DX por Imágenes - Mama Flashcards
(70 cards)
1
Q
¿Cuáles son los métodos diagnósticos por imágenes en ginecología mencionados?
A
- Mamografía digital CR (indirecta) y DR (directa)
- Tomosíntesis en 3D
- Mamografía sintetizada
- Ecografía
- Resonancia magnética
- PET con radiotrazador 18FDG
Estos métodos permiten evaluar diferentes aspectos de la mama para detectar anomalías.
2
Q
¿Qué incluye la mamografía digital?
A
- Compresiones focalizadas y proyecciones magnificadas en 2D
- Tomosíntesis en 3D
- Mamografía sintetizada a partir de tomosíntesis
La combinación de estas técnicas mejora la detección de lesiones en la mama.
3
Q
¿Cuáles son los procedimientos intervencionistas en mama?
A
- Biopsia radioquirúrgica
- Estudio citológico con aguja fina (PAAF bajo guía ecográfica)
- Estudio histológico con aguja gruesa (trucut, estereotaxia, mammotome, resonancia magnética, tomosíntesis)
Estos procedimientos permiten obtener muestras para análisis citológico o histológico.
4
Q
¿Cuál es el método de mayor eficacia para el screening de cáncer de mama?
A
Mamografía
Es el estándar para detección temprana debido a su capacidad para identificar microcalcificaciones y nódulos.
5
Q
¿Cuál es la probabilidad de que una mujer desarrolle cáncer de mama si vive hasta los 80 años?
A
1 de cada 8 mujeres
Esto refleja la alta incidencia del cáncer de mama en la población femenina.
6
Q
¿Cuáles son las limitaciones de la mamografía?
A
- Sensibilidad de 70-90%
- 10-30% de los cánceres no son visibles
- Alta densidad glandular (más común en jóvenes) dificulta la visualización
En mamas densas, la ecografía complementa la mamografía.
7
Q
¿Qué cambios ocurren en la mama con el tiempo?
A
El tejido glandular es reemplazado por tejido adiposo
El tejido adiposo mejora la visualización de nódulos y microcalcificaciones en mamografías.
8
Q
¿Cuáles son las posiciones principales para el estudio mamográfico?
A
- Cráneo-caudal (CC)
- Medio lateral oblicua (MLO)
Estas proyecciones permiten una evaluación completa de la mama.
9
Q
¿Qué es la técnica de Eklund?
A
Traccionar la mama hacia fuera y desplazar la prótesis hacia atrás contra la pared torácica
Mejora la compresión y visualización del tejido mamario en pacientes con implantes.
10
Q
¿Cuáles son las indicaciones para el screening mamográfico?
A
- A partir de los 40 años
- Con antecedentes familiares de CA antes de los 50 años, hacer mamografía 10 años antes de la edad que el familiar fue diagnosticada con cancer de mama.
- De base a partir de los 35 años
Estas edades aseguran detección temprana en poblaciones de riesgo.
11
Q
¿Cuándo no está indicada la mamografía?
A
- Embarazadas: por la radiación
- Menores de 35 años: por la densidad mamaria
- Durante la lactancia: por la densidad mamaria
La congestión mamaria y la densidad glandular dificultan la visualización en estos casos.
12
Q
¿Cómo se clasifica el parénquima mamario según el ACR?
A
- A: adiposo >75%
- B: glandular 25-50%
- C: glandular 50-75%
- D: glandular 74-100%
Esta clasificación ayuda a interpretar la densidad mamaria en imágenes.
13
Q
A
Forma
14
Q
A
Margenes
15
Q
A
Densidad
16
Q
¿Qué tipo de mama requiere complementación ecográfica según el ACR?
A
ACR C y D
Las mamas densas (C y D) tienen mayor tejido glandular, lo que dificulta la mamografía.
17
Q
¿Cuáles son las etapas en la evolución de la mamografía?
A
- Mamografía analógica (SFM)
- Mamografía computarizada (CR)
- Mamografía digital directa (DR)
- Tomosíntesis (3D)
- Mamografía sintetizada
Cada avance mejora la calidad de la imagen y reduce la radiación.
18
Q
¿Qué caracteriza a la mamografía analógica (SFM)?
A
- Primer método utilizado
- Usa chasis, películas y revelado
- Evolucionó a alta resolución
Fue fundamental para el diagnóstico precoz junto con la ecografía.
19
Q
¿Qué ventajas tiene la mamografía digital directa (DR) sobre la analógica?
A
- Menor dosis de radiación
- Mejor visualización en mamas densas y con implantes
- Reduce artefactos
- Menor tiempo de examen
- Almacenamiento para teleconsulta
Estas mejoras optimizan la precisión diagnóstica.
20
Q
¿Qué es la tomosíntesis y cuáles son sus beneficios?
A
- Modalidad 3D que conserva alta resolución 2D
- Reduce superposición de tejidos
- Mejora definición de bordes de lesiones
- Aumenta detección de lesiones sutiles
- Incrementa detección de cáncer en 27%
Es especialmente útil en mamas densas.
21
Q
¿Cuáles son las limitaciones de la tomosíntesis?
A
Artefactos por movimientos, calcificaciones o elementos metálicos
Estos pueden interferir en la calidad de la imagen.
22
Q
¿Cuáles son las indicaciones principales de la resonancia magnética en mama?
A
- Diferenciar cicatriz de recidiva (postoperatorio, 6 meses)
- Adenopatía axilar positiva con mamografía negativa
- Screening en pacientes de alto riesgo
- Evaluar respuesta a quimioterapia
- Estadificación preoperatoria
- Pacientes con implantes, antecedentes familiares o radioterapia previa
Es una herramienta complementaria de alta sensibilidad.
23
Q
¿Qué características tiene el carcinoma in situ (DCIS) en resonancia magnética?
A
- Realce sin efecto de masa
- Distribución segmentaria
- Ausencia de captación de contraste en 20% DCIS de bajo grado y 2% de alto grado
Estas características ayudan a identificar lesiones malignas.
24
Q
¿Qué es el sistema BI-RADS y cuál es su propósito?
A
Sistema de informe y datos de imágenes mamarias (Breast Imaging Reporting and Data System)
Estandariza informes, reduce confusión y facilita el manejo y monitoreo de hallazgos.
25
¿En qué métodos de imagen se utiliza el sistema BI-RADS?
- Mamografía
- Ecografía
- Resonancia magnética
Permite un lenguaje unificado para profesionales de la salud.
26
¿Qué es la PAAF y para qué se utiliza?
Punción aspirativa con aguja fina bajo guía ecográfica
- Evacúa quistes
- Estudia nódulos sólidos
- Proporciona estudio citológico
Es un procedimiento mínimamente invasivo para diagnóstico.
27
¿Qué es la biopsia percutánea y qué proporciona?
Biopsia con aguja gruesa (trucut)
Proporciona estudio histológico
Permite un análisis más detallado del tejido mamario.
28
¿Cómo se describe el ganglio linfático (GL) en ecografía?
- Cortical: hipoecoico
- Hilio graso: hiperecoico
Estas características ayudan a evaluar la normalidad del ganglio.
29
¿Qué ocurre con la cortical del ganglio linfático cuando está enfermo?
Se engrosa
El engrosamiento cortical es un signo de posible patología, como inflamación o malignidad.
30
¿Cuáles son los factores de riesgo principales para el cáncer de mama?
- Edad avanzada (mayor riesgo después de los 40)
- Antecedentes familiares de cáncer de mama
- Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2)
- Exposición a radioterapia torácica antes de los 30 años
- Mama densa (ACR C y D)
- Factores hormonales (menarquia temprana, menopausia tardía, terapia hormonal)
Los antecedentes familiares y genéticos son los más determinantes.
31
¿Qué técnica mejora la visualización en pacientes con implantes mamarios?
Técnica de Eklund
Desplaza la prótesis para visualizar mejor el tejido mamario, evitando interferencias.
32
¿Por qué es útil la tomosíntesis en mamas densas?
Reduce la superposición de tejidos y mejora la detección de lesiones sutiles
La densidad glandular puede ocultar lesiones en mamografías 2D.
33
¿Cuándo se recomienda resonancia magnética tras radioterapia?
A partir de los 3 meses
Inicialmente se indicaba a los 18 meses, pero se acortó para monitoreo más temprano.
34
35
¿Cuál es el método de mayor eficacia para el screening de cáncer de mama?
A) Ecografía
B) Mamografía
C) Resonancia magnética (RM)
D) PET con 18FDG (Flúor-18-desoxiglucosa)
B) Mamografía
La mamografía es el estándar para el screening de cáncer de mama debido a su capacidad para detectar microcalcificaciones y nódulos de forma temprana, con una sensibilidad de 70-90%.
36
¿Qué técnica se utiliza para mejorar la visualización en pacientes con implantes mamarios?
A) Compresión focalizada
B) Técnica de Eklund
C) Tomosíntesis
D) Proyección MLO (Medio Lateral Oblicua)
B) Técnica de Eklund
Esta técnica desplaza la prótesis hacia atrás contra la pared torácica, permitiendo una mejor compresión y visualización del tejido mamario.
37
¿Cuándo NO está indicada la mamografía?
A) Mujeres mayores de 40 años
B) Mujeres con antecedentes familiares
C) Mujeres embarazadas
D) Mujeres con mamas densas
C) Mujeres embarazadas
La mamografía no está indicada en embarazadas debido al riesgo de radiación para el feto y la congestión mamaria que dificulta la visualización.
38
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomosíntesis es FALSA?
A) Aumenta la detección de cáncer en un 27%
B) Reduce la superposición de tejidos
C) Utiliza mayor dosis de radiación que la mamografía analógica
D) Es útil para detectar microcalcificaciones
C) Utiliza mayor dosis de radiación que la mamografía analógica
La tomosíntesis utiliza una dosis de radiación comparable o menor a la mamografía digital directa (DR), no mayor que la analógica.
39
Caso clínico: Mujer de 45 años con antecedentes familiares de cáncer de mama. ¿Cuándo se recomienda iniciar el screening mamográfico?
A) A los 50 años
B) A los 40 años
C) A los 30 años
D) A los 35 años
C) A los 30 años
En mujeres con antecedentes familiares, se recomienda iniciar el screening 10 años antes de la edad estándar (40 años), es decir, a los 30 años.
40
¿Qué métodos se utilizan en el sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)?
A) Mamografía y ecografía
B) Mamografía, ecografía y resonancia magnética
C) Ecografía y PET
D) Mamografía y PET
B) Mamografía, ecografía y resonancia magnética
El sistema BI-RADS estandariza informes en estos tres métodos de imagen para un lenguaje unificado y seguimiento preciso.
41
¿Cuál es una característica del carcinoma in situ (DCIS) en resonancia magnética?
A) Realce con efecto de masa
B) Distribución segmentaria
C) Siempre capta contraste
D) Ausencia de microcalcificaciones
B) Distribución segmentaria
El DCIS típicamente muestra realce sin efecto de masa y distribución segmentaria; la captación de contraste puede estar ausente en 20% de los casos de bajo grado y 2% de alto grado.
42
Verdadero o Falso: La mamografía digital directa (DR) reduce el tiempo de examen en comparación con la analógica.
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo en mamas densas
D) Solo en pacientes con implantes
A) Verdadero
La mamografía digital directa (DR) elimina la necesidad de revelado de películas, reduciendo el tiempo de examen y mejorando la eficiencia.
43
¿Qué procedimiento proporciona un estudio histológico?
A) PAAF (Punción Aspirativa con Aguja Fina)
B) Biopsia percutánea con aguja gruesa (trucut)
C) Mamografía sintetizada
D) Ecografía
B) Biopsia percutánea con aguja gruesa (trucut)
La biopsia con aguja gruesa proporciona tejido suficiente para un análisis histológico, a diferencia de la PAAF, que es citológica.
44
Caso clínico: Mujer de 50 años con adenopatía axilar positiva y mamografía negativa. ¿Qué estudio se recomienda?
A) Ecografía
B) PET con 18FDG
C) Resonancia magnética
D) Tomosíntesis
C) Resonancia magnética
La resonancia magnética es indicada para investigar adenopatías axilares con mamografía negativa, ya que tiene alta sensibilidad para detectar lesiones ocultas.
45
¿Cuál es una ventaja de la mamografía digital directa (DR) sobre la computarizada (CR)?
A) Mayor dosis de radiación
B) Mejor penetración en mamas densas
C) Uso de películas radiográficas
D) Menor resolución de imagen
B) Mejor penetración en mamas densas
La mamografía digital directa (DR) ofrece mejor visualización en mamas densas y con implantes, además de reducir artefactos y tiempo de examen.
46
¿Cuáles son factores de riesgo para el cáncer de mama?
A) Edad avanzada y antecedentes familiares
B) Menarquia tardía y menopausia temprana
C) Dieta baja en grasas y ejercicio regular
D) Ausencia de mutaciones genéticas
A) Edad avanzada y antecedentes familiares
La edad avanzada, antecedentes familiares, mutaciones genéticas (BRCA1/2), y exposición a radioterapia previa son factores de riesgo clave; los factores hormonales como menarquia temprana también son relevantes.
47
¿Qué significa la categoría 0 en el sistema BI-RADS?
Poco concluyente, requiere imágenes adicionales o exámenes anteriores
Indica que el estudio no es suficiente para emitir un diagnóstico definitivo.
48
¿Cuál es la recomendación para la categoría 1 (Negativo) en BI-RADS?
Mantener el seguimiento
No hay hallazgos sospechosos, por lo que se recomienda vigilancia rutinaria.
49
¿Cuál es la probabilidad de malignidad en la categoría 2 (Benigno) de BI-RADS?
0%
Los hallazgos son completamente benignos, sin riesgo de cáncer.
50
¿Qué se recomienda para la categoría 3 (Probablemente benigno) en BI-RADS?
Control
Se sugiere seguimiento a corto plazo, ya que la probabilidad de malignidad es baja.
51
¿Cuál es la probabilidad de malignidad en la categoría 3 de BI-RADS?
≤ 2%
Es un hallazgo probablemente benigno, con un riesgo muy bajo de cáncer.
52
¿Qué indica la categoría 4 (Sospechoso de malignidad) en BI-RADS?
Patología
Se recomienda biopsia debido a la sospecha de malignidad, con un rango amplio de probabilidad.
53
¿Cuál es el rango de probabilidad de malignidad en la categoría 4 de BI-RADS?
>2% a <95%
Este rango amplio se subdivide en 4A, 4B y 4C según el nivel de sospecha.
54
¿Cuáles son las subdivisiones y probabilidades de malignidad en la categoría 4 de BI-RADS?
4A: Bajo, >2% a ≤10%
4B: Moderado, >10% a ≤50%
4C: Alto, >50% a <95%
Estas subdivisiones ayudan a clasificar el nivel de sospecha y guiar el manejo.
55
¿Qué indica la categoría 5 en BI-RADS?
Patología
Se requiere biopsia, ya que hay una alta probabilidad de cáncer.
56
¿Cuál es la probabilidad de malignidad en la categoría 5 de BI-RADS?
≥ 95%
Los hallazgos son altamente sugestivos de malignidad, casi confirmatorios.
57
¿Qué significa la categoría 6 (Malignidad comprobada) en BI-RADS?
Tratamiento adecuado
Se refiere a un diagnóstico de cáncer ya confirmado por biopsia.
58
¿Cuál es el propósito general del sistema BI-RADS?
Estandarizar informes de imágenes mamarias, reducir confusión y facilitar el manejo y monitoreo
Ayuda a los profesionales a comunicarse con un lenguaje unificado y tomar decisiones clínicas.
59
BIRADS 3
60
BIRADS 5
61
BIRADS 1
62
BIRADS 4
63
BIRADS 2
64
65
* Es un estudio **complementario** a la mamografía. No es un método de screening.
* El mismo debe efectuarse guiado por la clínica o la mamografía.
* Es un método útil para las mujeres premenopáusicas con sintomatología mamaria, ideal para evaluar lesiones quísticas,
en mujeres embarazadas o en el período de lactancia.
Ecografía
66
EL **ÚNICO** METODO DE SCREENING ES LA:
MAMOGRAFIA!!!
| Pregunta de examen
67
Indicaciones de la Ecografía:
* Mamas o nódulos mamográficos.
* Mamas densas con o sin sintomatología clínica.
* Asimetrías y/o imágenes mamográficas no concluyentes (distorsiones u opacidades).
* Masas palpables.
* Procesos inflamatorios.
* Primera evaluación en ptes menores de 30-35 años.
* Guía de procedimientos intervencionistas.
* Evaluación de las prótesis.
68
Cuando se clasifica una imagen como BI-RADS 6?
Indica que el diagnóstico de cáncer ha sido **confirmado por biopsia**, y se recomienda tratamiento adecuado.
69
Evolución de un CA de mama:
70
