Occlusion Flashcards
P en charge syndrome occlusif
- hospit
- pose SNG en aspi si vomissements
- TDM Abdo injecté
Etio d’occlusions fonctionnelles
Touche grêle + colon avec paralysie du péristaltisme intestinale
métaboliques :
- hypercalcémie
- hypoMg
- hypoK
- hypothyroïdie /diabète /sclérodermie
- synd Ogilvie
- médoc : opiacés /anti cholinergique /neuroleptiques
- iléus réflexe: infection /inflammation/pancréatite aiguë / appendicite /péritonite
Sc occlusion haute et p en ch
- arrêt gaz
- douleur abdo vive
- vomissement précoces et abdts
- AEG + signes déshydration
- niveaux hydro aeriques multiples + larges que hauts
- valvules conniventes visibles
Si occlusion complète : chir sinon si bien tolérée (Kœnig)utiliser produit contraste opaque hydrosoluble
Etio occlusion dig haute par strangulation et mécanique
Et def synd de Kœnig
Strangulation :
- bride : si signes gravité : chir sinon ttt med 48h ou test à la gastrografine et ASP à H6
- étranglement herniaire : chir
- éventration post op
- invaginaton intestinale aiguë
- volvulus grêle
Obstruction : début plus progressif
- sténose
- tumeur grêle
- iléus biliaire : TDM aérobilie
- bezoard
- hématome pariétal
Synd de Kœnig quand obstruction incomplète :
- d abdo migratrice déclenchées par repas aboutissant tjs au même point et cédant brutalement avec gargouillements +/- débâcle diarrhéique
Sc occlusion basse
- arrêt précoce matières
- douleurs abdo peu intenses
- vomissements tardifs fecaloides
- etat gé conservé
- abdomen tympanique
Si choc/ défense : chir
Sinon lavement opaque + ASP ou TDM AP avec opacification basse
Etio occlusion basse par strangulation et par obstruction
Strangulation :
- volvulus sigmoïde : météorisme ++ anses sigmoidiennes. Opacification rectale confirme diag
Détorsion endoscopique ou radio + tube de Faucher
- volvulus du cæcum : FID vide
Faire opacification basse. Colectomie droite + rétablissement continuité immédiat
Obstruction:
- cancer colique
- fecalome
Caractéristiques du synd Ogilvie :
- ressemble à occlusion basse mais pas obstruction meca retrouvée.
Dilat gazeuse de la totalité colon et rectum.
Chez polytraumatisé / m intubé ventilé /p alité /ttt neuroleptiques
Paralysie motrice du colon : opacification basse = absence obstacle. Faire exsufflation endoscopique
Signes de gravité scanner lors occlusion
- non rehaussement parois abdo à inj
- épaississement circonférentiel en cible marqué des anses
- cæcum de diam >12 cm
- épanchement intra péritonéal
- pneumatose pariétale
- aéroportie
- pneumopéritoine
Signes du synd occlusif
- arrêt gaz et des matières ++
- nausées vomissements
- météorisme abdominal
- douleur abdo
Définition du syndrome de Bouveret
Blocage calcul biliaire au niveau du cadre duodénal.
Différent de iléus biliaire où le calcul se bloque au niveau valve ileo cæcale
