Appendicite Flashcards
1
Q
Sc appendicite et examens complémentaires et ttt
A
- douleur FID type torsion crampe sans irradiation, augmentation intensité sur 24h
- fievre 37.5-38.5 degrés
- nausées vomissements
- troubles transit : diarrhée /constip
- douleur décompensation brutale FID ou gauche = irritation péritonéale
- d lat au TR : irritation péritonéale
Bio :
- NFS hyperleucocytose a PNN >10000/mm3
- CRP >8
- Bu -
- beta HCG neg
Triade : défense FID+ hyperleucocytose >10000+CRP >8 chez p jeune = forte proba
- echo abdo et si doute ou p âgée = TDM AP inj
Appendicectomie + atb prophylaxie per op
Reprise alimentation lendemain et sortie j3
Si compliquée ajoutée atb pdt au moins 5j sinon que antibioprophylaxie per op
2
Q
Critères echo et TDM en fav appendicite
A
Echo :
- diam appendice >8mm/>6 mm enfant
- paroi appendice >3 mm
- aspect cocarde
- épanchement ou abcès péri appendiculaire
- présence stercolithe appendiculaire
TDM :
- augmentation taille appendice et paroi
- infiltration graisse méso appendiculaire
- complic : abces /épanchement péri hépatique /épanchement cul sac de Douglas
3
Q
Caractéristiques appendicite pelvienne /sous hépatique /rétro cæcale /meso cœliaque
A
- pelvienne : douleur hypogastrique droite
- sous hépatique : tableau de cholescystite : faire echo
- rétro cæcale : psoïtis pour soulager : TDM
- meso cœliaque : milieu anses grêles donnant tableau iléus réflexe
4
Q
Complications possibles de appendicite et leur ttt
A
- abces appendiculaire : masse douloureuse FID. Echo et TDM : collection liquidienne + coque prenant contraste à injection
Iléus réflexe
Ttt: drainage + atb 7j et appendicectomie 2-4 mois plus tard - plastron appendiculaire : péritonite localisée
TDM inj : masse FID engainant anses grêles avec inflammation
Ttt: atb IV puis appendicectomie plus tard - péritonite généralisée : douleur FID + signes péritonéaux
PAS DE PNEUMOPERITOINE
Chir urgente + atb
5
Q
Caractéristiques de l’appendicite enfant / p âgée / femme enceinte
A
- nourrisson : risque perfo + péritonite aiguë généralisée /tableau trompeur / altération état général :DEC++
- p âgée : douleur et réaction péritonéale moins marquées. Diag svt porté tard lors abces / gangrène
- femme enceinte : appendicite souvent dans hypochondre droit : echo
