ACLS

Question 1

Algoritmo de rescate para adultos

Answer 1

1. Área segura
   ⬇️
2. Mover a la persona y hablarle si no responde
   ⬇️
3. Pedir ayuda y activar el sistema de emergencia 🚨
   ⬇️
4. Revisar pulso carotideo 10 segundos .
   ⬇️
   Si no se encuentra pulso iniciar compresiones
   Ciclos de 30x2
   ⬇️
5. Iniciar desfribilacion si está disponible .

Question 2

A qué ritmo deben ir las compresiones torácicas adecuadas

Answer 2

100-120

Question 3

En qué consiste un ciclo de compresiones

Answer 3

30 compresiones , 2 respiraciones .

Question 4

Cada cuánto se debe cambiar el rol cuando existen 2 reanimadores

Answer 4

Cada 5 ciclos

Question 5

Pasos a realizar tras observar que paciente está inconsciente sin respiraciones normales , con pulso presente

Answer 5

Administración respiraciones cada 5-6 segundos

Revisar pulso cada 2 segundos

Question 6

Cuando existe ritmo desfribilable en el DA que se debe hacer

Answer 6

Administra descarga y continuar con RCP por dos minutos

Question 7

Componentes esenciales del ACLS

Answer 7

A : airway , intubacion

B: breathing : O2 > 94% y CO2 10-20 mmhg

C: Circulation ; obtener una vía , monitorizar TA , monitorizar ritmo .

D : diagnósticos diferenciales

Question 8

Dispositivos básicos de vía aérea

Answer 8

Cánula orofaringea

Cánula nasofaringea

Equipo de succión

Question 9

Indicaciones para colocar cánula orofaringea

Answer 9

Cuando el individuo está inconsciente y tiene riesgo de obstrucción de vía aérea .

Question 10

Indicaciones para colocar dispositivo vía nasofaringea

Answer 10

Se puede utilizar en individuos conscientes o semiconscientes quienes necesiten vía aérea básica

Question 11

Dispositivos de vía aérea avanzada

Answer 11

Tubo endotraqueal

Máscarilla laringea

Tubo laringeo

Tubo esófago traqueal

Question 12

Para que se utiliza la adenosina

Answer 12

En taquicardias supraventriculares

Dosis de 6 mg en bolo puede repetirse y doblar la dosis en 1 minuto

Question 13

Medicamento utilizado en bradicardia sintomatica

Answer 13

Atropina

0.5 mg cada 5 minutos

Question 14

Dosis de Epinefrina en paro cardiaco

Answer 14

1 mg en dilucion 1:10000

2 a 2.5 mg en solución 1:1000

De mantenimiento 0.1 mcg /kg / min

Si anafilaxia 0.3-0.5 mg IM

Si bradicardia o shock : 2-10 mcg/min

Question 15

Fármaco utilizado para el paro cardiaco por torsade de pointes

Answer 15

Sulfato de magnesio

1-2 mg diluidos en 10 ml SG al 5% en bolo

Si torsade de pointes y no paro cardiaco en infusión por una hora .

La hipomagnesemia es causada normalmente por alcoholismo y malnutrición .
El sulfato de magnesio puede prevenir o terminar el episodio de torsade de pointes .

Question 16

Efecto colateral de adenosina

Answer 16

Pesadez de pecho

Rubor

Broncoespasmo por lo que se contraindica en asma

Question 17

Fármaco utilizado para fibrilacion ventricular o taquicardia ventricular con pulso

Answer 17

Amiodarona 300 mg diluidos en 20 ml , se puede repetir dosis en 5 minutos a la mitad .

Si no está disponible se recomienda lidocaina 1-1.5 mg/kg , mitad de dosis en 5 minutos y mantenimiento 1-4 mg/min

Question 18

Cantidad de energía utilizada Pat desfibrilar a un individuo

Answer 18

Si es monofasico se utilizan 360 J

Si es bifásico según lo recomendado por el fabricante .

Después de una descarga administrar RCP por 5 ciclos o 2 minutos más .

Posterior revisar pulso

Question 19

Arritmia ventricular asincrónica con las contracciones auriculares , QRS sin regularidad , de anchura variable , por lo qué onda P desaparece y sin intevalo PR .

Answer 19

Fibrilacion auricular

Question 20

Características del ritmo de taquicardia ventricular

Answer 20

Regularidad entre R-R

Ritmo ventricular 150-250 lpm

QRS anchos No precedidos de ondas P

Question 21

Características de torsade de pointes

Answer 21

ritmo Irregular

Fc 150 -250 lpm

No hay ondas P

Complejo QRS variable

Question 22

Ritmos cardíacos desfibrilables que son detectados por el DEA

Answer 22

Fibrilacion ventricular y taquicardia ventricular

DEA no detecta el pulso !

Question 23

Ritmos cardíacos no desfibrilables

Answer 23

Actividad eléctrica sin pulso

Asistolia

Question 24

Causas más comunes de actividad eléctrica sin pulso

Answer 24

Hipovolemia

Hypoxia

Question 25

Causas reversibles de paro cardiaco

Answer 25

Las H^s : hipovolemia, hipoxia , hipo híperkalemia, hipoglucemia , hipotermia , H+ ( acidosis ) Las T^s : Neumotorax a tensión , tamponade, toxinas , trombosis , trauma .

Question 26

Algoritmo de la asistolia

Answer 26

``` RCP ⬇️ Epinefrina cada 3-5 minutos ⬇️ Trate causas reversibles ⬇️ Si signos de perfusion cuidados posparo ```

Question 27

Cuidados pos parada cardíaca en pacientes adultos

Answer 27

🟢 Optimizar ventilación : O2 > 94% 🟢 Mantener presión arterial : si TAM < 65 o TA sistolico <90 con : fluidos Iv primera línea , si continúa baja considerar vasopresor: Epinefrina (0.1-0.5 mcg/kg)de primera línea , dopamina(5-10 mcg/kg ) y norepinefrina ( 0.1-0.5 mcg/kg) de última línea . 🟢 Hipotermia inducida 32-36 grados 🟢 Si sospecha de IAM en ECG realizar reperfusion.

Question 28

Cuales son los síntomas de una bradicardia

Answer 28

Estado mental alterado Hipotension Dificultad para respirar Edema pulmonar o congestión pulmonar Debilidad

Question 29

Tipos de bloqueo AV y su característica

Answer 29

1. Intervalo PR > 0.20 2. Tipo I. PR se va incrementado hasta que una P no conduce complejo QRS Tipo II : RR regular , en algún momento P no conduce . 3 . PR y QRS van por su lado . No coordinados

Question 30

Algoritmo bradicardia

Answer 30

Mantener vía aérea , si hipoxemia administra oxígeno , monitorizar . ⬇️ Si Hipotension , estado mental alterado ? Signos de shock , dolor en pecho ⬇️ Administra atropina 0.5 mg en bolo , repetir cada 3 minutos O parche transcutaneo O dopamina en infusión 2-10 mcg/kg O Epinefrina 2-10 mcg /kg :min

Question 31

Síntomas de taquicardia

Answer 31

Hipotension Sudoración Edema pulmonar Vena yugular distendida

Question 32

Tipos de taquicardia

Answer 32

🟢 Sinusal : FC 100-170 , RR regular , siempre onda P antes de QRS , QRS menor de 0.12 . ♦️Flutter auricular : frecuencia de ondas P 250-350 , son regulares , en diente de sierra , si conducen Al nodo AV RR son regulares , pero en menos frecuencia , no intervalo PR . ♦️ Fibrilacion auricular : foco auricular corre a 350 lpm , en diferente lugar por lo tanto RR irregular , si ritmo ventricular menos de 100 es controlado , sino es ritmo con respuesta rápida ventricular , no se ven ondas P en ECG , QRS menor de 0.12 . ♦️QRS Estrecha y regular ( TSV ): Maniobras vágales , dar adenosina. 6 mg iv . QRS Estrecha e Irregular ( pb FA) : Se puede controlar el ritmo con diltiazem 15 mg iv o beta bloqueadores . QRS Ancha y regular ( pb TV ) : Usar amiodarona 150 mg por 10 minutos o cardiovertir QRS Ancha e irregular : Considerar anti arrítmico , si torsade de pointes , sulfato de magnesio 1-2 mg iv

Question 33

Se incluyen dentro de síndromes coronarios agudos

Answer 33

Angina inestable Infarto sin elevación de ST Infarto con elevación de ST

Question 34

Procedimientos que se realizan si individuo con síntomas de infarto y consciente

Answer 34

``` Oxígeno 4lpm ⬇️ Aspirina 160-325 mg ⬇️ Nitroglicerina en spray o sublingual 0.4 mg intervalos 3-5 minutos , no usar su TA sistolica < 90mmhg , si tomo Viagra 24 hrs antes . ⬇️ Morfina si síntomas no desaparecen dar 1-5 mg iv ⬇️ ECG de 12 derivaciones y evaluar ⬇️ Acceso de vía iv ⬇️ Notificar a hospital de probable IAMEST ```

Question 35

Metas de terapia de reperfusion si infarto con elevación de ST

Answer 35

Si menor de 12 hrs : Fibrinolisis debe ser menor de 30 minutos a su llegada al hospital . Si terapia de reperfusion coronaria ( puerta balón ) menor de 90 minutos Si más de 12 hrs : y paciente estable : Iniciar heparina , nitroglicerina , clopidogrel , beta bloqueadores , glicoproteina IIb/IIa inhibidor , estatinas , IECA y monitorizar . Si inestable y troponinas elevadas considerar terapia de reperfusion .

Question 36

Síntomas de EVC

Answer 36

Debilidad en hombro , pierna o cara Problemas de visión Confusión Nausea o vomito Problemas para hablar bien Problemas para caminar o moverse Dolor de cabeza severo

Question 37

Primeros pasos en un individuo con síntomas de EVC

Answer 37

``` Oxígeno ⬇️ Labstick ( glucosa baja puede dar síntomas similares ) ⬇️ Determinar el tiempo desde su inicio ⬇️ Determinar deficiencia ( escala de cincinnati pre hospitalaria ) ⬇️ Precauciones de ataque ⬇️ Via iv ⬇️ Notificar a hospital ```

Question 38

Las metas del protocolo en EVC debe ser

Answer 38

Primeros 10 minutos evaluar por un experto y orden de TC 25 minutos se está reslizando TC , y se analiza en los primeros 45 minutos 60 minutos se evalúa el uso de fibrinoliticos ( hasta 4.5 hrs de indicado el evento ) 180 minutos en terapia intensiva neurologica

Question 39

Criterios de exclusión de terapia fibrinolitica

Answer 39

TCE en los últimos 3 meses EVC en los últimos 3 meses Hemorragia subaracnoidea Punción arteria en los últimos 7 diss Historia de hemorragia Hemorragia activa INR elevado Heparina en los últimos 2 días Hipoglucemia Multiinfarto cerebral Plaquetas menor de 100,000

Question 40

Criterios de exclusión relativa en EVC de terapia fibrinolitica

Answer 40

Cirugía o trauma 14 días antes Hemorragia mayor en los últimos 22 días IAM en los últimos 3 meses TA > 185/110