Fiebre Reumatica Flashcards
Es una enfermedad inflamatoria causada por reacción inmunológica previa a una infección faringea por estreptococo beta hemolitico del grupo A , afecta a corazón , articulaciones , tejido subcutáneo y SNC
Fiebre reumática
Etiología de la fiebre reumática
Por mimetismo molecular por infección previa causada por estreptococo del grupo A
Criterios Centor para faringitis
Inflamación o exudados anigdalinos
Adenopatia cervical anterior dolorosa
Ausencia de Roa
Fiebre
Edad menor de 15 años
Si 2-3 puntos hacer estudio micro biológico , si 4 o más iniciar antibiótico y estudio .
Criterios de Jones Para diagnóstico de fiebre reumática
Antecedente de faringitis estreptococica con evidencia : ASLO , cultivo .
Mayores :
Poliartritis migratoria ( rodillas, codos )
Eritema marginado ( transitorios , migratorios , no dolorosos , no pruriginosos )
Nódulos subcutáneos
Carditis
Corea minor ( desaparece con sueño )
Menores : Fiebre Artralgias FR previa Carditis reumática previa Vsg o PcR elevada Intervalo PR alargado
Se consideran criterios mayores de jones en carditis
Aparición de soplo de carey coombs ( soplo mesodiastolico)
Cardiomegalia
IC
Derrame pericardico
Manifestación más habitual en fiebre reumática
Artritis 75%
Le sigue carditis con 60%
Niveles normales de anticuerpos anti estreptolisina
4-5 años : 130UI/ml
6-9 años : 480UI/ml
10-14 años : 330 UI / ml
Pruebas más específica de infección por estreptococo
anticuerpos anti- ADNasaB
Manifestación electrocardiografica que se observa en la fiebre reumática
Alargamiento de PR
Tratamiento de elección en fiebre reumática
Penicilina G benzatinica 1,200,000 UI , si menor de 30 kg la mitad.
Si alérgico eritromicina 250 mg cada 12 hrs
Tratamiento antiinflamatorio : AAS 100 mg/kg/día
Si carditis con IC prednisona .
Si corea minor : diazepam , si grave carbamazepina, si refractario ácido valproico o inmunoglobulina iv .
Tratamiento profiláctico secundario en fiebre reumática
Penicilina benzatinica durante 5 años o hasta cumplir 18 años si no afectación cardíaca , penicilina IM cada mes .
Si IC leve duración 10 años o hasta cumplir 25 años .
Si enfermedad valvular grave de por vida .
Válvula que se afecta frecuentemente en la fiebre reumática
Válvula mitral
Tiempo en que tarda en descender anticuerpos anti estreptolisina en la fiebre reumática tratada
6 meses después
