RGO Flashcards
Etio RGO
- fragilité barrière anti reflux : SIO/ diaphragme
- hyperpression abdo : efforts de toux/obésité/effort sportif à glotte fermée
- stase gastrique
- hernie hiatale par glissement
Types de hernie hiatale
- par glissement (85%): cardia remonte en intra thoracique / RGO peut être associé
- par roulement : grosse tubérosité remonte en intra thoracique mais cardio reste en abdominal risque étranglement. Pas lien avec RGO
Sc RGO non compliqué et complications possibles
- pyrosis
- régurgitations acides
- caractères postural ou post prandial
- signes extradig et moins typiques
Toux
Dyspnee asthmatiforme
Enrouement
Dysesthesies bucco pharyngées
Otalgies inexpliquées
Laryngite post
Douleurs précordiales pouvant simuler angor
Gingivite ou caries dentaires à répétition
Trouble sommeil avec micro éveils
RGO compliqué:
- œsophagite sévère : ulcération œsophage risque hémorragies dig ou sténose œsophage
- EBO ou œsophage de Barrett : remplacement épithélium malphigien par épithélium metaplasique cylindrique type intestinal. Biopsies étagées multiples à faire.
Risque ulcère / dysplasie /adk
P en charge RGO
Faire endoscopie si :
- symptômes atypique
- p >50 ans
Si RGO sans œsophagite +
- symptômes typiques <1x/sem : antiacides /alginates/antiH2
- symptômes typiques >1x/sem : IPP 1/2 dose pdt 4 sem
À long terme IPP demande
Si RGO avec œsophagite:
- peu sévère : IPP 1/2 dose pdt 4 sem
- si sévère : IPP double dose 8 sem. IPP a demie dose au long cours
Si RGO résistant IPP : phmetrie 24h
Si sténose peptique : ttt continu par IPP pleine dose ou dilatation endoscopique si sténose
Si EBO : biopsie reg. Si asympto pas ttt. Si sympto : IPP
Chir : Nissen ou Toupet avec montage anti reflux pour p amélio par ttt mais récidive lors arrêt ttt/ régurgitations reg gênant / hernie hiatale volumineuse / persistance sous ttt
Quand faire chir dans RGO
- recidive après arrêt ttt
- symptômes même sous ttt
- volumineuse hernie hiatale
- régurgitations régulières
