
Fígado/ Delgado
32
Qual o órgão mais acometido no trauma fechado?
Baço e fígado
33
Via de regra, qual a conduta para trauma penetrante por arma de fogo?
- Laparotomia exploradora | - Se lesao em flanco/ dorso E paciente estável hemodinamicamente = TC
34
Quais as indicações imediatas de cirurgia em caso de lesao por arma branca?
- Instável hemodinamicamente - Irritação peritoneal - Evisceração
35
Quais janelas avaliadas no FAST?
- Saco pericárdico - Hepatorrenal - Esplenorrenal - Pelve
36
A laparotomia é feita em caso de lesão óbvia. Em caso de toque retal com sangue, tem indicacao?
SIM! É um sinal indireto de lesão
37
Em caso de trauma contuso, conduta: | —> Tem peritonite
Laparotomia
38
Em caso de trauma contuso, conduta | —> Nao tem peritonite + Instável hemodinamicamente + PLT?
FAST ou LPP —> se positivo = cirurgia
39
Em caso de trauma contuso, conduta | —> Nao tem peritonite + Instável hemodinamicamente + trama abdominal?
Laparotomia
40
Em caso de trauma contuso, conduta: | —> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente?
TC
41
Em caso de trauma contuso, conduta: | —> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC com pneumoperitoneo
Laparotomia
42
Em caso de trauma contuso, conduta: —> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC sem lesao + Sensibilidade a palpacao/ sinal do cinto de segurança?
Laparotomia
43
Em caso de trauma contuso, conduta: —> Nao tem peritonite + Estável hemodinamicamente + TC sem lesao + NÃO tem sensibilidade a palpacao/ sinal do cinto de segurança?
Observacao
44
Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia?
Exploração digital da ferida
45
Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia + Exploração digital da ferida NEGATIVA?
Alta
46
Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia + Exploração digital da ferida POSITIVA OU DUVIDOSA?
Observar 24h + Exame Físico Seriado + Hb 8/8h
47
Em caso de trauma penetrante por arma branca e sem indicacao imediata de cirurgia e com indicacao para observação. Em quais situacoes deve operar ou realizar nova TC?
Operar: abdome cirúrgico ou choque TC: leucocitose ou queda Hb > 3
48
Hematoma retroperitoneal zona 1 tem quais estruturas? Qual conduta?
Aorta; VCI; Raíz do mesentério; duodeno pancreas Cirurgia sempre
49
Qual a manobra de Pringle? Se nao parar o sangramento, o que significa?
Clampeamento pedículo hepático Sangramento retrohepático da veia cava
50
Qual a manobra de Maltox?
Rotacao do colon esquerdo para expor a aorta abdominal
51
Qual a manobra de Kocher?
Liberacao da 2 porcao duodenal - Acesso ao pancreas e VCI
52
Qual é o principal objetivo da cirurgia de controle de danos?
Prevenir a tríade mortal (hipotermia + acidose + coagulopatia)
53
Quais os 3 passos da cirurgia de controle de danos?
1) intervencao inicial: breve, com controle vascular rápido e intervenções em vísceras ocas 2) reanimação no CTI: estabilização clínica por 48/72h 3) reoperacao programada
54
Cite as 4 condicoes necessária para o tratamento conservador no trauma hepático?
- Trauma hepático nao penetrante - Estabilidade hemodinâmica - Nível de consciencia preservado - Ausencia de outras indicacoes de laparotomia
55
Qual a conduta em caso de trauma hepático simples + sangramento ativo?
Arteriografia com embolização
56
Quais graus de lesao hepática indicam tratamento cirurgico?
Grau IV, V e VI -> IV: rotura do parenquima de 25 a 75% de um lobo ou de 1 a 3 segmentos
57
Cite 3 condicoes para tratamento conservador do trauma esplenico?
- Estável hemodinamicamente - TC sem extravasamento de contraste no hilo hepático -
58
Qual o tratamento para lesao de baco que tenha laceracao com comprometimento de vasos segmentares ou hilares desvascularizados > 25%?
Cirurgia
59
Qual o tratamento para lesos penetrantes renais via de regra?
Tratamento cirurgico
60
Qual o tratamento para traumas fechados renais via de regra?
Conservador
61
A lesao de bexiga com extravasamento de contraste e formacao de imagem em “orelha de cachorro” é intraperitoneal ou extraperitoneal? Qual o tratamento?
- Intraperitoneal | - Laparotomia com ráfia primária
62
A lesao de bexiga com extravasamento de contraste e formacao de imagem em “Lagrima/ Cham de Vela” é intraperitoneal ou extraperitoneal? Qual o tratamento?
- Extraperitoneal | - Sondagem
63
A fratura de pelve está geralmente associada a lesao de qual segmento da uretra?
Uretra posterior
64
A queda a cavaleiro está associada a lesao de qual segmento uretral?
Uretra anterior
65
Qual o exame para diagnóstico de lesao de uretra?
Uretrocistografia retrógrada
66
Em caso de fratura em livro aberto da pelve qual o tratamento?
Fixacao externa
67
Mao caída é lesao de qual nervo?
Radial
68
Mão em garra, ou seja, incapacidade de flexao é lesao de qual nervo?
Ulnar
69
A lesao do nervo mediano leva ao comprometimento de qual funcao?
Flexao polegar
70
Crianca vítima de TCE com vomitos, amnésia e convulsão. Gravidade?
NÃO necessariamente (apenas se persistentes)
71
Como se define a lesao grau IV renal?
- lesao do cortex até a medula e sistema coletor | - lesao da arteria e veia renal com hemorragia contida
72
Bexigoma pode ser causado po lesao de bexiga?
Sim, quando extraperitoneal
73
Qual o tempo máximo para abordagem de fratura exposta?
24h!

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