TR Bipolaire 62 Flashcards Preview

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Flashcards in TR Bipolaire 62 Deck (31):
1

Définition d'un trouble bipolaire ?

Changements pathologiques de l'humeur et de l'energie (augmentation = manie, diminution = dépression)

2

Qu'est ce qu'un TR bipolaire de type I

Alternance d'épisodes
- Maniaques
- EDC

3

Qu'est ce qu'un TR bipolaire de type II

Alternance de
- Hypomanie
- EDC (plus sévères)

4

Différence de durée entre un épisode maniaque et hypomaniaque ?

- Hypo = au moins 4 jours
- Maniaque - au moins 7 jours

5

Comment sont les hallucination d'un épisode maniaque à caractéristiques psychotique ?

Hallucination mégalomanique

6

Définition de la Catalepsie

Statue = figer un mouvement

7

Définition de la Catatonie

- Négativisme
- Perte de l'initiative motrice
- Passivité

8

Qu'est ce qu'un TR bipolaire de type III ?

Virage maniaque sous anti dépresseurs

9

Définition d'un cycle rapide ?

- Au moins 4 épisodes de l'humeur
- Dans les 12 derniers Mois

10

Définition d'un caractère saisonier des troubles bipolaire ?

- Au moins 2 épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années
- En l'absence d'épisode non saisonnier

11

CAT d'un épisode maniaque ?

1- Hospitalisation en urgence en psychiatrie (milieu fermé)
2- SPDT ou SPDRE (rare) si besoin
3- Réhydratation
4- Rechercher systamatiquement
- toxiques
- contage MST
- cause médicale non psychiatrique
5- Chimiothérapie par thymorégulateur

ADJUVENTS au cas par cas
- Ttt symptomatique sédatif
- Contention
- Sauvegarde de Justice
- ALD 30 à 100%

12

Quels sont les 3 thymorégulateurs à avoir l'AMM en première intention d'un épisode maniaque ?

1- Lithium = TERALITHE (référence)
2- Divalproate de Na = DEPAKOTE
3- Antipsychotiques aytpiques (2ième G)
- Olanzapine = ZYPREXA
- Rispéridone = RISPERDAL

13

Quels sont les mesures non médicamenteuses pour un TR bipolaire

- ECT (electroconvulsivothérapie) possible sur les épisodes maniaques
- Psychoéducation
- Psychothérapie (soutient et structurée)
- Remédiation cognitive
- Stratégie de réhabilitation (professionelle)

14

A partir de quel moment peut on commencer à espacer les surveillances de lithémie ?

Quand elle est dans la fourchette sur 3 prélèvements de suite

15

Quel est le bilan pré thérapeutique de la DEPAKOTE ?

- NFS, plaquette
- BH
- BHCG

Surveillance = NFS, Plq, BH tous les 6m

16

Quel est le bilan préthérapeutique des antipsychotiques de 2ième génération ?

- ECG (QTc)
- IMC
- Glycémie
- BH et bilan lipidique

17

Quel est le bilan pré thérapeutique du lithium ?

CARDIO + THYROIDE + REIN

1- CARDIOV
- NFS et Plq
- ECG

2- REIN et ELIMIANTION (lithémies ..)
- Bilan rénal complet
- BH

3- THYROIDE
- Bilan thyroïdien

+ EEG si atcd de convulsion
+ BHCG (pas CI mais doit être encadré)

18

Quels sont les médicaments déconseillés avec le Lithium ?

- IEC
- Diurétiques
- AINS

19

Quel médicament peut induire des épisodes maniaques chez un dépressif ?

Si TR bipolaire
- Anti dépresseur
- Anti Tuberculeux type ISONIAZIDE (premier à faire suspecter les ttt AD)

20

Quels sont les signes de surdosage en Lithium ?

1- Cardiovasculaires
- TR de conduction
2- Neurologique
- syndrome cérebelleux (trempblements amples)
- trouble de la vigilance
- hyper réflexie

21

Quel est le bilan pré thérapeutique d'une sismothérapie ?

- TDM cérébral
- ECG
- Panoramique dentaire
+ consultation d'anesthésie

Se fait sous AG avec curarisation mais PAS d'IOT (ventilation au masque)

22

Quels sont les CI de la sismothérapie ?

1- ABSOLUE
- HTIC

2- RELATIVE
A- Lié à la curarisation
- Myasthénie
- IC
- I Respiratoire

B- AUTRE
- Décollement de rétine (risque agravation)
- Lésion expensive intracrânienne

OK si
- grossesse
- épilepsie

23

Quels sont les EI de la sismothérapie

SURTOUT
- TR mnésique antérogrades transitoires
- Céphalées

Parfois
- bradycardie et hypotention
- tachycardie et HTA
- confusion (bilan neuro si plus de 24h)

24

Quels sont les principaux FDR de TR bipolaire ?

- Dépression du post partum
- Hypomanie sous antiD
- ATCD familliaux de TR bipolaires

25

Quels sont les CI du Lithium ?

- IR sévère
- Hyponatrémie (et déconseiller les régimes désodés)
- Mauvaise observance prévisible
- GROSSESSE ++ (sd de Ebstein) jusqu'au T2

26

Quel médicament donner si TR bipolaire et grossesse ?

Chlorpromazine = LARGACTIL

AU T2 on peut reprendre
- Lithium
- DEPAKOTE

27

Délais pour l'effet anti maniaque du Lithium ?

1 à 3 S

28

Epidémiologie du trouble bipolaire ?

. Moins de 4%
. 15 à 25 ans, SR à 1

29

TRIADE symptomatique de la Manie ?

1- Perturbation de l'affectivité
. Humeur Gaie (ou irritable)
. Ludisme
. Contact familier, grande estime de sois
. Labilité émotionnelle
. HYPERSYNTHONIE

2- Accélération psychomotrice
. Tachypsychie
. Accélération motrice

3- Perturbation des conduites
. Insomnie sans fatigue
. Anosognosie partielle ou totale
. Anorexie, hyperphagie
. Hyperlibido
. Achats pathologiques

30

Quels sont les différentes caractéristiques des épisodes maniaques ?

. Psychotique
. Mixte
. Anxieuse
. Du post partum
. Catatonique

31

Comment se manifeste un syndrome Catatonique ?

1- Immobilité motrice
= catalepsie
= stupeur
ou
2- Catatonie agitée (activité motrice excessive apparemment stérile)

3- Négativisme extrême
ou
4= Mutisme

5- Echolalie, Echopraxie