Pericarditis

Question 1

Complicaciones de la pericarditis

Answer 1

Pericarditis recurrente 25%

Taponamiento cardiaco 25%

Pericarditis constructiva 1%

Question 2

Clasificación pericarditis

Answer 2

Aguda : menor a 3 meses

Crónica : mayor a 3 meses

Seca , con derrame o constructiva

Question 3

Clínica de pericarditis aguda

Answer 3

Dolor precordial : retroesternal, aumenta de intensidad con inspiración y tos , disminuye al inclinarse hacia adelante .

Frote pericardico : en borde Esternal izquierdo inclinado hacia adelante y en espiración .

Cambios electrocardiograficos sugestivos :
I.-Elevación difusa del ST , depresión del PR .
II.- Disminución o aplanamiento de onda T entre la primera y tercera semana .
III. Inversión de la onda T al final de la segunda o tercera semana .
IV. Normalización , puede tardar hasta 3 meses .
Derrame pericardico

Question 4

Padecimientos cardiacos que producen elevación del ST

Answer 4

Pericarditis aguda

IAM

Aneurismas ventriculares

Síndrome de brugada

Question 5

Factores de mal pronóstico

Answer 5

Fiebre

Evolución subaguda

Evidencia de derrame periférico severo > 20 mm

Taponamiento cardiaco

Falla a respuesta de tratamiento

Question 6

Causa principal de pericarditis aguda

Answer 6

Idiopatica probablemente secundaria a infección virica

Question 7

Tratamiento de la pericarditis aguda idiopatica

Answer 7

AINE por 2 semanas ( AAS a dosis altas )

Para evitar recidiva asociar colchicina

Question 8

Aparece tras un infarto de miocardio y asocia fiebre, pericarditis, pleuritis , neumonitis, artralgias , secundarios a la aparición de anticuerpos anticardiomiocito

Answer 8

Síndrome de Dressler

Question 9

Otras causas de pericarditis

Answer 9

Enfermedades del tejido conectivo : LES , Artritis reumatoide .

Piogena : poscirugia , sepsis .

Tuberculosis : corticoides y AINE en su tratamiento

Uremica : en 1/3 IRC terminal , tratamiento AINE y hemodiálisis .

Question 10

Cantidad de líquido sedoso normal entre serosas del pericardio

Answer 10

50 ml

Question 11

Clínica del derrrame pericardico

Answer 11

Disminución de la intensidad de ruidos cardiacos

Roce pericardico

Disminución del impulso apical

Signo de Ewart( matidez y soplo en vértice de escapula )

Question 12

Exploración en derrame pericardico

Answer 12

Rx : rectificación de bordes cardiacos en tienda de campaña ⛺️

ECG : taquicardia sinusal , bajo voltaje ,alternancia eléctrica .

Ecocardiograma : prueba diagnóstica preferida

Pericardiocengesis: si sanguinolento etiologia tuberculosa o neoplasica .

Question 13

Alteración cardiológica más frecuente en enfermedad por VIH

Answer 13

Derrame pericardico crónico

Question 14

Produce hipotension arterial , taquicardia , oliguria , aumento de la presión venosa central , disnea con ortopnea, congestión hepatica ,
Presión venosa yugular aumentada , seno x prominente, seno y disminuido , matidez a la perfusion del tórax , pulso paradojico , signo de Kussmaul ( ausencia de descenso inspiratorio de la presión venosa yugular )

Answer 14

Taponamiento cardiaco

Question 15

Entidades importantes que desarrollan taponamiento cardiaco

Answer 15

Tuberculosis , pericarditis piogena y neoplasias

Question 16

Hallazgos en taponamiento cardiaco

Answer 16

Disminución amplitud de QRS , alternancia eléctrica

Rx silueta cardíaca en forma de cantinflora

Ecocardiograma: colapsó diastolico de cavidades derechas y cambios en flujos de llenado ventriculares con la inspiración .

Question 17

En qué consiste el pulso paradojico

Answer 17

En la disminución de la presión sistolica en más 10 mmhg en la inspiración .

Surge como consecuencia de unas cavidades comprimidas y el alto flujo d e retorno venoso al corazón .

Question 18

Tratamiento de tamponMiento cardiaco

Answer 18

Expandir volumen sanguíneo para disminuir el colapso de las cavidades

Evacuar el líquido pericardico , en casos extremos es una emergencia .

Question 19

Procedimiento de elección en pacientes con taponamiento cardiaco u sospecha de tabicacion , derrame purulento o etiología uremica

Answer 19

Ventana pericardica

Question 20

Es el resultado de la obliteración de la cavidad pericardica con tejido de granulación , fibrosis y calcificación

Answer 20

Pericarditis constrictiva

Question 21

Diferencias entre taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva

Answer 21

En la primeras se ve afectada toda la diástole y en el segundo el inicio de la diástole solamente.

En la primera las presiones de llenado se igualan en ambas cavidades , y en la segunda las de llenado izquierdo son más grandes que las derechas

En primero predomina seno x y segundo seno y

Question 22

Etiología más frecuente de la pericarditis constrictiva

Answer 22

Tuberculosa

Question 23

Ante un paciente con signos de disfunción hepatica y con he stink sistémica con ingurgitacion yugular , disminución de ruidos e impulso apical , signo de Kussmaul, se tiene que pensar en

Answer 23

Pericarditis constrictiva

Question 24

Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva

Answer 24

Pericardiectomia ( decorticacion del corazón )

Mortalidad del 5-10%

Question 25

Tríada de beck para diagnóstico de taponamiento cardiaco

Answer 25

Ruidos cardiacos alejados

Hipotension

Aumento de presión venosa yugular