Artrite Gotosa Flashcards

(67 cards)

1
Q

Artrite gotosa é uma condição caracterizada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.

A

Verdadeiro: A artrite gotosa resulta da formação de cristais de urato monossódico nas articulações devido ao acúmulo de ácido úrico.

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2
Q

O ácido úrico é formado a partir da purina ,uma proteína que está presente em alimentos. O ácido úrico no sangue se precipita facilmente quando seus níveis estão acima de 6mg/dL.

A

Falso: O potencial de solubilidade do ácido úrico no sangue é até 7 mg/dL; acima desse valor, ele começa a precipitar e formar cristais.

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3
Q

As mulheres têm níveis menores de ácido úrico menores do que os homens, principalmente devido à ação do estrogênio que facilita a eliminação renal.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: O estrogênio facilita a excreção renal de ácido úrico, resultando em níveis mais baixos nas mulheres.

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4
Q

A artrite gotosa é mais comum em mulheres de 40-50 anos, em uma proporção de 20:1 em relação aos homens.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A gota é mais comum em homens de 40-50 anos, com uma proporção de 20:1 em relação às mulheres.

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5
Q

Fatores de risco para a gota incluem hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, consumo de álcool e uso de diuréticos tiazídicos.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Esses fatores aumentam a predisposição para a gota ao influenciar os níveis de ácido úrico.

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6
Q

O álcool diminui a produção de ácido úrico e facilita sua eliminação pelo organismo.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso: O álcool aumenta a produção de ácido úrico e diminui sua eliminação, contribuindo para a hiperuricemia.

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7
Q

O ácido úrico é produzido a partir da purina, uma base nitrogenada presente nas células, através da ação da enzima xantina-oxidase.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A xantina-oxidase converte purinas em ácido úrico, um subproduto do metabolismo celular.

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8
Q

A maior parte do ácido úrico é eliminada pelas fezes.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Cerca de 2/3 do ácido úrico é eliminado pela urina, enquanto 1/3 é eliminado pelas fezes.

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9
Q

A hiperuricemia pode ocorrer devido à produção excessiva de ácido úrico ou à eliminação insuficiente pelo organismo.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A hiperuricemia resulta de um desequilíbrio entre a produção e a excreção de ácido úrico.

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10
Q

A história natural da gota geralmente começa com hiperuricemia assintomática, seguida por artrite gotosa aguda e, eventualmente, gota tofosa crônica.

A

Verdadeiro: Essa é a progressão típica da gota, desde a hiperuricemia até formas mais graves da doença.

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11
Q

A gota é uma doença que ataca em crises e remissões, com depósitos de cristais de urato monossódico em tecidos moles e articulações.

A

Verdadeiro: A gota é caracterizada por ataques agudos seguidos por períodos de remissão, com depósitos de cristais de urato nas articulações e tecidos.

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12
Q

A maioria das pessoas tem crise de gota quando os níveis de ácido úrico são superiores a 7 mg/dL.
Verdadeiro ou falso ?

A

Falso: Apenas cerca de 5% dos pacientes com hiperuricemia evoluem para gota, mesmo com níveis elevados de ácido úrico.
A hiperuricemia é assintomática na maioria dos casos .

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13
Q

A artrite gotosa aguda geralmente ocorre após um trauma articular, variação na uricemia, ou outro fator precipitante que leva à fagocitose e inflamação da articulação.

A

Verdadeiro: Esses são os gatilhos comuns para uma crise de artrite gotosa aguda.

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14
Q

A artrite gotosa aguda é poliarticular e frequentemente acompanhada de manifestações sistêmicas.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A artrite gotosa aguda é uma monoartrite, de início súbito e geralmente sem manifestações sistêmicas.

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15
Q

Os fatores precipitantes mais comuns para uma crise de gota incluem trauma articular, ingestão de álcool, dieta rica em proteínas e uso de diuréticos tiazídicos.

A

Verdadeiro: Esses fatores estão associados ao desencadeamento de crises de gota.

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16
Q

A primeira metatarsofalangeana é a articulação mais comumente afetada na gota, com 75% a 90% dos casos envolvendo essa articulação.

A

Verdadeiro: Essa articulação do pé é a mais frequentemente afetada nas crises de gota.

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17
Q

A inflamação da gota se restringe às articulações mais distais e não se expande para articulações maiores, como joelhos e tornozelos.

A

Falso: A inflamação pode começar em articulações distais, mas também pode envolver tornozelos, joelhos e outras articulações maiores.

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18
Q

As crises de gota são frequentemente autorresolutivas, durando de 3 a 10 dias sem tratamento, mas a maioria dos pacientes terá uma nova crise dentro de 10 anos.

A

Verdadeiro: As crises de gota geralmente se resolvem espontaneamente, mas há alta probabilidade de recorrência.

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19
Q

A fase intercrítica da gota é caracterizada por um período sem crise, mas com possibilidade de recaídas em alguns pacientes.

A

Verdadeiro: A fase intercrítica é um período de remissão entre as crises, mas pode haver recaídas.

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20
Q

Gota tofosa crônica ocorre quando a doença não é tratada por longo prazo, resultando na formação de tofos e depósitos de cristais de urato monossódico.

A

Verdadeiro: A gota tofosa crônica se caracteriza pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações e tecidos moles, formando tofos.

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21
Q

Tofos são massas de tecido granulomatoso que se desenvolvem exclusivamente nas articulações afetadas pela gota.

A

Falso: Tofos podem se desenvolver em articulações, tendões, cartilagens e até na hélice do pavilhão auricular.

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22
Q

As manifestações articulares na gota tofosa crônica são sempre graves e incapacitantes.

A

Falso: Em alguns pacientes, as manifestações podem ser mais benignas, dependendo da extensão e localização dos tofos.

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23
Q

A artrocentese é fundamental para o diagnóstico de gota, especialmente para excluir artrite séptica em casos de monoartrite aguda.

A

Verdadeiro: A artrocentese permite a análise do líquido articular, essencial para o diagnóstico diferencial com artrite séptica.

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24
Q

Na análise do líquido articular em gota, os cristais de monourato dissódico apresentam forte birrefringência negativa ao exame polarizado.

A

Verdadeiro: Essa é uma característica diagnóstica importante da gota no líquido sinovial.

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25
Níveis normais de ácido úrico no sangue descartam o diagnóstico de gota durante uma crise aguda. Verdadeiro ou falso?
Falso: A dosagem de ácido úrico pode estar normal durante uma crise aguda, e o diagnóstico deverá ser feito com base na artrocentese.
26
Os tofos na gota crônica podem se apresentar como lesões visíveis e palpáveis, frequentemente na hélice da orelha e nas articulações das mãos.
Verdadeiro: Tofos são frequentemente visíveis e palpáveis, especialmente em áreas como a hélice da orelha e as articulações das mãos.
27
A ausência de cristais na artrocentese é suficiente para excluir o diagnóstico de gota. V ou F?
Falso: Não encontrar cristais não exclui completamente o diagnóstico de gota pois cerca de 5% dos casos podem não ter cristais presentes.
28
A presença de cristais na artrocentese é patognomônica de gota. V ou F?
Falso: A presença de cristais confirma a gota, mas outras artrites podem coexistir, como a artrite piogênica.
29
Em casos onde não se consegue realizar a artrocentese, o diagnóstico de gota pode ser considerado provável com base em hiperuricemia e quadro clínico característico.
Verdadeiro: Hiperuricemia junto com características clínicas típicas pode sugerir fortemente o diagnóstico de gota.
30
Na gota tofosa crônica, as radiografias mostram erosões ósseas em 'saca-bocado' com margens esclerosadas e bordas proeminentes, conhecidas como sinal de Martel.
Verdadeiro: Essas são características radiográficas típicas da gota tofosa crônica.
31
A principal alteração radiográfica na crise aguda de gota é o aumento do tecido mole ao redor da articulação afetada.
Verdadeiro: O aumento do tecido mole é a principal característica radiográfica na crise aguda de gota.
32
Na gota tofosa crônica, a preservação do espaço articular e ausência de osteopenia justarticular são características comuns nas radiografias.
Verdadeiro: Esses achados são típicos da gota tofosa crônica, diferindo de outras artrites erosivas.
33
O tratamento da crise aguda de gota inclui o uso de AINEs, corticoides e colchicina, evitando drogas que variem a uricemia, como o AAS e alopurinol.
Verdadeiro: AINEs, corticoides e colchicina são tratamentos padrão para a crise aguda, enquanto AAS e alopurinol devem ser evitados durante a crise.
34
O uso de inibidores de IL-1, como canaquinumabe e anakinra, pode ser considerado em casos de gota refratária ao tratamento convencional.
Verdadeiro: Inibidores de IL-1 são opções para casos de gota que não respondem a tratamentos convencionais.
35
Durante as crises de gota, é fundamental tentar baixar os níveis de ácido úrico com medicações inibidoras da xantina oxidase,como o Alopurinol .
Falso: Alterações bruscas nos níveis de ácido úrico durante a crise podem piorar a condição inflamatória.
36
AAS e alopurinol são recomendados durante a crise de gota para ajudar a controlar a uricemia e a inflamação.
Falso: AAS e alopurinol não devem ser usados durante a crise de gota; o tratamento da hiperuricemia é iniciado após a crise aguda.
37
A prevenção de recidiva em pacientes com gota deve incluir o afastamento de fatores de risco e o uso de colchicina em doses profiláticas.
Verdadeiro: A profilaxia com colchicina e a remoção de fatores de risco são essenciais para prevenir novas crises.
38
A colchicina é usada durante crises agudas de gota para paralisar os leucócitos, não sendo necessário a manutenção após a estabilização da dor. V ou F?
Verdadeiro: A colchicina ajuda a reduzir a inflamação e pode ser continuada como profilaxia após a crise aguda.
39
Alopurinol é o medicamento de escolha para reduzir a síntese de ácido úrico, especialmente em pacientes com nefrolitíase ou comprometimento renal.
Verdadeiro: Alopurinol reduz a síntese de ácido úrico e é especialmente útil em pacientes com comprometimento renal.
40
Uricosúricos como probenecida são indicados para aumentar a eliminação urinária de ácido úrico em pacientes com mais de 60 anos.
Falso: Uricosúricos são indicados para pacientes abaixo de 60 anos e devem ser usados com cautela em idosos ou com doença renal.
41
A colchicina deve ser retirada assim que a uricemia voltar ao normal e estabilizar, e a terapia com alopurinol pode ser continuada.
Verdadeiro: A colchicina é geralmente interrompida após a estabilização da uricemia, enquanto o alopurinol pode ser mantido.
42
O uso de uricosúricos é seguro em pacientes idosos e com nefropatias, sendo uma opção preferível ao alopurinol.
Falso: Uricosúricos devem ser evitados em pacientes idosos e com nefropatias devido ao risco de dano renal.
43
A maioria dos pacientes com hiperuricemia assintomática não evolui para gota e, portanto, não requer tratamento.
Verdadeiro: Estatisticamente, 95% dos pacientes com hiperuricemia assintomática não desenvolvem gota e não necessitam de tratamento.
44
O tratamento da hiperuricemia assintomática é sempre necessário para prevenir a evolução para gota ou outras complicações.
Falso: O tratamento não é necessário para a maioria dos pacientes, exceto em situações específicas.
45
A prevenção da síndrome de lise tumoral inclui o uso de alopurinol, hidratação e bicarbonato para alcalinizar a urina.
Verdadeiro: Esses são os principais passos para prevenir a síndrome de lise tumoral, especialmente em pacientes com neoplasias hematológicas.
46
A síndrome de lise tumoral é uma das causas de aumento do ácido úrico,ocorre frequentemente após ciclos de quimioterapia em pacientes com neoplasias hematológicas como linfoma e leucemia.
Verdadeiro: A síndrome de lise tumoral é uma complicação comum em pacientes submetidos a quimioterapia para neoplasias hematológicas.
47
A uricemia deve ser tratada se for maior que 10 mg/dL em mulheres ou maior que 13 mg/dL em homens, mesmo que o paciente seja assintomático.
Verdadeiro: Esses níveis elevados de uricemia em pacientes assintomáticos podem justificar o tratamento para prevenir complicações.
48
A excreção de ácido úrico maior que 1.100 mg/24h é um critério para considerar o tratamento da hiperuricemia assintomática.
Verdadeiro: Excreção de ácido úrico elevada pode indicar necessidade de tratamento, mesmo na ausência de sintomas.
49
Bicarbonato é utilizado na síndrome de lise tumoral para acidificar a urina e facilitar a eliminação de ácido úrico.
Falso: Bicarbonato é usado para alcalinizar a urina e prevenir a formação de cálculos de ácido úrico.
50
O alopurinol é recomendado como parte do tratamento profilático para pacientes com alto risco de síndrome de lise tumoral.
Verdadeiro: O alopurinol é eficaz na redução dos níveis de ácido úrico e é usado preventivamente nesses casos.
51
A prevenção de recidivas em pacientes com gota envolve o afastamento de fatores de risco e o uso de medicamentos profiláticos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A prevenção de recidivas inclui evitar fatores de risco e utilizar medicamentos como colchicina e inibidores da xantina oxidase.
52
A redução do consumo de alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar, não é recomendada para prevenir recidivas de gota.Verdadeiro ou falso?
Falso: A redução do consumo de alimentos ricos em purinas é uma medida recomendada para prevenir recidivas de gota.
53
A colchicina é usada em doses profiláticas para prevenir crises agudas de gota em pacientes com episódios frequentes.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A colchicina pode ser utilizada profilaticamente para prevenir crises agudas de gota.
54
Os inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol, são usados para tratar crises agudas de gota.Verdadeiro ou falso?
Falso: Os inibidores da xantina oxidase são usados para controlar os níveis de ácido úrico e prevenir recidivas, não para tratar crises agudas.
55
Os diuréticos tiazídicos são contraindicados em pacientes com hiperuricemia/gota.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Diuréticos tiazídicos podem aumentar os níveis de ácido úrico, exacerbando a gota, e por isso são contraindicados nesses casos.
56
Os cristais de urato da gota têm birrefringência negativa, enquanto os cristais de pirofosfato de cálcio da pseudogota são fracamente birrefringentes.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Essa é uma característica importante na diferenciação microscópica entre gota e pseudogota.
57
A pseudogota é causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A pseudogota resulta da inflamação causada pelo acúmulo desses cristais, especialmente nas cartilagens.
58
A pseudogota é mais comum em jovens do que em idosos.Verdadeiro ou falso?
Falso: A pseudogota é mais comum entre idosos, sendo rara em pessoas mais jovens.
59
O diagnóstico da pseudogota pode ser feito pela pesquisa de cristais no líquido aspirado da articulação e/ou com radiografias.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A presença de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial ou no tecido cartilaginoso é indicativa de pseudogota.
60
As articulações do joelho são as mais afetadas pela pseudogota.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O joelho é frequentemente a articulação mais acometida pela pseudogota.
61
Na artrite séptica, a aparência do líquido sinovial é turva e purulenta.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O líquido sinovial na artrite séptica tipicamente apresenta uma aparência turva e purulenta.
62
Em casos de artrite inflamatória, a cultura do líquido sinovial geralmente é positiva.Verdadeiro ou falso?
Falso: Na artrite inflamatória, a cultura do líquido sinovial é geralmente negativa, ao contrário da artrite séptica.
63
Na artrite séptica, os leucócitos no líquido sinovial estão entre 1-50 mil.Verdadeiro ou falso?
Falso: Na artrite séptica, os leucócitos no líquido sinovial são geralmente muito elevados, entre 50-100 mil.
64
Na artrite inflamatória, a presença de cristais no líquido sinovial é comum.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A pesquisa de cristais pode ser positiva na artrite inflamatória, especialmente em condições como gota ou pseudogota.
65
Na artrite séptica, os polimorfonucleares são predominantemente neutrófilos com mais de 85%.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A artrite séptica geralmente apresenta uma alta contagem de neutrófilos, com mais de 85% de polimorfonucleares.
66
A condrocalcinose é frequentemente associada à pseudogota em idosos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A condrocalcinose é comum em pacientes idosos e é uma condição subjacente à pseudogota.
67
A artrite reativa é causada por infecções intestinais e frequentemente se apresenta com sintomas simétricos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A artrite reativa é associada a infecções como Campylobacter, Salmonella e Shigella e pode se apresentar de forma simétrica.