Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Psychiatrie > TR du someil 108 > Flashcards

TR du someil 108 Flashcards

(65 cards)

Start Studying
1
Q

Quels sont les 2 processus qui sous tendent l’alternance veille someil ?

A

1- Circadien : je dors car c’est l’heure de dormir
(NB : un peu supérieur à 24h)
2- Homéostasique : je dors car je suis fatigué (accumulatif au long de la veille).

De plus : rythme ultradien de la vigilance plusq rapide que le circadien (90 min)pour la périodicité entre le someil paradoxal et cycle de someil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 2 grands types de someil ?

A

1- Lent (de léger à profond)
- EEG se ralentis

2- Paradoxal (25%)
- EEG rapide, mvt oculaires rapides mais abolition du tonus musculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Organisation d’un cycle de someil normal ?

A
  • Someil lent (dont la profondeur augmente progressivement)
  • Someil paradoxal pour finir

Début de nuit : prédominance du someil lent
Fin de nuit : prédominance du someil paradoxal

Visualisable sur un hypnogramme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Prévalence de l’insomnie

  • Transitoire
  • Chronique
A
  • Transitoire : 30%

- Chronique : 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Définition de l’insomnie ?

A
  • Difficulté d’endormissement
  • etou plusieurs réveils nocturnes avec difficulté pour s’endormir
  • etou réveil matinaux précoce avec incapacité de se rendormir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Définition de l’insomnie chronique ?

A
  • 3 fois par semaine pendant plus de 3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est l’insomnie la plus fréquente ?

A

Insomnie psychophysiologique (primaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les 3 types d’insomnie primaire ?

A

1- Psychophysiologique
2- Paradoxale
3- Idiopathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tableau de l’insomnie psychophysiologique ?

A
  • Débute par une insomnie d’ajustement (facteur initial stressant) = aigue transitoire
  • Comportements dysfonctionnels face à cette insomnie initiale
  • Echec de ces stratégie à la source d’anxiété et “hyperéveil mental”

Cercle vicieux de l’insomnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PEC d’une insomnie psychophysiologique

A

. Approche non médicamenteuse +++

  • TCC
  • Psychoéducation : maintient d’une bonne hygiène du someil.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tableau et ttt de l’insomnie paradoxale ?

A
  • Tableau : plainte d’une réduction importante de la qualité du someil en dépit de l’absence de perturbation objective de sa qualité
  • Ttt : TCC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tableau de l’insomnie primaire idiopathique ?

A
  • Rare, débutant dans l’enfance sans facteur déclenchant

- Pérénisation et PEC difficile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

3 cadre de l’insomnie secondaire ?

A

1- Psychiatrique
2- Iatrogène
3- Médical non psychiatrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUID insomnie et TR psychiatriques ?

A

1- TR humeur :
. dépression = réveil précoce
. maniaque = insomnie sans fatigue diurne
2- TR anxieux = difficulté d’endormissement
3- Stress post traumatique : cauchemard (reviviscence)

NB : insomnie + TR psyhiatrique = soit c’est 2aire soit peut etre une comorbidité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PEC d’une insomnie dans un trouble psychiatrique ?

A 
1- Ttt étiologique du trouble
puis
2- Ttt spécifique de l'insomnie
A : non médicamenteux
B : médicamenteux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Médicaments à l’origine d’insomnie ?

A
  • Corticoïdes
  • Hormones thyroïdiennes
  • Ttt psychostimulants
  • Antidépresseurs stimulants (Fluoxétine PROZAC)

NB : Anti HTA centraux (alpha2 agonistes : HYPERIUM, CATAPRESSAND …)

Toxique :

  • café
  • stupéfiants
  • alcool
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sevrages de médoc donnent des insomnies ?

A
  • Opioïdes
  • Psychotropes (hypnotiques ++)
  • alcool
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les 4 critères nécessaires au diagnostic du syndrome des jambes sans repos ?

A

1- Sensation désagréable au niveau des jambes avec un besoins irrépressible de les mobiliser
2- Aggravé par l’imobilité
3- Amélioré par le mouvement
4- Intensité plus importante le soir (caractère vespéral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

DD entre SJSR et insuffisance veineuse chronique ?

A

IVC :
. sensation de jambes lourdes
. lors de la station debout prolongée
. soulagée par la position assise

Soit quasiment l’inverse du SJSR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DD entre SJSR et neuropathie

A

Neuropathie : sensation désagréable NON associée à un besoin de bouger les jambes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DD entre SJSR et akathisie

A

Akathisie :
. besoins irrépressible de bouger, qu’on soit en position debout OU assise
. contexte de prise de neuroleptique ou antipsychotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est ce que l’Akathisie ?

A

Impossibilité de s’assoir ou de rester dans une position assise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DD entre SJSR et AOMI ?

A

AOMI : symptomes survenants lors de la marche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les grands cadres étiologiques du SJSR ?

A 
1- Idiopathique ++
2- Secondaire
. carence martiale
. insuffisance rénale sévère
. Parkinson
. Iatrogène : antidépresseurs, neuroleptiques antipsy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quel est le traitement du SJSR ?
``` 1- Etiologique si besoin 2- Agonistes dopaminergiques FAIBLE POSO . pramipexole SIFROL . Ropinirole ADARTEL . rotigotine NEUPRO ```
26
Définition de l'insomnie d'ajustement ?
. SOIT : insomnie aigue transitoire - Moins de 3 MOIS - associée à un facteur stressant (psychologique, environnemental, physique ou psychosocial) - elle cesse avec l'éviction du facteur causal ou s'il y a adaptation
27
Quelle est la seule grande indication des hypnotiques ?
- Insomnie d'ajustement.
28
Quelles sont les 2 grandes classes d'Hypnotiques ?
1- "Z Drugs" apparentées aux benzo +++ . Zolpidem STILNOX . Zopiclone IMOVANE = demi vie courte 2- Benzo hypnotiques . Lormétazépam NOCTAMIDE . Loprazolam HAVLANE
29
Prescription maximale d'un hypnotique N
4 semaines
30
Effets indésirables des hypnotiques ?
1- Dépendance . Tolérance . Syndrome de sevrage 2- Cognitif . somnolence diurne résiduelle . troubles mnésiques . confusion 3- Physique . Risque de chute ++ . Dépresseur respiratoire SAOS : CI aux benzo et apparentés
31
Quels sont les alternatives aux hypnotiques conventionnels ?
``` 1- Antidépresseurs sédatifs . Mirtazapine NORSET 2- Anti histaminiques . Hydroxyzine ATARAX 3- Mélatonine ``` NB : si les ADP sont à visé hypnotique des doses plus faibles peuvent être respectée
32
Quel est le rôle de la mélatonine dans le someil ?
Initie la phase de someil | = la lumière inhibe la mélatonine (écrants)
33
Durée du cycle circadien ?
Plus de 24H | D'où un décallage physiologique
34
Rôle de la sérotonine dans le sommeil ?
Pic pour l'endormissement | Puis baisse pendant le sommeil
35
A quoi faire attention avec les agoniste dopaminergiques ?
Peut booster les conduites addictives par stimulation de la voie de la récompense.
36
Définition d'un retard de phase ?
Coucher tardif Lever tardif Tout le monde a une facilité pour le retard de phase vu que le cycle circadien dure plus de 24H
37
Comment évaluer la somnolence diurne ?
Questionnaire de Epworth (autoQ) . Plus de 10 sur 24 : SDE . SDR sévère si plus de 15 sur 24
38
Quelles sont les 2 mesures objectives de la somnolence ?
1- TILE = TEST itératif de latence à l'endormissement = somnolence pathologique si latente en moyenne à moins de 8 minutes 2- TME = TEst de maintient de l'éveil = somnolence pathologique si latente moyenne à l'endormissement à moins de 19 minutes
39
2 DD de la SDE ?
1- Fatigue = aidée par le sommeil 2- Clinophilie = resté allongé en étant eveillé
40
Définition d'une apnée en polysomnographie ?
. Interruption COMPLETE de la respiration pendant plus de 10 secondes
41
Définition d'une hypopnée
. Diminution partielle de la respiration de plus de 10s associée à une Désaturation OU un microréveil
42
Définition polysomnographique d'un SAS ?
Idex apnée,hypopnée à plus de 5 par heure
43
Classification du SAS ?
- Léger : IAH entre 5 et 15 par H - Modéré IAH entre 15 et 30 par H - Sévère IAH à plus de 30 par H Pédiatrie : - Plus de 1 = définit le SAS - Modéré entre 1,5 et 5 IAH - Sévère à plus de 5 IAH
44
Quels sont les 2 grands mécanismes du SAS ?
1- Obstructif = SAOS | 2- Central = dysfonction de la commande respiratoire
45
Quels sont les FDR de SAOS ?
SAOS - Sexe (homme ou femme ménopausée) - Age (50 à 70 ans) - Obésité abdominale (plus de 102cm ou plus de 88cm) - Signes ORL : réduction de la filière
46
Critères diagnostics d'un SAS ?
(A ou B) + C . A = Epworth à plus de 11 sur 24 . B = au moins 2 facteurs de So FRENCH . C = polyG ou polysomnoG
47
Quels sont les critères So FRENCH ?
- So : sommeil non réparateur - Fatigue diurne - Ronflements sévères et quotidien - Eveils répétés - Nycturie (au moins 2 par nuità - Concentration difficile - HypoV avec sensation d'étouffment lors du sommeil
48
Quelles sont les possibilités thérapeutiques d'un SAOS ?
``` 1- Mesures hygiénoD . perte de poids . éviction alcool, psychoéducation 2- Orthèse d'avancée mandibulaire 3- Appareillage nocturne (IAH à plus de 30 par H) 4- Chirurgie d'ouverture de fillière ``` + passage devant la comission du permis de conduire en cas de SDE
49
Quels médicaments peuvent être à l'origine d'une SDE ?
- Neuroleptiques - Opioïdes - Anti histaminiques - Anti épileptiques
50
Quels sont les 2 pics de prévalence de la Narcolepsie Catalplexie ?
- 15 ans | - 35 ans
51
Quelle est la tétrade de la Narcolepsie Cateplexie
1- SDE sévère avec accès de sommeil diurnes multiples, courts, incohercibles, rafraîchissant 2- Cataplexie : abolition brève du tonus musculaire 3- Hallucinations nocturnes 4- Paralysies du sommeil Pas confondre avec catalepsie : mvt figé dans la position imposée dans le syndrome catatonique (schyzophrénie, épisode maniaque)
52
Quel HLA est associé à la Cataplexie Narcolepsie ?
HLA DQB1 | - pas diagnostic mais là dans 97% des cas
53
Quel est le diagnostic formel de Narcolepsie Cataplexie ?
- Dosage bas dans le LCR de . orexine . hypocrétine
54
Quel est la PEC d'une NArcolepsie cataplexie ?
``` 1- Ttt de la somnolence . aménagement de sieste . ttt stimulant de l'éveil = Modafinil MODIODAL = Méthylphénidate RITALINE ``` 2- Ttt des Cataplexie - ADP inhibiteur de la recapture de Se ET Nr = Venlafaxine EFFEXOR ET - Sodium d'oxybate XYREM
55
Tableau d'une hypersomnie idiopathique ?
- Adulte jeune - Accès de sommeil diurne LONG et non restaurateurs - Inertie au réveil
56
Modalité médico légale pour SDE et permit de conduire ?
1- Permis type légers . Examen clinique et paraclinique à l'appréciation du médecin . Interruption temporaire de la conduite . Réévaluation à 1 mois pour juger de l'efficacité thérapeutique 2- Permis lourd . TME : test de maintient à l'éveil . Interruption temporaire de la conduite . Réévaluation à 1 mois pour juger de l'efficacité thérapeutique = pour une compatibilité temporaire de 6 MOIS Incompatibilité maintenue tant que somnolence malgré traitement.
57
A quoi penser si SAS central chez l'enfant ?
Malformation d'Arnold Chiari ?
58
Définition d'une parasomnie ?
Manifestations comportementales ou psychiques lors du sommeil.
59
Quelles sont les parasomnies du sommeil lent profond ?
1- Comportement somnanbulisme 2- Terreurs nocturnes 3- Eveils confusionnels
60
Tableau des parasomnies du sommeil lent profond ?
- Premier tiers de la nuit (logique vu la prédominance du sommeil lent à ce moment) - Accompagné d'amnésies partielles ou complètes
61
Tableau d'une terreur nocturne?
- Début par un cri | - Manifestations comportementales et neurovégétatives de peur
62
Quels sont les facteurs favorisants des parasomnies du sommeil lent profond ?
- Privation de sommeil - Stress - Fièvre - Médicaments (Zolpidem, Lithium)
63
Tableau des parasomnies du sommeil paradoxal ?
- Deuxième partie de nuit (logique vu la prédominance du sommeil paradoxale à ce moment) - Agitation nocturne : mise en acte des rêve - Liée à la perte d'atonie musculaire habituelle du sommeil paradoxal PolySG : tonus anormalement élevé lors du sommeil paradoxal Ttt : Rivotril à faible dose
64
Définition d'un Cauchemars
- Activité onirique de contenu désagréable qui réveille le sujet. 2 Cas : - idiopathique - reviviscence du syndrome de stress post traumatique
65
DD entre cauchemard et terreur nocturne ?
- Cauchemard . pas d'amnésie . fin de nuit (rêves pendant le sommeil paradoxal) - Terreurs Nocturnes . amnésies . première partie de nuit

Psychiatrie (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions