Tumeurs foie Flashcards
Métastases du foie sont elles différentes en fonction du primitif au TDM ?
Oui hypodense sans inj TDM si vient dig et hyperdense si vient rein
Quels sont les types de tumeurs bénignes du foie et leurs caractéristiques imagerie et ttt
- kyste biliaire simple. Homogène anechognene/ hypodense/hyperintense T2. Pas de paroi. Pas ttt pas surveillance. La plus fréquente des lésions
- hemangiome benin = profil capillaire. Hyper echogene / hypodense/hypoT1/hyperT2. Inj= rehaussement en mottes periph vers centre. Pas ttt pas surveillance le plus fréquent des lésions tissulaires
- hyperplasie nodulaire et focale. Ne reçoit que sang artériel. Chez femme activité génitale. Cicatrice centrale après inj arterielle. Pas ttt pas surveillance
- adénome hepatocellulaire. Femme/ prise prolongée POP (E2). Hyper vasculaire à l’imagerie. PBH pour éliminer CHC.
<5cm surveillance IRM tous ans
>5cm résection.
Chez hommes toujours réséquer
Peut évoluer en CHC
Quels sont les tumeurs infectieuses et parasitaires du foie/ diag et caractéristiques
- abces amibien ou bactérien pyogène : homogène /hypodense/hypoechogene. Rehaussement periph après inj. +/- sero amibiase à faire. PBH aide diag et ttt
- kyste hydatique : echinococcus granulosus. Aspect liquidien +membrane + coque.
Chien zone endémie (Afrique nord/sud France/massif central )
Sero Ac anti Ag parasitaires. CI PBH - echinococcose alvéolaire: echinococcus multilocularis. Prof rurale /chien / renard
Sero Ac anti Ag parasitaire
Ci Ponction biopsie hépatique
- trouble hémostase (pqtte<60000/TP<50/TCA allongé
- ascite abdnt
- absence lésion visible imagerie
Types de cancer métastasants au foie et caractéristiques imagerie métastase hépatique
- adk tube dig + pancréas
- k sein
- carcinome anaplasique
- mélanome malin
- tum endocrine
Nodule hypo echogene ne se rehaussant pas après inj
Ne pas faire PBH si primitif connu <5ans / nodule développé après diag k primitif posé /aspect compatible à imagerie
Fdr CHC chez cirrhotique / caractéristiques imagerie du CHC /pronostic/ ttt
Cirrhotique +
- homme
- age
- synd metabo
- duree maladie chro foie
CHC vascularisé que par art hépatique : rehaussement ++ tps artériel et Wash out portal (- vascularisé que reste parenchyme )
Pronostic : AFP/ child pugh/ MELD /HTP/ nombre et taille nodules / atteinte vascu /histo
Ttt:
- ablation percutanée
- résection chir
- transplant hep
- ttt palliatif : chimio embolisation / ttt ciblée anti cancéreuse
Signes observables à histo dans une NASH
- stéatose macrovacuolaire
- avec foyers necrotico inflammatoire
- ballonisation hepatocytes
- fibrose péri sinusoïdale
Def hepatomegalie
Projection sur la ligne médiocre claviculaire >12 cm
Etio hépatites chroniques
- alcool
- génétique
- métabolique
- virale
- hemochromatose
Segment du foie D / foie G / lobe D lobe G et par quoi sont ils séparés
Lobe D = segments 45678
lobe G = segments 23
(Car lobe est c petit foie )
Sépares par ligament falciforme
FOIE D= 5678
FOIE G = 234
Sépares par v hépatique moyenne + VB
