Estenosis Aortica Flashcards
Valvulopatia más frecuente
Estenosis aortica
Etiología de la estenosis aortica
➖Valvular : Congénita ( unicuspide o bicuspide) Reumática Senil degenerativa Artritis reumatoide
➖Subvalvular: miocardioatia hipertrofica obstructiva
➖Supravalvular : Síndrome de Williams beuren ( cara de duende , hipercalcemia , retraso mental )
Causa más frecuente de estenosis aortica en menores de 30 años
Válvula unicuspide
Causa más frecuente de estenosis aortica en pacientes de 30-70 años
Válvula bicúspide
Causa más frecuente de estenosis aortica en pacientes mayores de 70 años
Senil degenrativa
Factores de riesgo para estenosis aortica
Edad Obesidad Ateriosclerosis Enfermedad reumática Dm Endocarditis Válvulas congénitas
Tríada de estenosis aortica
Angina de esfuerzo
Síncope de esfuerzo
Disnea de esfuerzo
Complicaciones de estenosis aortica
Endocarditis infecciosa
Embolias sistémicas
Hemorragia digestiva por angiodisplasia de colon
La válvula bicúspide se asocia a aneurismas de aorta
Que encontrarías en la exploración física en estenosis aortica
En jóvenes TA normal y pulso anacroto ( parvus Et tardus) .
Soplo palpable ( Trhill) en base , hueco supraesternal y carótidas .
Click de apertura de válvula aortica en jóvenes , desaparece cuando se calcifica
Soplo sistolico rudo , áspero , de baja frecuencia , romboidal ( crecendo-decrecendo) , se irradia a hueco supraesternal y carótidas , si irradia a apex fenómeno de gallavardin
Segundo ruido disminuido en intensidad por calcificación de velos, desdoblamiento paradojico)
Si ventrículo se dilata tercer ruido
Cuando se considera estenosis severa
Si superficie menor de 1 cm
Gradiente mayor de 40 mmhg
En qué pacientes está indicada la valvuloplastia con balón
En niños con estenosis aortica
Tratamiento de elección de la estenosis aortica severa
Reemplazo valvular por prótesis
En pacientes con estenosis con FEVI disminuida y ecografía con dobutamina negativa se le considera
Estenosis aortica pseudosevera
En pacientes con FEVI normal y estenosis aortica asintomática y ergometria normal se prefiere
Seguimiento semestral
En pacientes con Estenosis aortica asintomática y FEVI disminuida se prefiere
Cirugía
