Anxiolytiques 72 Flashcards Preview

Psychiatrie > Anxiolytiques 72 > Flashcards

Flashcards in Anxiolytiques 72 Deck (28):
1

Grande classe des Anxiolytiques ?

Psychotrope psycholeptique

2

Quels sont les 2 grands groupes d'Anxiolytiques ?

1- Les Benzodiazépines
2- Les non benzodiazépiques
a- GABAergiques
b- Serotoninergiques
c- Adrénergiques
d- Histaminergiques

3

Quelle est la voie moléculaire ciblée par les anxiolytiques ?

Agonistes du récepteurs GABA : facilitateurs de la transmission GABAergique

Ex :
- benzo
- barbituriques
- alcool
- anesthétiques

Contre exemple : Flumazénil, agonistes INVERSE

4

Quel type de neurotransmetteur est le GABA ?

- Neuro transmetteur inhibiteur
- Boosté par les anxiolytiques pour diminuer l'hyperexcitabilité neuronale que l'on retrouve dans l'anxiété.

5

Quelle sont les 6 actions des Benzodiazépines ?

GABAergique +++ donc diminution d'excitabilité :
- Anxiolytique
- Sédatif
- Myorelaxant
- Anti convulsivant
- Amnésiant
- Orexigène

6

Quels sont les anxiolytiques GABAergiques ?

- Etiofixine (STRESAM)
- Carbamates = Méprobamate (plus utilisées)

7

Quels sont les anxiolytiques Sérotoninergiques ?

- Azapirones (buspirone) : 5HT1A-R
- AD sérotoninergiques

8

Quels sont les anxiolytiques Adrénergiques ?

- B Bloqueurs
- Clonidine (activation alpha2 présynaptique) = CATAPRESSAN

Action sur la symptomatologie somatique de l'anxiété (chirurgien qui opère sous bêta bloquant quand il n'est plus à l'hopital).

9

Quels sont les anxiolytiques Histaminergiques ?

- Hydroxyzine : antagoniste H1 = ATARAX

10

Quelles sont les voies de l'urgence pour les benzo en psychiatrie ?

- IM : action pas plus rapide mais si patient pas compliant
- IR : convulsion en pédiatrie
- IV : quasiment jamais car besoin d'une surveillance respiratoire rapprochée

11

QUID Benzo Lait et grossesse ?

- PAsse dans le lait
- Passe la barrière hémato placentaire

12

Quelles sont les 3 grandes cases d'indication des Benzodiazépines ?

1- SYMPTOMATIQUE
- TR anxieux
- TR humeur (adjuvant)
- TR du sommeil associé à l'anxiété

2- PREVENTIF
- sevrage alcoolique
- sevrage barbituriques
- sevrage aux opiacés

3- CURATIF
- anticonvulsivant
- myorelaxant (rhumato, anesthésie)

13

Définition d'un Barbiturique ?

Famille médicamenteuse agissant comme dépresseur du SNC avec un spectre allant de l'effet sédatif à l'anesthésie

14

Principales IAM avec les anti histaminiques ?

Autres médicaments anti cholinergiques

15

IAM des Carbamates ?

Fort inducteurs enzymatiques
(NB : quasiment plus utilisés)

16

Quelles sont les CI communes aux benzodiazépines ?

- Insuffisances respiratoires sévères
- Insuffisances hépatiques sévères
- SAOS
- Myasthénie
- ATCD de réaction paradoxale

Relative :
- Grossesse et Allaitement
- IR et IH (préférer l'oxazepam = SERESTA si IH)
- ATCD de toxicomanie

17

Quels sont les CI absolues des Azapirones ?

Association aux IMAO

18

Quels sont les CI absolues des anti histaminiques
Le principal EI ?

- Stade précoce de grossesse
- Glaucome à angle fermé (anti cholinergique)
- Adénome prostatique

EI = sédation (potentialisé par OH)

19

Quels sont les CI absolues des Carbamates

- isuffisance respiratoire
- IH sévère

20

CI des Beta bloquants ?

1- PNEUMO
- BPCO, Asthme

2- CARDIO
- IC, choc cardiogénique, TD rythme, bradycardie
- Hypotention artérielle

3- ENDOC
- PHEOchromocytome
- Tendance à l'hypoglycémie
- Insuffisance hépatique évoluée (tendance à l'ascite)

21

Quelles sont les règles du jeu pour prescrire un anxyolytique ?

JAMAIS DE
- associer 2 hypnotyques ou 2 anxiolytiques (benzo ou autre)
- durée indéerminée
. Hypno = 2 à 4S
. Anxio = 4 à 12S (1 à 3M)

22

Quels sont les 6 EI à suivre pour les Benzodiazépines ?

- Souvent potentialisé par l'alcool
1- SEDATION
2- TROUBLES COGNITIFS :
- mnésiques
- confusion chez le sujet agé
3- TROUBLES DU COMPORTEMENT
- effet déshinibiteur
- actes automatiques amnésiques
4- REACTION PARADOXALE
- agitation et agressivité

5- PHARMACODEPENDANCE
- syndrome de sevrage à l'arret
- Surtout BZD demi vie courte
6- REBOND D'ANXIETE
- anxiété plus intense qu'au début du traitement

23

Signes d'un syndrome de sevrage aux benzodiazépine ?

- Réactivation anxieuse
- Tension musculaire
- Insomnie, cauchemards
- Labilité thymique
- Délires

24

Citer les benzodiazépine à demi vie
1- Courte
2- Inter
3- Longue

1- Courte
- Oxazépam = SERESTA
- Lorazepam = TEMESTA
- Alprazolam = XANAX

2- Intermédiaire
- Bromazépam = LEXOMIL
- Clonazépam = RIVOTRIL

3- Longue
- Diazépam = VALIUM
- Clorazépate diK = TRANXENE
- Prazépam = LYSANXIA

25

Quel est l'effet pratique du Buspirone ?

- Groupe des Azapirone (Seroto)
. action retardée MAIS PAS de dépendance

26

Quel est l'effet pratique de l'Hydroxyzine ?

- Anxiolyse moins forte que les benzo
- Dépendance moins marquée
- Effet latéraux anticholinergiques

27

Aspect pratique des bB ?

Pour les manifestation des états émotionnels de façon transitoire.

28

Quel est l'antidote des benzodiazépine et ses indications ?

Flumazénil (antagoniste des RcGABA)
. Indiqué si intoxication aux benzo
. CI si co intoxication benzo et ADTC car risque épileptogène