Troubles conduites alimentaires 69 Flashcards Preview

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Flashcards in Troubles conduites alimentaires 69 Deck (30):
1

Quels sont les 3 grands TCA ?

1- Anorexie mentale
2- Boulimie
3- Hyperphagie boulimique

2

Epidémiologie de l'anorexie mentale ?

. 1H pour 8 femmes
. Débute entre 15 et 25 ans
= 0.6% de la population caucasienne

3

2 phases évolutives de l'anorexie mentale ?

1- D'abord RESTRICTIF
= restriction alimentaire
= casune hyperactivité physique

2- PURGATIVE
= crises de boulimie régulières
= recours au vomissements provoqués et laxatifs

4

Quels sont les traits associés à l'annorexie mentale ?

- Traits obsessionnels
- Difficulté dans la gestion des émotions
- Troubles de l'estime de soi
- Surinvestissement intellectuel (au détriment des autres champs relationnels et affectifs)
- Altérations de la sexualités

5

Grandes lignes de l'anorexie mentale ?

1- Stratégies de contrôle du poids
2- Distortions cognitives
3- Aménorrhée
4- Retentissement médical non psychiatrique notable

6

Quels sont les retentissement médicaux non psychiatirques de l'anorexie ?

1- Locomoteur
- Ostéoporose
- Amyotrophie

2- Biologie
- Oedèmes
- Troubles hydro-elctrolytique
- IR fonctionnelle
- Hypoglycémie
- Anémie carentielle

3- Cardiovasculaire
- troubles du rythme
- hypotention

4- Troubles digestifs
- brûlures oesophagiennes
- hypertrophie des glandes salivaires (mâchoire carrée)
- érosions dentaires

7

Forme de l'anorexie mentale chez l'homme ?

. Rechercher d'un corps musclé sans graisse
. Rare mais plus grave
. Troubles de la personnalité associés +++

8

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de l'anorexie mentale ?

- Début tardif
- Vomissements associés
- Sexe masculin
- Mauvaise qualité de vie relationelle

Les autres FDR sont logiques

9

Quel est le questionnaire de dépistage de l'anorexie ?

Questionnaire Scoff-F

10

Quel est le bilan biologique face à une anorexie ?

1- Hémato
. NFS, Plq
2- Biochimie
. Iono, BR, calcémie, 25-OHD3
. BH
. Albumine et préalbumine
. CRP
. TSH à discuter

11

Réflexe anorexie ?

ECG = hypokaliémie !

12

PEC d'une anorexie mentale ?

1- Hospitalisation si risque vital (ou pb entourage)
2- Psychothérapie
. TCC
. Soutient, familiale ...
= maintient au moins 1 ans après amélioration clinique

3- PAS de médicaments
. utilisation dangeureuse des psychotropes par allongement du QT dans ce contexte

= que si autres troubles (dépression, TOC ...)

13

Quel est l'ion à surveiller lors de la reprise de poids

Phosphore

14

Epidémiologie de la Boulimie ?

. 1%
. SR de 1H pour 3F
. Plutôt entre 10 et 19 ans
. Plutôt zonne urbaine

15

Description de la crise de boulimie ?

1- Début
= "craving" (compulsion irrépressible et angoissante de FAIM)

2- Absorption
= quantité énromes en temps reccord
= difficile à contrôler
= aliments plutôt hypercaloriques

3- Vomissement proloqué avec sensation de soulagement

TRILOGIE : tension avant - perte de contrôle - culpabilité après soulagement

16

Tableau de la Boulimie ? (DSM)

1- Survenue récurrente d'hyperphagies incontrôlées
2- Comportements compensatoires pour éviter la prise de poids
3- Fréquence à 2 fois par semaine pdt 3M
4- Estime de soi perturbée
5- PAS exclusivement dans un contexte d'anorexie mentale

NB : on retrouve aussi des distortions cognitives dans la boulimie

17

Quels sont les traits associés à la boulimie ?

1- Symptômes anxio-dépressifs
2- Addictions
3- Borderline
4- Impulsivité
5- Dysfonction sexuelle
6- Difficulté à l'adaptation sociale

18

DD entre Boulimie et Hyperphagie boulimique ?

Pas de comportements compensateurs dans l'hyperphagie boulimie
= surpoids systématiquement associés

19

PEC d'une boulimie ?

1- TCC
2- AD sérotoninergiques (FLuoxétine PROZAC)
3- Psychothérapie familliale

20

Epidémiologie de l'hyperphagie boulimie ?

. Autours de 4%
. 1H pour 2F
. CoM obésité +++ (30% des obèses !)

21

Quelles sont les distorsions cognitives
. Dans la boulimie
. Dans l'hyperphagie boulimieque ?

1- Boulimie
= préoccupation concernant le poids (peur de prendre)

2- Hyperphagie boulimique
= Illusion de contrôle
= alternance de phases d'hypercontrôle avec des phases de transgression et compulsions

22

PEC de l'hyperphagie boulimique ?

1- Nutritionelle
2- Psychiatrique
= Psychothérapies
= AD sérotoninergiques
= Peut etre = Sibutramine et Topiramate (EPITOMAX)

23

Qu'est ce qu'un PICA ?

Ingestion répétée de substances non nutritives

24

Qu'est ce que le mérycisme ?

Régurgitation répétée de nourriture
Plutôt les garçons (plutôt nourisson)

25

Définition Orthorexie ?

Forme particulière de restriction : règles rigide autour des aliments supposés "sains"

26

Quels sont les critères d'hospitalisation médicaux NON psychiatriques anamnestiques d'hospitalisation d'une anorexie ?

1- Perte de poids de plus de 20% en 3M
(ou plus de 2kg par semaine)
2- Malaise, chute, PDC
3- Vomissements incoercibles
4- Restrictions extrêmes
= refus de manger ou boire

27

Quels sont les critères d'hospitalisation médicaux NON psychiatriques Cliniques de l'anorexie ?

1- Amyotrophie avec hypotonie axiale
2- Signes de déshydratation (confusion, ralentissement)
3- Hypothermie (moins de 35°) ou hyperthermie
4- HypoPA (90-60mmHg, 80-50 en pédiatrie) et HypOPA ortho
5- FC à moins de 40 ou plus de 60 bpm si IMC à moins de 13 kg par m2

NB : de toute façon CONFUSION = HOSPITALISATION

28

Quels sont les critères médicaux NON psychiatriques PARACliniques de l'anorexie ?

1- Anomalies ECG
2- Hypoglycémie importante
= si moins de 0,6 gL et symptomatique
= si moins de 0,3 gL et asymptomatique
3- ASAT ou ALAT à 10N (4N en ped)
4- Troubles hydroelectro ou métaboliques
5- Insuffisance rénale
6- Leucopénie (thrombopénie chez l'enfant)

29

Quels sont les critères d'hospitalisaiton médicaux psychiatriques de l'anorexie ?

1- Risque suicidaire
2- Comorbidités
3- Anorexie mentale
= incapacité de contrôle des pensées obsédantes
= incapacité de contrôle des conduites compensatoires
4- Echec de PEC ambulatoire

30

Critères environnementaux d'hospitalisation d'une anorexie ?

1- Disponibilité de l'entourage
2- Stress environnemntale (isolement, critique)
3- Disponibilité des soins (pas de ttt ambu possible)