Insuficiencia Mitral Flashcards
Etiología de la insuficiencia mitral
Orgánica degenerativa
Isquemica
Funcional por dilatación del anillo valvular
Tipo más habitual de insuficiencia mitral
Por enfermedad de los velos valvulares y el aparto subvalvular .
Más frecuente de estos es el prolapso de la válvula mitral
Fisiopatologia de la insuficiencia mitral
Auricular izquierda se dilata por la regurgitación que existe por la insuficiencia mitral , este volumen vuelve entrar en diástole al ventrículo produciendo sobrecarga crónica de volumen , como mecanismo de compensación dilación ventricular .
En el predominan los sintomas retrogrados. Si es agudo existe síntomas de predominio congestión .
Causas agudas de insuficiencia mitral
Endocarditis infecciosa
Isquemia miocardica
Rotura de cuerdas tendinosas por prolapso valvular
Datos en la EF en insuficiencia mitral
Latido de la punta es hiperdinamico, desplazado a lateral.
Disminución de la intensidad del primer ruido
Soplo sistolico en foco mitral que se irradia a axila , holosistolico decrecente.
Tercer ruido por regurgitación
Desdoblamiento de segundo o ruido
Soplo diastolico corto por hiperaflujo
Tratamiento de la Insuficiencis mitral
Depende del origen :
Isquemica : cirugía simultánea a la revascularizacion coronaria si la IM es moderada a grave . Solo cirugia aislada si FEVI mayor de 30% .
Por dilación : tratamiento de la IC, si falla considerar transplante .
Por degeneración orgánica : si síntomas y FEVI mayor de 30% y DTS <55 mm cirugía , si menor de 30 % y DTS >55 y refractaria a tratamiento médico cirugía , sino transplante .
Si asintomático FEVI < 60% y DTS > 45 mm cirugía .
Si FEVI > 60% y FA y PSP > 50 mmhg cirugía
Tratamiento médico de la IM crónica
IECA si IC
Diuréticos y nitratos para disminuir congestión pulmonar
Digoxina en caso de FA e IC .
Tratamiento IM aguda
Nitratos , nitropusiato
Diuréticos
Inotropos ( dopa o dobutamina )
Balón de contrapulsacion aortico si shock
Factores que limitan el beneficio de la cirugía en la insuficiencia mitral
FEVI menor de 30% y diámetro telesistolico mayor de 40 mm
Anomalía cardiovascular más frecuente en síndrome de marfan
Prolapso de válvula mitral
Clínica del prolapso valvular mitral
Dolor torácico atípico ( pinchazos )
Chasquido mesosistolico
Soplo sistolico en apex ( síndrome de clik murmur)
Estos aparecen más intensos al ponerse de pie y disminuyen al ponerse de cuclillas o acostarse
Pueden aparecer arritmias , alargamiento QT y Extrasistoles
Tratamiento del prolapso valvular mitral
Beta bloqueantes
Si antecedente de EVC antiagregacion
La insuficiencia mitral aguda duele cursar con
Edema agudo de pulmón
Shock cardiogenico
Tercer ruido
Soplo corto no audible
Tratamiento quirúrgico de elección en la IM
Reparación válvula mitral
Si no recambio valvular
