Thymorégulateurs 72 Flashcards Preview

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Flashcards in Thymorégulateurs 72 Deck (21):
1

Grande classe des thymorégulateurs ?

Phychotropes psychoisoleptiques

2

Quels sont les 3 grandes catégories de thymorégulateurs ?

1- Sels de lithium
2- Thymorégulateurs anticonvulsivants
3- ThymoR antipsychotiques atypiques

3

Normes de la fourchette thérapeutique des sels de lithiums ?

- Dosage à 12H de la prise
. LP = 0,8 à 1,2 mEq par L (250mg)
. LI = 0,5 à 0,8 mEq par L (400mg)

4

Comment se fait l'élimination du Lithium ?

Rénale ++
. compétition entre les ions Lithium et Na au niveau du tubule proximal

5

Quel est l'aspect pratique du sel de Lithium ?

THERALITHE : thymoR de référence anti suicide

6

Quel est le thymorégulateur que l'on favorisera pour la prévention des EDc du bipolaire de type 1 ?

Lamotrigine = LAMICTAL

7

Quel est le thymorégulateur favorisé pour le traitement de l'épisode curatif d'un EDC dans le cadre d'un TR bipolaire ?

Quiétapine = XEROQUEL
Antipsychotique atypique

8

Quelles sont les CI absolues du Lithium ?

1- REIN
- IR même modérée (Claiance à moins de 85 mL par min)
- Déplétion hydrosodée, hyponatrémie (régime sans sel)
- Association aux salidiurétiques

2- COEUR
- Coronaropathie sévère, IC instable

3- FEMME
- Allaitement

Dans les CI Relative
1- THYROÏDE
- Hypothyroïdie
2- Coeur
- HTA
3- Femme
- Grossesse (Ebstein si au T1)
+ epilepsie

9

Quels sont les médicaments qui majorent la lithémie ?

- AINS
- IEC
- Diurétiques
- Métronidazole
- Cycline

= risque d'intoxication

10

Quels sont les médicaments qui diminuent la lithémie ?

- Théophiline (asthme)
- Corticoïdes
- Mannitol

Retenir le patient avec Asthme + TR bipolaire

11

Quels sont les médicaments donc la concentration est baissée par le lithium ?

- Psychotropes
- Neurotoxicité de Halopéridol (HALDOL) + Lithium

12

Quelles sont les CI absolues de la Carbamazépine ? TEGRETOL

- Troubles de la conduction AV
- Association aux IMAO
- ATCD de
. porphyrie aigue
. aplasie médulaire

13

Quels sont les médicaments qui majorent la Carbamazépinémie ?

INHIBITEURS ENZYMATIQUES
- Macrolides
- Inhibiteurs calciques bradycardisant
. Vérapamil = ISOPTINE
. Diltiazem = TILDIEM
- Isoniazide
- Valproate

14

Quels sont les médicaments qui diminuent la Carbamazépinémie ?

- Phénobarbital
- Phénytoïne (DILANTIN)
- Théophyline

15

Quel est le bilan préthérapeutique du Lithium ?

1- CARDIOV
- ECG
- NFS, Plq

2- REIN + Elimination (même si pas de métabo H)
- Créat (et CL), protéinurie, glycosurie
- BH

3- THYROIDE
- TSH


+ EEG si ATCD de comitialité
+ BHCG si femme jeune (car attention au T1)

16

Quel est le bilan préthérapeutique des thymoR anti convulsivants ?

- Carbamazépine, Valproate
1- NFS + Plq
2- BH
3- BHCG

17

Interval de surveillance de la lithémie ?

- 1IER DOSAGE = à J5
- Instauration = tous les 4 jours
- 3 dosages dans les normes

- Espacement
. tous les 15j pdt 2M
. tous les 3M pdt 1A

In fine = tous les 6M

DE PLUS : bilan rénal et thyroïdien annuel

NB : dosage à 12H de la dernière prise

18

Quels sont les bilan de suivi des thymoR anticonvulsivant ?

- BH
- NFS et plaquette

19

Quels sont les effets indésirables du Lithium ?

1- Neuropsy
- tremblements (fréquents)
- Asthénie, troubles cognitifs

2- Endocriniens
- Prise de poids
- Hypothyroïdie (Goitre)

3- Rénaux
- Sd néphrotique
- Néphropathie tubulo interS

4- Digestifs
- Nausée, diarrhée

5- CardioV
- TR conduction, repolarisation
- Myocardite

6- Dermato
- Acnée
- Psoriasis
- Allopécie
- Rash et Prurit

20

Quels sont les EI du Carbamazépine TEGRETOL

1- Femme
- Teratogène
- Lupus

2- Coeur = BAV
3- Neuro = Vestibule et cervelet

4- Bio
. HypoNa
. Hépatite

+ Effet anticholinergique
+ Cytopénies (CI si aplasie médullaire)

21

Principal EI du Valproate ?

Hépatite médicamenteuse