Flashcards in Anxiolytiques 72 Deck (28):
1
Grande classe des Anxiolytiques ?
Psychotrope psycholeptique
2
Quels sont les 2 grands groupes d'Anxiolytiques ?
1- Les Benzodiazépines
2- Les non benzodiazépiques
a- GABAergiques
b- Serotoninergiques
c- Adrénergiques
d- Histaminergiques
3
Quelle est la voie moléculaire ciblée par les anxiolytiques ?
Agonistes du récepteurs GABA : facilitateurs de la transmission GABAergique
Ex :
- benzo
- barbituriques
- alcool
- anesthétiques
Contre exemple : Flumazénil, agonistes INVERSE
4
Quel type de neurotransmetteur est le GABA ?
- Neuro transmetteur inhibiteur
- Boosté par les anxiolytiques pour diminuer l'hyperexcitabilité neuronale que l'on retrouve dans l'anxiété.
5
Quelle sont les 6 actions des Benzodiazépines ?
GABAergique +++ donc diminution d'excitabilité :
- Anxiolytique
- Sédatif
- Myorelaxant
- Anti convulsivant
- Amnésiant
- Orexigène
6
Quels sont les anxiolytiques GABAergiques ?
- Etiofixine (STRESAM)
- Carbamates = Méprobamate (plus utilisées)
7
Quels sont les anxiolytiques Sérotoninergiques ?
- Azapirones (buspirone) : 5HT1A-R
- AD sérotoninergiques
8
Quels sont les anxiolytiques Adrénergiques ?
- B Bloqueurs
- Clonidine (activation alpha2 présynaptique) = CATAPRESSAN
Action sur la symptomatologie somatique de l'anxiété (chirurgien qui opère sous bêta bloquant quand il n'est plus à l'hopital).
9
Quels sont les anxiolytiques Histaminergiques ?
- Hydroxyzine : antagoniste H1 = ATARAX
10
Quelles sont les voies de l'urgence pour les benzo en psychiatrie ?
- IM : action pas plus rapide mais si patient pas compliant
- IR : convulsion en pédiatrie
- IV : quasiment jamais car besoin d'une surveillance respiratoire rapprochée
11
QUID Benzo Lait et grossesse ?
- PAsse dans le lait
- Passe la barrière hémato placentaire
12
Quelles sont les 3 grandes cases d'indication des Benzodiazépines ?
1- SYMPTOMATIQUE
- TR anxieux
- TR humeur (adjuvant)
- TR du sommeil associé à l'anxiété
2- PREVENTIF
- sevrage alcoolique
- sevrage barbituriques
- sevrage aux opiacés
3- CURATIF
- anticonvulsivant
- myorelaxant (rhumato, anesthésie)
13
Définition d'un Barbiturique ?
Famille médicamenteuse agissant comme dépresseur du SNC avec un spectre allant de l'effet sédatif à l'anesthésie
14
Principales IAM avec les anti histaminiques ?
Autres médicaments anti cholinergiques
15
IAM des Carbamates ?
Fort inducteurs enzymatiques
(NB : quasiment plus utilisés)
16
Quelles sont les CI communes aux benzodiazépines ?
- Insuffisances respiratoires sévères
- Insuffisances hépatiques sévères
- SAOS
- Myasthénie
- ATCD de réaction paradoxale
Relative :
- Grossesse et Allaitement
- IR et IH (préférer l'oxazepam = SERESTA si IH)
- ATCD de toxicomanie
17
Quels sont les CI absolues des Azapirones ?
Association aux IMAO
18
Quels sont les CI absolues des anti histaminiques
Le principal EI ?
- Stade précoce de grossesse
- Glaucome à angle fermé (anti cholinergique)
- Adénome prostatique
EI = sédation (potentialisé par OH)
19
Quels sont les CI absolues des Carbamates
- isuffisance respiratoire
- IH sévère
20
CI des Beta bloquants ?
1- PNEUMO
- BPCO, Asthme
2- CARDIO
- IC, choc cardiogénique, TD rythme, bradycardie
- Hypotention artérielle
3- ENDOC
- PHEOchromocytome
- Tendance à l'hypoglycémie
- Insuffisance hépatique évoluée (tendance à l'ascite)
21
Quelles sont les règles du jeu pour prescrire un anxyolytique ?
JAMAIS DE
- associer 2 hypnotyques ou 2 anxiolytiques (benzo ou autre)
- durée indéerminée
. Hypno = 2 à 4S
. Anxio = 4 à 12S (1 à 3M)
22
Quels sont les 6 EI à suivre pour les Benzodiazépines ?
- Souvent potentialisé par l'alcool
1- SEDATION
2- TROUBLES COGNITIFS :
- mnésiques
- confusion chez le sujet agé
3- TROUBLES DU COMPORTEMENT
- effet déshinibiteur
- actes automatiques amnésiques
4- REACTION PARADOXALE
- agitation et agressivité
5- PHARMACODEPENDANCE
- syndrome de sevrage à l'arret
- Surtout BZD demi vie courte
6- REBOND D'ANXIETE
- anxiété plus intense qu'au début du traitement
23
Signes d'un syndrome de sevrage aux benzodiazépine ?
- Réactivation anxieuse
- Tension musculaire
- Insomnie, cauchemards
- Labilité thymique
- Délires
24
Citer les benzodiazépine à demi vie
1- Courte
2- Inter
3- Longue
1- Courte
- Oxazépam = SERESTA
- Lorazepam = TEMESTA
- Alprazolam = XANAX
2- Intermédiaire
- Bromazépam = LEXOMIL
- Clonazépam = RIVOTRIL
3- Longue
- Diazépam = VALIUM
- Clorazépate diK = TRANXENE
- Prazépam = LYSANXIA
25
Quel est l'effet pratique du Buspirone ?
- Groupe des Azapirone (Seroto)
. action retardée MAIS PAS de dépendance
26
Quel est l'effet pratique de l'Hydroxyzine ?
- Anxiolyse moins forte que les benzo
- Dépendance moins marquée
- Effet latéraux anticholinergiques
27
Aspect pratique des bB ?
Pour les manifestation des états émotionnels de façon transitoire.
28