Tumeurs Du Pancreas

Question 1

Épidémio / fdr/ sc/examens complémentaires /ttt adénocarcinome pancréas

Answer 1

2 eme rang K dig
-60-70 ans
Médiane de survie 6-9 mois si meta et 18-24 mois si réséquée
30% au diag sont localement avancés et 50% métastatiques
<5% survie à 5 ans

Fdr:

• tabac
• atcd fam 1 er degrés
• obésité
• diabete
• pancréatite chro
• TIPMP
• cystadenome mucineux (pas séreux)

Sc:
- ictère et prurit
- d épigastrique solaire transfixiante progressive et insomniante
- AEG rapide
- apparition ou aggravation diabète p >40 ans
- thrombose
Ca19.9 sert pour suivi

Faire TDM abdo sans et inj : rechercher envahissement art tronc cœliaque + art mésentérique sup et veineux : v porte et v mésentérique sup + echo endoscopie si petite tumeur ou doute ou biopsie à faire
- si opération prévue faire IRM hépatique : rechercher meta

Ttt:

• DPC ou spléno pancréatectomie gauche + chimio adj
• chimio seule si chir impossible
• si sténose biliaire ou duodénale : pose de prothèse biliaire ou duodénale
• p en ch nutritionnelle et psy

Question 2

Caractéristiques des tumeurs intra canalaires papillaires mucineuses (TIPMP) / examen complémentaires / ttt

Answer 2

• développement mucineux dans wirsung ou canaux pancréatiques 2nd
• lésion préK
• bilan imagerie : TDM abdo sans et inj ( grappe de raisin)+ IRM bilio pancréatique + echo endoscopie

Ttt: chir ou juste surveillance

Question 3

Fdr ADK pancréas

Answer 3

Fdr:

• tabac
• atcd fam 1 er degrés
• obésité
• diabete
• pancréatite chro
• TIPMP
• cystadenome mucineux (pas séreux)

Question 4

Caractéristiques des tumeurs neuro endocrines du pancréas et examens complémentaires

Answer 4

• bénignes ou malignes
• peuvent être fonctionnelles par hypersécrétion hormonale : insulinome/ gastrinome /VIPome/glucagonome/somatostatinome
• ou non fonctionnelles
• peuvent être présentes NEM

Examens complémentaires :
Dosage chromogranine A + TDM inj + echo endoscopie si petite tum+IRM hep +TEP TDM peut être utile