Vulvovaginites/Cervicite/DIP Flashcards
(90 cards)
pH vaginal? Teste das aminas? Células encontradas?
- pH 3,5-4,5;
- Teste das aminas negativo;
- Células escamosas/raros polimorfonucleares.
Espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?
V ou F?
Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis e Chlamydia trachomatis.
Falso. Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis exceto Chlamydia trachomatis
Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vaginal, com ————-(aumento/diminuição) de lactobacilos
———— (aumento/diminuição) de anaeróbios.
Vaginose bacteriana
Agente etiológico?
Vaginose bacteriana
Diagnóstico?
Critérios de AMSEL (3 de 4), e/ou teste de Nugent (Gram).
O teste de Amsel é um método diagnóstico clínico para vaginose bacteriana que avalia a presença de pelo menos três dos seguintes critérios:
1. Descarga vaginal homogênea: Uma secreção fina e branca que reveste uniformemente as paredes da vagina. 2. pH vaginal acima de 4,5: O ambiente normalmente ácido da vagina é alterado, tornando-se mais básico. 3. Teste de aminas positivo: Quando adicionada uma solução de hidróxido de potássio a uma amostra de descarga vaginal, um odor de peixe característico é liberado. 4. Células clue: Células epiteliais vaginais cobertas com bactérias visíveis ao microscópio.
Vaginose bacteriana
Diagnóstico padrão-ouro pelo MS?
Teste de Nugent.
“nugent = nojento = cheiro ruim”
O teste de Nugent é uma avaliação microscópica da flora vaginal baseada na contagem e proporção de diferentes tipos de bactérias em um esfregaço vaginal corado por Gram. Ele fornece uma pontuação numérica para o diagnóstico de vaginose bacteriana (VB) baseando-se em três parâmetros principais:
1. Lactobacilos Gram-positivos: Normalmente predominantes em uma flora vaginal saudável, estes são pontuados de 0 a 4, com pontuações mais baixas indicando menor número de lactobacilos. 2. Bactérias Gram-negativas e Gram-variáveis: Incluem Gardnerella vaginalis e outras bactérias anaeróbicas. São pontuadas de 0 a 4, com pontuações mais altas indicando maior número dessas bactérias. 3. Cocos ou bacilos Gram-positivos curtos (móveis): Também pontuados de 0 a 2, com pontuações mais altas refletindo maior número dessas bactérias.
A pontuação total no teste de Nugent varia de 0 a 10:
• 0-3: Normal, flora predominante de lactobacilos. • 4-6: Flora intermediária, uma mistura de lactobacilos com bactérias anaeróbicas e Gram-variáveis. • 7-10: Vaginose bacteriana, predominância de bactérias anaeróbicas e Gram-variáveis, com poucos ou nenhum lactobacilo.
Vaginose bacteriana
Critérios de AMSEL? (4)
Vaginose bacteriana
Odor típico do corrimento?
Vaginose bacteriana
Aminas? (3)
- Cadaverina;
- Putrescina;
- Trimetilamina.
Vaginose bacteriana
Opções terapêuticas? (5)
- Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
- Metronidazol 2g, VO, dose única;
- Metronidazol gel 0,75%, 5 g, vaginal, por 5 noites;
- Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
- Clindamicina creme 2%, 5 g, vaginal, por 7 noites.
Vaginose bacteriana
Tratamento para gestantes?
(1º tri e a partir do 2º tri)
Metronidazol 250mg, 2cp VO, 12/12h por 7 dias OU metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador cheio, via vaginal, ao deitar, por 5 dias.
(independente do trimestre)
V ou F?
Para o MS, o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes é feito com metronidazol em qualquer trimestre.
Verdadeiro. O tratamento da vaginose bacteriana em gestantes com metronidazol é indicado em qualquer trimestre da gravidez, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil. O metronidazol pode ser usado com segurança durante a gravidez para tratar infecções por Gardnerella vaginalis, um dos principais agentes da vaginose bacteriana, e ajuda a reduzir riscos associados como parto prematuro quando tratado adequadamente.
Vaginose bacteriana
Tratamento para alérgicas ao metronidazol?
V ou F?
O acompanhamento clínico da vaginose bacteriana só é feito se houver múltiplas recorrências.
Verdadeiro.
V ou F?
A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática tem indicação de tratar.
Falso.
A presença de Gardnerella vaginalis no exame preventivo de uma paciente assintomática geralmente não tem indicação de tratamento. A Gardnerella vaginalis pode fazer parte da flora vaginal normal em algumas mulheres sem causar sintomas. O tratamento é geralmente recomendado apenas quando há sintomas de vaginose bacteriana, que incluem descarga vaginal anormal e odor fétido. Tratar a Gardnerella em pacientes assintomáticas pode perturbar desnecessariamente a flora vaginal e potencialmente levar a desequilíbrios microbianos ou resistência a antibióticos.
V ou F?
Na vaginose bacteriana, deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas.
Falso.
Na vaginose bacteriana, não há necessidade de tratar o parceiro na ausência de sintomas.
Candidíase
Agente etiológico?
Na candidíase vaginal, os lactobacillus encontram- se ————————, (aumentados/diminuídos) e os leucócitos———————-aumentados/diminuídos).
Aumentados; aumentados.
Candidíase
Clínica? (7)
V ou F?
Se pH < 4,5 será fisiológico, candidíase ou vaginose citolítica.
Verdadeiro.
“fisiológico ou os ‘C’s: Candidíase ou Citolítica”
Candidíase
Se microscopia negativa, qual exame pedir?
Na candidíase o tratamento do parceiro é ——————— (obrigatório/dispensável).
Dispensável
Candidíase
Tratamento? (4)
- Miconazol por 7 noites;
- Nistatina por 14 noites;
- Clotrimazol por 7 noites;
- Fluconazol 150 mg, VO, dose única.
(cremes imidazólicos tópicos são a 1ª linha)
