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Cardiologia > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Menciona una clasificación de retinopatía hipertensiva

A

Clasificación. Keith-wagener barker

  1. Estrechamiento y esclerosis arteriolar
  2. Cruces arteriovenosos
  3. exudado y hemorragias
  4. Edema de papila
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2
Q

Efecto final de la hipertensión arterial en la nefrona

A

Nefroangioesclerosis

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3
Q

Causas de la hipertensión reno vascular

A

Ateroesclerosis y displasia fibrimuscular

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4
Q

Border line para iniciar tratamiento anti hipertensivo en pacientes que no tienen factores de riesgo

A

Grado 3 : ta sistolica >180 y diastolica >110

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5
Q

Cuando se inicia antihioertnesivos en el paciente diabético conocido

A

Con pre hipertensión : sistolica 130 diastolica 80

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6
Q

En el paciente con enfermedad cardiovascular o renal establecida cuando le inicias antihipertensivo

A

En cuanto se detecte la enfermedad cardiovascular o renal

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7
Q

Factores de riesgo para hipertensión arterial

A

🟢Riesgo cardiovascular bajo

  1. Edad , varón > 55 y femenino > 65
  2. Tabaquismo
  3. LDL > 115
  4. HDL <45 en mujeres , en hombres < 40
  5. Intolerancia a glucosa
  6. Perímetro de cintura varón >102 cm y mujer < 88 cm
  7. Antecedente familiar

🟢 Riesgo cardiovascular mediano alto
Aquellos con DM , daño a órgano blanco asintomáticos .
🟢Riesgo cardiovascular elevado
Aquellos con daño a órgano blanco establecido

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8
Q

En qué pacientes se recomienda iniciar alfa bloque antes en el tratamiento sntihipernesivo

A

En hipertrofia prodtatica benigna y feocromocitoma

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9
Q

Antihipertensivo de elección en el anciano

A

Primera línea Calcio antagonistas y tiazidas

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10
Q

En la hipertrofia de ventrículo izquierdo y en síndrome metabólico tratamiento antihipertensivo de elección

A

IECA , ARA o calcio antagonistas

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11
Q

Antihipertensivo de elección en hipertensión reno vascular

A

IECA , ARA , aunque contraindicados en estenosis bilateral o paciente monoreno

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12
Q

En paciente con insuficiencia cardíaca con hipertensión , que medicamento inicias

A

Beta bloquea yes para controlar la TA

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13
Q

Antihipertensivo de elección en hipertensión gestacional

A

Metildopa

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14
Q

Antihipertensivo de elección en embarazadas con edema agudo de pulmón

A

Nitroglicerina

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15
Q

Causas secundarias de hipertensión

A 
Hipertensión reno vascular 
Híper tiroidismo 
Poli quid todos renal 
Tumores productores de renina 
Híperaldosteronismo primario 
Fármacos : ciclosporina, tacrolimus, esteroides , cocaina, alcohol
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16
Q

Prevención primaria para HAS

A

Mantener IMC entre : 18.5 -24.9

Adecuado plán de alimentación

Suspensión de tabaco

Reducción de sal

Disminuir el consumo de café

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17
Q

Prevención secundaria en HAS

A

Determinar daño a órgano blanco :
Exploración neurologica , agudeza visual , perfil lípidos , QS para filtrado gomerular, identificación de microalbuminaria .

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18
Q

En quienes se solicita monitoreo HOLTER

A

En pacientes con discordancia entre la presión registrada en casa y el consultorio

Sospecha de hipertensión nocturna por daño renal o apnea del sueño

Sospecha de Hipotension autonómica

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19
Q

Fármacos de primera línea para tratamiento de HAS según GPC

A
  1. Diuréticos tiazidicos
  2. Beta bloqueadores
  3. IECA
  4. ARA
  5. Calcio antagonistas

♦️Tratamiento de segunda línea incluye la combinación de 2 o más fármacos . Antes de esto se sugiere llevar a la dosis máxima el primer fármaco y sino se controla iniciar segundo .

♦️En casi de requerir 3 fármacos se recomienda tiazidas + IECA o ARA + calcio antagonistas .
♦️Para PAS aislada no controlada se recomienda combinación de 2 fármacos .
🔹Iniciar tratamiento en pacientes con PAS > 160 , PAD > 100 .
En pacientes con HAS y Daño a órgano blanco .
En ancianos con PAS > 160 mm hg
En pacientes con DM y PAS > 140 mmhg

20
Q

Tratamiento de HAS resistente según GPC

A

Iniciar espironolactona .

Sino tolera iniciar alfa o beta bloqueadores .

21
Q

Metas de tratamiento en el paciente anciano

A

PAS < 140 y PAD no menos de 65 mmhg.

De primera línea utilizar diuréticos o calcio antagonistas .

22
Q

Primera línea de tratamiento de HAS en paciente con DM

A
  1. IECA o ARA
  2. Calcio antagonistas
  3. Tiacidas dosis bajas
23
Q

Meta de tratamiento de HAS en pacientes con DM según GPC

A

PAS < 130 mmhg

PAD < 80 mmhg

24
Q

Tratamiento de primera línea en pacientes con cardiopatía isquemica

A

➖Infarto reciente : Beta bloqueadores

➖Angina estable : beta bloqueadores o calcio antagonistas .

➖Alto riesgo cardiovascular: IECA + calcioantagonistas

25
Q

Tratamiento de primera línea de pacientes con HAS con insuficiencia cardíaca según gpc

A

IECA + beta bloqueantes

Si IC y disfunción grave de VI : diuréticos , beta bloeuadores e IECA o ARA

Utilizar calcio antagonistas cuando beta bloqueadores estén contraindicados o no efectivos

26
Q

Meta de tratamiento en pacientes con HAS y enfermedad cardiovascular

A

PAS < 140 mmhg

27
Q

Tratamiento de HAS en pacientes con EVC

A

IECA + Diuréticos tiazidas

28
Q

Tratamiento de HAS en IR no asociada a DM de primera línea según GPC

A

IECA O ARA

Calcioantagonistas

Diuréticos de asa cuando creatinine 1.5 o TFG < 30

♦️Meta es PAS < 130 mmhg

29
Q

Grados de hipertensión arterial

A

Normal alta 130 /85

Grado 1 : 140/90

Grado 2 : 160/100

Grado 3 : 180/110

30
Q

Gradación de riesgo cardiovascular

A

1-2 factores : riesgo bajo

> 3 factores : riesgo moderado

DOB, ERC estadio III o DM: Riesgo alto

EVC , ERC estadio > 4 , DM con DOB : muy alto

31
Q

Tipo de hipertensión más frecuente en adultos mayores

A

HAS aislada 85%

32
Q

Que es la hipertensión de la bata blanca

A

Cuando existe evidencia de presiones por arriba de 140/90 mmhg en consultorio y en ambulatorio menores de esa cantidad

33
Q

Cifras de diagnóstico en un Monitoreo de 24 hrs

A

Si el promedio de 24 hrs es 130/80 o mayor

Mediciones diurnas > 135/85

Mediciones nocturnas 120/70

🟢Se hace para diferenciar hipertensión de bata blanca y una hipertensión verdadera , y también para hipertensión enmascarada

34
Q

Que es el signo de Osler

A

Se da en un contexto de pseudo hipertensión , se escucha el primer ruido de korotkoff sin evidencia de pulso en la arteria radial

35
Q

Cifras de TA meta en pacientes adultos mayores según AHA

A

Menores de 80 ➡️ < 140/80

Más de 80 ➡️ < 150/90

Según JNC 8 :

En mayores de 60 y sin DM ➡️ <150/90

En mayores de 60 y con DM o ERC➡️ < 140/90

♦️Se recomienda disminuir 20 mmhg si HAS asilada

36
Q

Definición de Hipotension ortostatica

A

A la Disminución de 10-20 mmhg en los primeros 5 minutos en un paciente con la cabeza inclinada , con o sin síntomas

37
Q

Presión de pulso normal

A

40-50 mmhg

En pacientes adultos la presión de pulso aumenta , aumentando riesgo de mortalidad .

La presión de pulso aumentada es sugestiva de aterosclerosis > 60 mmhg

38
Q

Causas de hipertensión secundaria más frecuentes en adulto mayor

A

Enfermedad renal

Hipertensión reno vascular : enfermedad aterosclerotica

Síndrome de apnea obstructiva del sueño

Enfermedad endocrina

Uso de AINE

39
Q

Para que sirve el índice de Cornell

A

Sirve como predictor de hospitalización por IC en pacientes con HAS descompensada en mayores de 60 años , se mide R en AVL + S en V 3 . + si más de 20 mm

40
Q

Principal efecto adverso del tratamiento con tiacidas en paciente adulto mayor

A

Hiponatremia

41
Q

Efectos adversos de calcioantagonistas

A

Se asocia a ERGE por disminución de tono del EEI

Evitar administrar por la noche

Presencia de edema ( en cuyo caso se recomienda asociar IECA )

42
Q

En qué pacientes se recomienda la utilización de IECA en hipertensos mayores

A

En pacientes con IC , disfunción sistolica de ventrículo izquierdo , hipertrofia de ventrículo izquierdo , enfermedad renal .

43
Q

Efectos adversos del tratamiento con IECA

A

Contraindicados en sospecha de estenosis de arteria renal

Puede disminuir la filtración glomerular

Puede causar hiperpotasemia

44
Q

En qué pacientes se utilizan los beta bloqueadores en HaS

A

Como terapia adyacente En pacientes con IAM , cardiopatía isquemica , con IC estable

45
Q

Efectos adversos de los beta bloqueantes

A

Disfunción sexual

Depresión

Dislipidemia

Alteraciones de la glucosa

Cardiologia (22 decks)

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