Ulcere Flashcards
2 principales causes ulcère gastro duodénaux
- AINS : si p a besoin ains on peut les remettre associés à des IPP après 72h de p en c
- H.pylori à rechercher par biopsie (anapath= PNN LB bactéries spiralées ) ou sérologie
Def ulcère et etio
Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale avec atteinte de la musculeuse
Etio :
- H. pylori
- AINS
- synd de Zollinger Ellison
- tabac
- m Crohn
- vascularite
- ulcère de stress : p en rea avec au moins une défaillance viscérale
Sc ulcère
- douleur épigastrique à type de crampe ou faim douloureuse
- calmée par alimentation
- rythmée par repas
- evol par poussées
- tous avoir H pylori
Quelles patho peuvent donner ulcère visible en endoscopie ?
- ulcère gastro duodénal
- adénocarcinome ulceriforme
- lymphome
- m Crohn
- vascularite
Ttt à donner pour un ulcère digestif et duodénal quand etio est la prise AINS ou aspirine ?
UG: Ttt par IPP double dose pdt 8 sem + contrôle endoscopique
UD: ttt par IPP double dose pdt 4 sem
Dans quelles situations faut il donner IPP à dose préventive ? (Simple dose )
- p>65 ans et AINS
- atcd UGD et AINS
- AINS/APP/ACG/Cortico
Complications observables quand ulcère gastro duodénal présent
- perforation en péritoine libre ou dans organe de contact
- hémorragie dig
- sténose ulcéreuse pyloro duodénale : vomissement post prandiaux retardés. Ttt: SNG/ Perf/IPP/ dilat endoscopique au ballonnet ou antrectomie
De quelles pathologies peut se compliquer une inf à H.Pylori
- UG
- UD
- lymphome
- ADK gastrique
Ttt inf H.pylori
Étude sensibilité aux atb. =>Si sensible : trithérapie 10j par IPP double dose+amox+clarithromycine ou levofloxacine Continuer IPP pdt 6 sem si : - UG - si prise AINS /AAP/ ACG - persistance douleur malgré ttt - UD compliqué
Contrôle à 4 sem :
- UG : endoscopie + biopsie
- UD : test respi
Si échec ttt : donner qudritherapie bismuthée si non donnée début et si Nouvel échec ttt endoscopique + trithérapie de 14j
=> si non sensible : quadritherapie bismuthée 10j:
- metronidazole
- tétracycline
- sous citrate de bismuth
- IPP double dose
A quelles patho penser quand gastrite à eosinophiles retrouvée?
- allergie alimentaire
- parasitose
- entérite à eosinophiles
Gastrite granulomateuse à quelles patho penser
- m Crohn;
- sarcoidose
- tuberculose
- syphilis
- parasite : anisakiase /cryptosporidiose
- mycotique: histoplasmose /candidose
Caractéristiques du syndrome de zollinger ellison
- sécrétion gastrine ++
- ulcères duodénaux et jéjunaux multiples
- diarrhée sécrétoire
Ttt médical ulcère perforé quand le Faire
Méthode de Taylor = SNG aspi douce aspi+ IPP double dose IV + atb (augmentin ) + réhydratation + antalgiques À faire quand : - diag certain - p à jeun - douleur <6h - apyrétique - pas de défense
Quand éradiquer H pylori
P asymptomatique :
- <40-45 ans apparente avec patient ayant K gastrique
- atcd ulcere sans preuve éradication H. pylori
- PTI
P symptomatique
- synd ulcéreux
- RGO >50 ans ou signe d.alarme
- anémie ferriprive / carence b12 sans cause
- p avec fdr k gastrique
- lymphome gastrique du MALT
- intervention bariatrique prévue
Fdr ulcére
AINS /aspirine Atrophie glandulaire Tabac Pan gastrite a HP >65 ans Gastrite astrale à HP
Mais pas alcool
