Meningites Flashcards
(51 cards)
Meningite
Processo inflamatório das meninges, que pode ser infeccioso ou não; Pode ser aguda (<4 semanas) ou crônica (>4 semanas).
Encefalite
Inflamação que atinge o parênquima encefálico.
Meningoencefalite
Inflamação que atinge tanto o parênquima encefálico quanto as meninges, exemplo: encefalite herpética.
Principais Agentes Bacterianos da Meningite
Neisseria meningitidis (meningococo), Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes (imunodeprimidos e idosos), Mycobacterium tuberculosis.
Neisseria meningitidis (Meningococo)
Diplococo gram-negativo; Principais sorotipos: A, B, C, Y, W, X; Transmissão por gotículas; Meningococo C é o mais comum no Brasil.
Meningococcemia
Pode causar rash cutâneo que simula exantema viral (maculopapular) e evolui para petéquias e púrpuras; Associado a coagulação intravascular disseminada, choque séptico; Acomete mais comumente tronco e membros inferiores.
Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)
Diplococo gram-positivo; Associado a história de pneumonia ou infecção de vias aéreas superiores prévias; Maior risco em esplenectomizados e etilistas; Não há indicação de quimioprofilaxia; Maior risco de sequelas neurológicas.
Dexametasona e Pneumococo
Benefício em usar dexametasona antes da antibioticoterapia para reduzir sequelas.
Haemophilus influenzae
Bacilo gram-negativo; Tipo B mais comum; Associado a infecções de vias aéreas superiores e inferiores; Redução de casos após vacinação em 1999.
Meningite Pós Procedimento Neurocirúrgico
Considerar bacilos gram-negativos como E. coli, Klebsiella sp, e Pseudomonas aeruginosa.
Tratamento Bacilos Gram-Negativos
Ceftriaxona 100mg/kg/dia a cada 12 horas.
Tratamento Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima 150-200 mg/kg/dia a cada 8 horas por 21 dias.
Tríade Clássica da Meningite
Cefaleia, febre e alteração do nível de consciência.
Presença da Tríade Clássica
Apenas 44% dos pacientes possuem a tríade clássica, mas 94% terão pelo menos dois desses sintomas.
Outros Sintomas da Meningite
Crises convulsivas, náuseas e vômitos.
Sinais de Kernig e Brudzinski
Presentes em menos de 50% dos casos de meningite.
Alteração de Comportamento
Se o enunciado enfatizar ‘alteração de comportamento’ ou ‘comportamento psiquiátrico’, considerar encefalite em vez de meningite.
Sinal de Kernig
Paciente em decúbito dorsal, flete-se passivamente a coxa sobre a bacia a 90°, tentando-se a seguir estender a perna sobre a coxa; ocorre limitação dolorosa à extensão da perna.
Sinal de Brudzinski
Ocorre flexão dos joelhos a partir da flexão cervical passiva, com o queixo em direção ao tórax.
Importância dos Sinais de Kernig e Brudzinski
Sinais negativos não excluem o diagnóstico de meningite.
Cefaleia na Meningite
Geralmente intensa e de início súbito.
Febre na Meningite
Pode ser alta e persistente.
Alteração do Nível de Consciência
Pode variar de confusão leve a coma.
Convulsões na Meningite
Podem ocorrer em alguns casos, indicando maior gravidade.
