HAS

Question 1

Menciona una clasificación de retinopatía hipertensiva

Answer 1

Clasificación. Keith-wagener barker

1. Estrechamiento y esclerosis arteriolar
2. Cruces arteriovenosos
3. exudado y hemorragias
4. Edema de papila

Question 2

Efecto final de la hipertensión arterial en la nefrona

Answer 2

Nefroangioesclerosis

Question 3

Causas de la hipertensión reno vascular

Answer 3

Ateroesclerosis y displasia fibrimuscular

Question 4

Border line para iniciar tratamiento anti hipertensivo en pacientes que no tienen factores de riesgo

Answer 4

Grado 3 : ta sistolica >180 y diastolica >110

Question 5

Cuando se inicia antihioertnesivos en el paciente diabético conocido

Answer 5

Con pre hipertensión : sistolica 130 diastolica 80

Question 6

En el paciente con enfermedad cardiovascular o renal establecida cuando le inicias antihipertensivo

Answer 6

En cuanto se detecte la enfermedad cardiovascular o renal

Question 7

Factores de riesgo para hipertensión arterial

Answer 7

🟢Riesgo cardiovascular bajo

1. Edad , varón > 55 y femenino > 65
2. Tabaquismo
3. LDL > 115
4. HDL <45 en mujeres , en hombres < 40
5. Intolerancia a glucosa
6. Perímetro de cintura varón >102 cm y mujer < 88 cm
7. Antecedente familiar

🟢 Riesgo cardiovascular mediano alto
Aquellos con DM , daño a órgano blanco asintomáticos .
🟢Riesgo cardiovascular elevado
Aquellos con daño a órgano blanco establecido

Question 8

En qué pacientes se recomienda iniciar alfa bloque antes en el tratamiento sntihipernesivo

Answer 8

En hipertrofia prodtatica benigna y feocromocitoma

Question 9

Antihipertensivo de elección en el anciano

Answer 9

Primera línea Calcio antagonistas y tiazidas

Question 10

En la hipertrofia de ventrículo izquierdo y en síndrome metabólico tratamiento antihipertensivo de elección

Answer 10

IECA , ARA o calcio antagonistas

Question 11

Antihipertensivo de elección en hipertensión reno vascular

Answer 11

IECA , ARA , aunque contraindicados en estenosis bilateral o paciente monoreno

Question 12

En paciente con insuficiencia cardíaca con hipertensión , que medicamento inicias

Answer 12

Beta bloquea yes para controlar la TA

Question 13

Antihipertensivo de elección en hipertensión gestacional

Answer 13

Metildopa

Question 14

Antihipertensivo de elección en embarazadas con edema agudo de pulmón

Answer 14

Nitroglicerina

Question 15

Causas secundarias de hipertensión

Answer 15

Hipertensión reno vascular 
Híper tiroidismo 
Poli quid todos renal 
Tumores productores de renina 
Híperaldosteronismo primario 
Fármacos : ciclosporina, tacrolimus, esteroides , cocaina, alcohol

Question 16

Prevención primaria para HAS

Answer 16

Mantener IMC entre : 18.5 -24.9

Adecuado plán de alimentación

Suspensión de tabaco

Reducción de sal

Disminuir el consumo de café

Question 17

Prevención secundaria en HAS

Answer 17

Determinar daño a órgano blanco :
Exploración neurologica , agudeza visual , perfil lípidos , QS para filtrado gomerular, identificación de microalbuminaria .

Question 18

En quienes se solicita monitoreo HOLTER

Answer 18

En pacientes con discordancia entre la presión registrada en casa y el consultorio

Sospecha de hipertensión nocturna por daño renal o apnea del sueño

Sospecha de Hipotension autonómica

Question 19

Fármacos de primera línea para tratamiento de HAS según GPC

Answer 19

1. Diuréticos tiazidicos
2. Beta bloqueadores
3. IECA
4. ARA
5. Calcio antagonistas

♦️Tratamiento de segunda línea incluye la combinación de 2 o más fármacos . Antes de esto se sugiere llevar a la dosis máxima el primer fármaco y sino se controla iniciar segundo .

♦️En casi de requerir 3 fármacos se recomienda tiazidas + IECA o ARA + calcio antagonistas .
♦️Para PAS aislada no controlada se recomienda combinación de 2 fármacos .
🔹Iniciar tratamiento en pacientes con PAS > 160 , PAD > 100 .
En pacientes con HAS y Daño a órgano blanco .
En ancianos con PAS > 160 mm hg
En pacientes con DM y PAS > 140 mmhg

Question 20

Tratamiento de HAS resistente según GPC

Answer 20

Iniciar espironolactona .

Sino tolera iniciar alfa o beta bloqueadores .

Question 21

Metas de tratamiento en el paciente anciano

Answer 21

PAS < 140 y PAD no menos de 65 mmhg.

De primera línea utilizar diuréticos o calcio antagonistas .

Question 22

Primera línea de tratamiento de HAS en paciente con DM

Answer 22

1. IECA o ARA
2. Calcio antagonistas
3. Tiacidas dosis bajas

Question 23

Meta de tratamiento de HAS en pacientes con DM según GPC

Answer 23

PAS < 130 mmhg

PAD < 80 mmhg

Question 24

Tratamiento de primera línea en pacientes con cardiopatía isquemica

Answer 24

➖Infarto reciente : Beta bloqueadores

➖Angina estable : beta bloqueadores o calcio antagonistas .

➖Alto riesgo cardiovascular: IECA + calcioantagonistas

Question 25

Tratamiento de primera línea de pacientes con HAS con insuficiencia cardíaca según gpc

Answer 25

IECA + beta bloqueantes Si IC y disfunción grave de VI : diuréticos , beta bloeuadores e IECA o ARA Utilizar calcio antagonistas cuando beta bloqueadores estén contraindicados o no efectivos

Question 26

Meta de tratamiento en pacientes con HAS y enfermedad cardiovascular

Answer 26

PAS < 140 mmhg

Question 27

Tratamiento de HAS en pacientes con EVC

Answer 27

IECA + Diuréticos tiazidas

Question 28

Tratamiento de HAS en IR no asociada a DM de primera línea según GPC

Answer 28

IECA O ARA Calcioantagonistas Diuréticos de asa cuando creatinine 1.5 o TFG < 30 ♦️Meta es PAS < 130 mmhg

Question 29

Grados de hipertensión arterial

Answer 29

Normal alta 130 /85 Grado 1 : 140/90 Grado 2 : 160/100 Grado 3 : 180/110

Question 30

Gradación de riesgo cardiovascular

Answer 30

1-2 factores : riesgo bajo > 3 factores : riesgo moderado DOB, ERC estadio III o DM: Riesgo alto EVC , ERC estadio > 4 , DM con DOB : muy alto

Question 31

Tipo de hipertensión más frecuente en adultos mayores

Answer 31

HAS aislada 85%

Question 32

Que es la hipertensión de la bata blanca

Answer 32

Cuando existe evidencia de presiones por arriba de 140/90 mmhg en consultorio y en ambulatorio menores de esa cantidad

Question 33

Cifras de diagnóstico en un Monitoreo de 24 hrs

Answer 33

Si el promedio de 24 hrs es 130/80 o mayor Mediciones diurnas > 135/85 Mediciones nocturnas 120/70 🟢Se hace para diferenciar hipertensión de bata blanca y una hipertensión verdadera , y también para hipertensión enmascarada

Question 34

Que es el signo de Osler

Answer 34

Se da en un contexto de pseudo hipertensión , se escucha el primer ruido de korotkoff sin evidencia de pulso en la arteria radial

Question 35

Cifras de TA meta en pacientes adultos mayores según AHA

Answer 35

Menores de 80 ➡️ < 140/80 Más de 80 ➡️ < 150/90 Según JNC 8 : En mayores de 60 y sin DM ➡️ <150/90 En mayores de 60 y con DM o ERC➡️ < 140/90 ♦️Se recomienda disminuir 20 mmhg si HAS asilada

Question 36

Definición de Hipotension ortostatica

Answer 36

A la Disminución de 10-20 mmhg en los primeros 5 minutos en un paciente con la cabeza inclinada , con o sin síntomas

Question 37

Presión de pulso normal

Answer 37

40-50 mmhg En pacientes adultos la presión de pulso aumenta , aumentando riesgo de mortalidad . La presión de pulso aumentada es sugestiva de aterosclerosis > 60 mmhg

Question 38

Causas de hipertensión secundaria más frecuentes en adulto mayor

Answer 38

Enfermedad renal Hipertensión reno vascular : enfermedad aterosclerotica Síndrome de apnea obstructiva del sueño Enfermedad endocrina Uso de AINE

Question 39

Para que sirve el índice de Cornell

Answer 39

Sirve como predictor de hospitalización por IC en pacientes con HAS descompensada en mayores de 60 años , se mide R en AVL + S en V 3 . + si más de 20 mm

Question 40

Principal efecto adverso del tratamiento con tiacidas en paciente adulto mayor

Answer 40

Hiponatremia

Question 41

Efectos adversos de calcioantagonistas

Answer 41

Se asocia a ERGE por disminución de tono del EEI Evitar administrar por la noche Presencia de edema ( en cuyo caso se recomienda asociar IECA )

Question 42

En qué pacientes se recomienda la utilización de IECA en hipertensos mayores

Answer 42

En pacientes con IC , disfunción sistolica de ventrículo izquierdo , hipertrofia de ventrículo izquierdo , enfermedad renal .

Question 43

Efectos adversos del tratamiento con IECA

Answer 43

Contraindicados en sospecha de estenosis de arteria renal Puede disminuir la filtración glomerular Puede causar hiperpotasemia

Question 44

En qué pacientes se utilizan los beta bloqueadores en HaS

Answer 44

Como terapia adyacente En pacientes con IAM , cardiopatía isquemica , con IC estable

Question 45

Efectos adversos de los beta bloqueantes

Answer 45

Disfunción sexual Depresión Dislipidemia Alteraciones de la glucosa