Estenosis Mitral Flashcards
Causa más frecuente de estenosis mitral
Fiebre reumática
Otras causas de estenosis mitral
Congénitas : síndrome de lutembacher
Síndrome carcinoide
Amiloidosis
Endocarditis
Mixoma auricular
Fisiopatologia de la estenosis mitral
Ares mitral se reduce , se forms gradiente diastolico , aumento de presión en aurícula izquierda ( onda a prominente ) , aumento retrógrado de presión a pulmones y venas por lo que da disnea , aumenta la presión en arteria pulmonar . Si grave el gasto cardiaco cae en reposo .
Clínica de la estenosis mitral
Congestión pulmonar ( disnea de esfuerzo , ortopnea , edema agudo de pulmón )
Aumento de incidencia de infecciones pulmonares
Arritmias ( FA)
Síntomas menos frecuentes : dolor torácico , disfonia ( signo de ortner) , disfagia .
Que se encontraría a la EF en estenosis mitral
Cianosis acta
Rubefaccion malar ( chapetas mitrales )
Ritmo de Duroziez ( primer ruido brillante , chasquido de apertura de segundo ruido , Retumbo, reforzamiento pre sistolico )
Cuánto más largo el soplo más grave es la estenosis , así como entre más cerca esté el chasquido de apertura del segundo ruido
Soplo de graham steele de insuficiencia pulmonar
Patrón en Rx en estenosis mitral
Crecimiento auricular izquierdo , patrón de cuatro arcos en borde izquierdo de silueta cardíaca .
Gravedad de la estenosis
Leve - moderada menor de 2 cm
Moderada grave inferior a 1.5 cm
Muy grave menor de 1 cm
Puntuación obtenida por ecografía que valora la óptima utilización de la valvuloplastia
Score de Wilkins, si menor de 8 es óptima para valvuloplastia
Tratamiento de la estenosis mitral
Si menor de 1.5 cm:
Controlar la FC con beta bloqueo , calcioantagonistas o digoxina .
Restringir Na en dieta, diuréticos y nitratos para disminuir congestión venosa .
Considerar anticoagulacion
Si anatomía favorable por wilkins menor de 8 realizar angioplastia percutanea , si no realizar cirugía .
Si mayor de 1.5 cm anticoagulacion
