Doenças Túbulo Instersticiais Flashcards
(172 cards)
1
Q
A principal função dos túbulos renais é a reabsorção do ultrafiltrado, absorvendo cerca de 98% do filtrado glomerular.
A
Verdadeiro: A principal função dos túbulos renais é a reabsorção do ultrafiltrado, reabsorvendo quase todo o filtrado glomerular.
2
Q
A Necrose Tubular Aguda é a principal causa de insuficiência renal aguda intra-hospitalar, resultando em oligúria.
A
Verdadeiro: A NTA é a principal causa de insuficiência renal aguda intra-hospitalar, frequentemente levando à oligúria.
3
Q
A NTA é caracterizada por agressão aos glomérulos, que resulta na formação de plugs obstrutivos nos túbulos renais.
A
Falso: A NTA é caracterizada por agressão às células tubulares, e não aos glomérulos, com formação de plugs que obstruem os túbulos renais.
4
Q
Os distúrbios segmentares do néfron são uma forma de doença tubulointersticial que afeta toda a extensão dos túbulos renais.
A
Falso: Os distúrbios segmentares do néfron afetam apenas partes específicas do néfron, e não toda a extensão dos túbulos.
5
Q
A NTA pode se apresentar em uma forma não oligúrica, em que não há presença de cilindros granulosos na urina.
A
Verdadeiro: A NTA pode se manifestar de forma não oligúrica, com ausência de cilindros granulosos, especialmente em casos nefrotóxicos.
6
Q
A reabsorção e secreção de escórias e eletrólitos são funções primárias dos túbulos renais, essenciais para a homeostase corporal.
A
Verdadeiro: Os túbulos renais desempenham papéis cruciais na reabsorção e secreção, mantendo a homeostase eletrolítica e acidobásica.
7
Q
A principal causa de Necrose Tubular Aguda é a hipoperfusão renal resultante de choque circulatório, hemorragias e sepse.
A
Verdadeiro: A NTA é frequentemente causada por hipoperfusão renal associada a condições como choque circulatório, hemorragias e sepse.
8
Q
Antibióticos como aminoglicosídeos e anfotericina B são causas tóxicas comuns de Necrose Tubular Aguda.
A
Verdadeiro: Aminoglicosídeos e anfotericina B são agentes nefrotóxicos conhecidos que podem causar NTA.
9
Q
O diagnóstico diferencial mais importante da NTA é a insuficiência renal pré-renal, caracterizada por urina diluída e com alto sódio.
A
Falso: Na insuficiência renal pré-renal, a urina é concentrada e com baixo sódio, enquanto na NTA, a urina é diluída e com alto sódio.
10
Q
O contraste iodado pode causar NTA por mecanismos isquêmicos e tóxicos, sendo uma causa relevante de insuficiência renal aguda.
A
Verdadeiro: O contraste iodado pode induzir NTA por causar vasoconstrição renal (mecanismo isquêmico) e por toxicidade direta ao túbulo renal.
11
Q
Na NTA, a fração de excreção de sódio (FeNa) é geralmente menor que 1%, o que a diferencia da IRA pré-renal.
A
Falso: Na NTA, a FeNa é geralmente maior que 2%, ao contrário da IRA pré-renal, onde a FeNa é menor que 1%.
12
Q
A presença de cilindros granulosos pigmentados na urina é um achado comum na NTA, auxiliando no diagnóstico.
A
Verdadeiro: A presença de cilindros granulosos pigmentados na urina é um achado característico da NTA.
13
Q
A IRA pré-renal com fração excretória de sódio baixa é um indicativo de problemas renais graves.Verdadeiro ou falso
A
Falso: A IRA pré-renal com fração excretória de sódio baixa indica retenção de sódio pelo organismo para preservar o volume intravascular, não um problema renal grave.
14
Q
Em casos de IRA pré-renal, o uso de diuréticos pode interferir na interpretação da fração excretória de sódio.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: O uso de diuréticos pode alterar a fração excretória de sódio, dificultando o diagnóstico preciso da IRA pré-renal.
15
Q
O tratamento para nefropatia pelo contraste sempre inclui o uso de bicarbonato de sódio e N-acetilcisteína.Verdadeiro ou falso
A
Falso: Estudos mais recentes indicam que esses agentes não apresentam benefício claro na prevenção de nefropatia pelo contraste.
16
Q
A hidratação é uma medida preventiva fundamental para evitar nefropatia por contraste em pacientes de alto risco.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: A hidratação antes e após o exame reduz a chance de dano renal induzido pelo contraste.
17
Q
Pacientes com risco de nefropatia por contraste devem preferir o uso de contrastes hipo-osmolares.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: Contrastres hipo-osmolares apresentam menor risco de causar danos renais, especialmente em pacientes vulneráveis.
18
Q
Em pacientes com TFG menor que 30, o uso de gadolínio é contraindicado devido ao risco de fibrose sistêmica nefrogênica.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: Gadolínio é contraindicado nesses pacientes por aumentar o risco de fibrose sistêmica nefrogênica.
19
Q
A regeneração dos túbulos em casos de IRA ocorre rapidamente em menos de uma semana.Verdadeiro ou falso
A
Falso: A regeneração dos túbulos geralmente ocorre de forma espontânea entre 7 a 21 dias, não sendo um processo rápido.
20
Q
Os fatores de risco para nefropatia por contraste incluem idade avançada, uso de IECA/BRA, e comorbidades como diabetes.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: Esses são fatores de risco reconhecidos que aumentam a vulnerabilidade do paciente à nefropatia por contraste.
21
Q
Em nefropatia por contraste, os níveis de creatinina geralmente retornam ao normal em até 3-7 dias.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: Com o tratamento adequado, os níveis de creatinina tendem a se normalizar dentro desse período.
22
Q
A administração de 1ml/kg/h de soro fisiológico 12h antes e 12h depois do exame é uma prática recomendada para prevenção de nefropatia por contraste.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: Essa prática é recomendada para diminuir o risco de nefropatia por contraste.
23
Q
Nefrite Intersticial Aguda (NIA) é mais comumente causada por infecções sistêmicas.Verdadeiro ou falso
A
Falso: A causa mais comum de NIA é fármaco-induzida, especialmente por alergia a medicamentos, representando 75% dos casos.
24
Q
A eosinofilia é um achado comum na Nefrite Intersticial Aguda de causa fármaco-induzida.Verdadeiro ou falso
A
Verdadeiro: A eosinofilia é frequentemente observada em NIA de causa alérgica, sendo confirmada pelo teste de coloração de Hansel.
25
Rash cutâneo e febre são sintomas comuns associados à NIA fármaco-induzida.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Além da IRA oligúrica, rash cutâneo e febre são sinais típicos em casos de NIA fármaco-induzida.
26
Na Nefrite Intersticial Aguda, a presença de cilindros leucocitários no exame de urina é um achado raro.Verdadeiro ou falso
Falso: A presença de cilindros leucocitários na urina é um achado comum na NIA, indicando inflamação renal.
27
A biópsia renal é sempre necessária para o diagnóstico de Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Falso: O diagnóstico de NIA geralmente é clínico-laboratorial, e a biópsia é reservada para casos de dúvida diagnóstica ou necessidade de imunossupressão.
28
A eliminação do fator causal é uma das principais abordagens terapêuticas na Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Suspender o medicamento causador é a primeira medida no manejo da NIA.
29
A Nefrite Intersticial Aguda fármaco-induzida pode evoluir para síndrome nefrótica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Em alguns casos, especialmente com o uso de AINEs, a NIA pode evoluir para síndrome nefrótica.
30
O uso de corticosteroides é contraindicado no tratamento da Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Falso: Corticosteroides, como a prednisona, podem ser usados em casos refratários de NIA para ajudar na recuperação.
31
Na NIA, a IRA oligúrica é o único sinal laboratorial relevante.Verdadeiro ou falso
Falso: Além da IRA oligúrica, outros sinais laboratoriais importantes incluem elevação de creatinina e eosinofilia.
32
Rash cutâneo, eosinofilia e febre são indicativos de DRESS na Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses são sinais clássicos do síndrome DRESS, que pode acompanhar a NIA em casos de reação a medicamentos.
33
A Nefrite Intersticial Crônica (NIC) é caracterizada por inflamação aguda dos túbulos renais.Verdadeiro ou falso
Falso: A NIC é um processo inflamatório crônico que evolui para fibrose e atrofia dos túbulos, levando à perda da função tubular.
34
Poliúria é um sinal clínico importante na Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Poliúria é um dos sinais marcantes da NIC, resultante da falha na reabsorção tubular.
35
A evolução da Nefrite Intersticial Aguda para Nefrite Intersticial Crônica ocorre devido a uma inflamação persistente.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A inflamação prolongada no interstício renal pode evoluir para fibrose e atrofia tubular, caracterizando a NIC.
36
Intoxicação por chumbo é uma causa comum de Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A deposição de metais pesados, como chumbo, nos túbulos renais é uma causa reconhecida de NIC.
37
A suspensão do fármaco suspeito é uma estratégia de tratamento indicada na Nefropatia por Analgésicos associada à NIC.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A suspensão da droga suspeita é essencial no manejo da nefropatia por analgésicos para prevenir a progressão da doença.
38
Anemia precoce e acidose metabólica precoce são indicadores de Nefrite Intersticial Crônica avançada.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses sinais indicam a perda significativa da função tubular e uma desproporção entre o clearance de creatinina e a síndrome urêmica.
39
A NIC pode ser causada por doenças vasculares como a anemia falciforme.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Doenças vasculares como a anemia falciforme estão entre as etiologias da NIC, devido à isquemia que provoca fibrose intersticial.
40
A hipercalcemia é irrelevante na patogênese da Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Falso: A hipercalcemia pode levar à deposição de cálcio nos túbulos, contribuindo para a disfunção tubular e poliúria na NIC.
41
Na Nefrite Intersticial Crônica, o clearance de creatinina se mantém proporcional à função renal.Verdadeiro ou falso
Falso: Na NIC, há uma desproporção entre o clearance de creatinina e a síndrome urêmica devido à perda da função tubular.
42
A quimioterapia é indicada apenas em casos específicos, como no mieloma múltiplo associado à NIC, e não é um tratamento padrão para a doença em geral.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
43
A necrose de papila é uma condição frequentemente associada à má perfusão crônica da papila renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A papila renal é uma estrutura vulnerável à má perfusão, o que pode levar à isquemia e necrose.
44
A diabetes mellitus não está associada ao risco de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: A diabetes mellitus é uma das principais causas associadas à necrose de papila, devido à sua relação com distúrbios vasculares.
45
A hemoglobinopatia S (anemia falciforme) não é um fator de risco para a necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: A anemia falciforme é um fator de risco significativo para a necrose de papila, devido à crise vaso-oclusiva que afeta a perfusão renal.
46
Obstrução urinária pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A obstrução urinária pode causar aumento da pressão no sistema urinário, contribuindo para a má perfusão e necrose da papila.
47
O sinal do 'Ring Shadow' em exames de imagem é indicativo de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esse sinal, conhecido como sombras em anel, representa falhas de preenchimento de contraste na papila necrosada.
48
A presença de febre, dor lombar e hematúria não dismórfica sugere uma possível necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses são sintomas clássicos associados à necrose de papila, muitas vezes confundidos com cálculos renais.
49
O uso de analgésicos, como AINEs, não tem relação com a necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: O uso de AINEs é um fator de risco importante para a necrose de papila, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado.
50
A tomografia computadorizada (TC) com contraste é o exame de escolha para diagnosticar necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A TC com contraste é útil para identificar áreas de necrose e avaliar a necessidade de intervenção urológica.
51
A principal abordagem terapêutica para a necrose de papila é tratar a causa subjacente.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Identificar e eliminar o agente causal é fundamental para evitar a progressão e recorrência da necrose de papila.
52
A urografia excretora é sempre o exame de escolha para necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: Embora útil, a urografia excretora não é sempre o exame de escolha; a TC com contraste é preferida em muitos casos.
53
O túbulo contorcido proximal (TCP) é responsável pela reabsorção da maior parte do ultrafiltrado, incluindo glicose e aminoácidos.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O TCP reabsorve cerca de 60% do ultrafiltrado, incluindo glicose, aminoácidos, ácido úrico, fosfato e bicarbonato.
54
A alça de Henle é impermeável à água e reabsorve sódio e cloro, concentrando a medula renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A alça de Henle é crucial para a concentração da urina, reabsorvendo solutos e mantendo a água no túbulo.
55
O túbulo coletor é impermeável à ação hormonal e não participa da regulação do equilíbrio hídrico.Verdadeiro ou falso
Falso: O túbulo coletor é altamente responsivo a hormônios como a aldosterona e ADH, regulando a reabsorção de sódio e água.
56
A aldosterona atua na porção medular do túbulo coletor, promovendo a reabsorção de sódio e água.Verdadeiro ou falso
Falso: A aldosterona atua na porção cortical do túbulo coletor, reabsorvendo sódio e trocando íons como hidrogênio e potássio.
57
O túbulo contorcido distal (TCD) reabsorve sódio e cálcio, desempenhando um papel importante na regulação eletrolítica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O TCD é responsável pela reabsorção de sódio e cálcio, regulando os níveis desses íons no organismo.
58
A principal função da alça de Henle é a reabsorção de glicose e aminoácidos.Verdadeiro ou falso
Falso: A alça de Henle é especializada na reabsorção de solutos como sódio e cloro, e não na reabsorção de glicose e aminoácidos, que ocorre no TCP.
59
O túbulo coletor é dividido em porção cortical e porção medular, sendo cada uma regulada por diferentes hormônios.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A porção cortical é regulada pela aldosterona e a medular pelo ADH, cada uma desempenhando papéis distintos na reabsorção.
60
A reabsorção de água no túbulo coletor é exclusivamente mediada pelo ADH.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O ADH aumenta a permeabilidade da porção medular do túbulo coletor à água, facilitando sua reabsorção.
61
O túbulo contorcido proximal é a principal região onde ocorre a secreção de íons hidrogênio.Verdadeiro ou falso
Falso: A secreção de íons hidrogênio ocorre principalmente no túbulo contorcido distal e no túbulo coletor, e não no TCP.
62
A alça de Henle contribui significativamente para a concentração da urina ao reabsorver solutos e manter a água no túbulo.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Este processo é fundamental para a capacidade de concentração do rim, ajustando a osmolaridade da urina.
63
A glicose na urina de um paciente sem diabetes e sem hiperglicemia indica problemas na reabsorção renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A glicosúria renal, sem hiperglicemia, sugere disfunção tubular, onde o túbulo não consegue reabsorver glicose adequadamente.
64
A presença de glicosúria renal aumenta o risco de diabetes em pacientes sem histórico da doença.Verdadeiro ou falso
Falso: A glicosúria renal sem diabetes não está associada a um risco aumentado de desenvolver diabetes, pois a causa é tubular, não metabólica.
65
Na acidose tubular renal tipo II, o pH sanguíneo é normal e o pH urinário é ácido.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O pH urinário ácido ocorre devido à perda de bicarbonato pela urina, característica da acidose tubular renal tipo II.
66
Na acidose tubular renal tipo II, a perda de bicarbonato pela urina leva à hipocalemia.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A perda de bicarbonato na urina é acompanhada pela excreção de cátions, como o potássio, levando à hipocalemia.
67
A síndrome de Fanconi é uma disfunção completa do túbulo contorcido proximal, levando a múltiplas anormalidades urinárias.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A síndrome de Fanconi causa glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria, e outras alterações, todas resultantes de uma disfunção tubular generalizada.
68
O pH urinário em pacientes com síndrome de Fanconi é sempre alcalino.Verdadeiro ou falso
Falso: O pH urinário pode variar, mas a síndrome de Fanconi geralmente se associa à acidose tubular, o que pode levar a um pH urinário ácido.
69
A hipocalcemia é uma consequência comum na síndrome de Fanconi devido à perda renal de fósforo.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A perda de fosfato na síndrome de Fanconi pode levar à diminuição dos níveis de cálcio, resultando em hipocalcemia.
70
O mieloma múltiplo não está relacionado à síndrome de Fanconi.Verdadeiro ou falso
Falso: O mieloma múltiplo é uma das principais causas da síndrome de Fanconi, devido à deposição de cadeias leves nas células tubulares.
71
A acidose tubular renal tipo II não afeta o crescimento ósseo.Verdadeiro ou falso
Falso: A acidose tubular pode levar a um déficit de crescimento e à desmineralização óssea, resultando em ossos mais frágeis.
72
A síndrome de Fanconi pode resultar em deficiência de calcitriol, contribuindo para a desmineralização óssea.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A deficiência de calcitriol associada à síndrome de Fanconi contribui para a perda de massa óssea e desmineralização.
73
A síndrome de Bartter é caracterizada por poliúria, hipocalemia e alcalose metabólica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A síndrome de Bartter causa inibição do cotransportador Na+-K+-2Cl-, resultando em perda de sódio, potássio e cloro, levando a poliúria, hipocalemia e alcalose.
74
A intoxicação por furosemida pode mimetizar os sintomas da síndrome de Bartter.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A furosemida inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl-, causando sintomas semelhantes aos da síndrome de Bartter.
75
A síndrome de Gitelman é associada a hipocalciúria, hipocalemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica, sem poliúria.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A síndrome de Gitelman, causada pela inibição do cotransportador Na+-Cl-, apresenta esses sintomas sem a presença de poliúria.
76
A síndrome de Gitelman é caracterizada por hipercalcemia e hipermagnesemia.Verdadeiro ou falso
Falso: A síndrome de Gitelman resulta em hipocalciúria e hipomagnesemia, não hipercalcemia.
77
O tratamento para síndrome de Gitelman inclui reposição de potássio e magnésio perdidos na urina.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A reposição desses íons é fundamental no manejo da síndrome de Gitelman para evitar complicações.
78
A acidose tubular renal distal tipo I resulta em incapacidade de acidificar a urina adequadamente.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Essa condição leva à secreção reduzida de íons H+, causando acidose com pH urinário alcalino e hipocalemia.
79
A acidose tubular renal distal tipo I é associada a um pH urinário ácido e hipercalemia.Verdadeiro ou falso
Falso: A acidose tubular renal tipo I causa um pH urinário alcalino e hipocalemia devido à incapacidade de excretar adequadamente íons H+.
80
A síndrome de Sjögren pode estar associada à acidose tubular renal distal tipo I.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A síndrome de Sjögren é uma causa reconhecida de acidose tubular renal distal tipo I.
81
O túbulo contorcido distal reabsorve cálcio, sódio e potássio de maneira independente da ação hormonal.Verdadeiro ou falso
Falso: A reabsorção de cálcio e sódio no túbulo contorcido distal é influenciada por hormônios como a aldosterona e o paratormônio.
82
A síndrome de Bartter e a síndrome de Gitelman compartilham os mesmos mecanismos patogênicos.Verdadeiro ou falso
Falso: Embora ambas afetem o transporte iônico renal, a síndrome de Bartter afeta o cotransportador Na+-K+-2Cl-, enquanto a síndrome de Gitelman afeta o cotransportador Na+-Cl-.
83
Na acidose tubular renal tipo I, o pH urinário é geralmente ácido. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na acidose tubular renal tipo I, o pH urinário é alcalino devido à incapacidade de acidificação final da urina.
84
A síndrome de Sjögren está associada à acidose tubular renal tipo I. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome de Sjögren é uma condição frequentemente associada à acidose tubular renal tipo I, caracterizada por pH urinário alcalino e hipocalemia.
85
A acidose tubular renal tipo IV é caracterizada por hipocalemia e pH urinário alcalino. Verdadeiro ou falso?
Falso: A acidose tubular renal tipo IV é caracterizada por hipercalemia e pH urinário geralmente ácido devido ao hipoaldosteronismo.
86
Na acidose tubular renal tipo II, o principal tratamento inclui reposição de bicarbonato e tiacídicos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O tratamento da acidose tubular renal tipo II inclui a reposição de bicarbonato e uso de diuréticos tiacídicos.
87
O hipoaldosteronismo é a causa básica da acidose tubular renal tipo IV. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O hipoaldosteronismo reduz a secreção de hidrogênio e potássio, levando à acidose e hipercalemia na acidose tubular renal tipo IV.
88
A acidose tubular renal tipo I geralmente é associada a pH urinário normal. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na acidose tubular renal tipo I, o pH urinário é alcalino devido à falha na secreção de íons hidrogênio.
89
A síndrome de Sjögren deve ser lembrada como uma causa de acidose tubular renal tipo II. Verdadeiro ou falso?
Falso: A síndrome de Sjögren está associada à acidose tubular renal tipo I, não ao tipo II.
90
A resistência à ação do ADH no túbulo renal é uma característica do diabetes insipidus nefrogênico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: No diabetes insipidus nefrogênico, o túbulo renal é resistente à ação do ADH, resultando em hipostenúria e poliúria.
91
A síndrome de Liddle está associada à pseudohiperaldosteronismo com alcalose e hipocalemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome de Liddle, devido à hiperatividade do néfron distal, leva a um aumento na reabsorção de sódio, resultando em alcalose e hipocalemia.
92
A rabdomiólise frequentemente leva à acidose metabólica, hipocalcemia e hipercalemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A rabdomiólise é caracterizada por hipocalcemia, hipercalemia, acidose láctica e lesão renal aguda devido à liberação de conteúdo intracelular.
93
Na rabdomiólise, a presença de hemácias na urina é comum. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na rabdomiólise, a hemoglobina pode estar presente na urina, mas sem a presença de hemácias, indicando mioglobinúria.
94
A hidratação vigorosa é indicada no tratamento da rabdomiólise, com alvo de débito urinário de 200-300ml/h por 24h. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A hidratação vigorosa visa alcançar um débito urinário de 200-300ml/h por 24h para prevenir necrose tubular aguda.
95
A lesão renal aguda na rabdomiólise está relacionada ao acúmulo de potássio nos túbulos renais. Verdadeiro ou falso?
Falso: A lesão renal aguda na rabdomiólise é causada principalmente pela deposição de mioglobina nos túbulos renais, levando à necrose tubular aguda.
96
Alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio é uma prática consensual no tratamento da rabdomiólise. Verdadeiro ou falso?
Falso: A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio no tratamento da rabdomiólise é controversa e depende do quadro clínico do paciente.
97
A síndrome de lise tumoral é frequentemente associada a hipercalemia e hiperfosfatemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome de lise tumoral resulta na liberação de potássio e fosfato das células lisadas, levando a hipercalemia e hiperfosfatemia.
98
Na síndrome de lise tumoral, o cálcio sérico tende a aumentar. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na síndrome de lise tumoral, ocorre hipocalcemia devido à deposição de fosfato de cálcio nos tecidos.
99
Os aminoglicosídeos causam lesão renal aguda oligúrica. Verdadeiro ou falso?
Falso: Os aminoglicosídeos estão associados à necrose tubular aguda não-oligúrica, afetando o túbulo contorcido proximal.
100
A hipocalcemia é uma complicação comum do uso de anfotericina B. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A anfotericina B pode causar hipocalcemia, hipomagnesemia e poliúria, além de acidose tubular distal tipo I.
101
O tratamento precoce da síndrome de lise tumoral pode evitar lesão renal aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A hidratação vigorosa e a redução da hiperuricemia são fundamentais para prevenir lesão renal aguda na síndrome de lise tumoral.
102
Os pacientes com síndrome de lise tumoral devem ser tratados com doses elevadas de alopurinol para evitar complicações. Verdadeiro ou falso?
Falso: A dose de alopurinol deve ser ajustada de acordo com o risco do paciente; rasburicase também pode ser usada para reduzir os níveis de ácido úrico.
103
A prevenção da nefrotoxicidade por anfotericina B inclui a administração contínua e lenta do antibiótico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A administração contínua e lenta de anfotericina B, junto com a hidratação adequada, ajuda a reduzir o risco de nefrotoxicidade.
104
A vancomicina isoladamente possui alto potencial nefrotóxico. Verdadeiro ou falso?
Falso: A vancomicina possui baixo potencial nefrotóxico isoladamente, mas é frequentemente associada a outras drogas nefrotóxicas, aumentando o risco de lesão renal.
105
Betalactâmicos e sulfonamidas são conhecidos por causar nefrite intersticial alérgica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Betalactâmicos e sulfonamidas podem causar nefrite intersticial alérgica (NIA), uma reação inflamatória no rim.
106
As sulfonamidas causam aumento da creatinina com redução da taxa de filtração glomerular. Verdadeiro ou falso?
Falso: As sulfonamidas podem causar aumento da creatinina sem redução da taxa de filtração glomerular.
107
AINES podem causar lesão renal aguda por hipofluxo reversível. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: AINES podem causar lesão renal aguda por hipofluxo devido à vasoconstrição induzida pela inibição de prostaglandinas, que é reversível após a suspensão da droga.
108
A nefrite intersticial alérgica por AINES é frequentemente sintomática, com febre e rash cutâneo. Verdadeiro ou falso?
Falso: A nefrite intersticial alérgica por AINES é frequentemente oligosintomática, muitas vezes manifestando-se apenas como síndrome nefrótica.
109
O abuso de analgésicos, como a fenacetina, está associado à nefropatia analgésica com necrose de papila. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O abuso de analgésicos, especialmente os que envolvem fenacetina, está associado à nefropatia analgésica, caracterizada por nefrite intersticial crônica e necrose de papila.
110
O saturnismo pode causar atrofia tubular e fibrose intersticial, sendo diagnosticado pela dosagem sérica de chumbo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O saturnismo é causado pela exposição ao chumbo, levando a atrofia tubular, fibrose intersticial e é diagnosticado pela dosagem sérica de chumbo.
111
A intoxicação por mercúrio pode causar síndrome nefrótica com glomerulonefrite membranosa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A intoxicação crônica por mercúrio pode levar à síndrome nefrótica, caracterizada por glomerulonefrite membranosa.
112
Na doença de Wilson, a lesão renal primária ocorre no túbulo contorcido proximal. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na doença de Wilson, a lesão renal não é o foco principal; o comprometimento ocorre no fígado e no sistema nervoso central.
113
Ouro, utilizado antigamente no tratamento da artrite reumatoide, pode causar síndrome nefrótica, que é irreversível. Verdadeiro ou falso?
Falso: A síndrome nefrótica induzida por ouro é reversível após a suspensão do tratamento.
114
A necrose cortical aguda é reversível com diálise e tratamento adequado. Verdadeiro ou falso?
Falso: A necrose cortical aguda é uma condição irreversível, geralmente resultando em necessidade de transplante.
115
O achado de anéis de Kayser-Fleischer é característico da intoxicação por chumbo. Verdadeiro ou falso?
Falso: Os anéis de Kayser-Fleischer são característicos da doença de Wilson, que envolve acúmulo de cobre.
116
Na intoxicação por mercúrio, os principais sintomas incluem gengivite, sialorreia e tremores. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A intoxicação crônica por mercúrio é marcada por gengivite, sialorreia, irritabilidade e tremores.
117
A glomeruloesclerose nodular é mais específica e está associada aos nódulos de Kimmelstiel-Wilson. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A glomeruloesclerose nodular é a forma mais específica de glomeruloesclerose e está associada aos nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
118
A arteriosclerose hialina é um achado comum na isquemia intersticial. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A isquemia intersticial está associada à arteriosclerose hialina, especialmente em pacientes com hipertensão e diabetes.
119
O rastreamento da nefropatia diabética em DM1 deve começar imediatamente após o diagnóstico. Verdadeiro ou falso?
Falso: O rastreamento da nefropatia diabética em DM1 deve começar 5 anos após o diagnóstico, a partir dos 11 anos de idade.
120
A albuminúria de 24 horas é o padrão-ouro para o diagnóstico de nefropatia diabética. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A albuminúria de 24 horas é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico e rastreamento da nefropatia diabética.
121
Microalbuminúria é definida por uma excreção urinária de albumina entre 30-300mg/dia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Microalbuminúria é caracterizada por uma excreção urinária de albumina entre 30-300mg/dia ou 30-300mg/g na relação albuminúria/creatininúria.
122
Sedimento urinário pode ser utilizado como ferramenta de rastreamento para nefropatia diabética. Verdadeiro ou falso?
Falso: O sedimento urinário não é recomendado para rastreamento da nefropatia diabética; só é positivo em casos avançados com alta albuminúria ou proteinúria total.
123
A confirmação da presença de albuminúria deve ser realizada em 3-6 meses após o primeiro exame positivo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A confirmação da albuminúria é recomendada em 3-6 meses após o primeiro teste positivo para garantir a precisão do diagnóstico.
124
A biópsia renal deve ser realizada em todos os pacientes com DM1 e albuminúria. Verdadeiro ou falso?
Falso: A biópsia renal deve ser realizada apenas em casos de dúvida diagnóstica, como em pacientes com DM1 há menos de 5 anos, ou com achados atípicos como hematuria dismórfica.
125
O controle glicêmico intensivo com hemoglobina glicada abaixo de 7% é recomendado para todos os pacientes com DRC avançada. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na DRC avançada, o controle glicêmico deve ser mais permissivo para evitar riscos de hipoglicemia e descontrole de comorbidades.
126
O uso de inibidores da ECA ou BRA é recomendado para todos os pacientes com albuminúria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Inibidores da ECA ou BRA são recomendados para todos os pacientes com albuminúria para a prevenção primária da progressão renal.
127
A combinação de IECA e BRA é indicada em pacientes com TFG baixa para proteção renal. Verdadeiro ou falso?
Falso: A combinação de IECA e BRA não é recomendada, especialmente em pacientes com TFG baixa, devido ao risco de complicações.
128
Estatinas são recomendadas para todos os pacientes com DRC entre 40-75 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Estatinas de média intensidade são recomendadas para todos os pacientes nessa faixa etária com DRC para controle da dislipidemia.
129
A restrição de proteínas é recomendada para pacientes não-dialíticos com albuminúria e TFG reduzida. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A restrição proteica de até 0,8g/kg/dia é indicada para pacientes não-dialíticos com albuminúria e TFG reduzida.
130
O uso de inibidores do SGLT2 é indicado apenas em pacientes com TFG acima de 60 ml/min. Verdadeiro ou falso?
Falso: Inibidores do SGLT2 podem ser utilizados em pacientes com TFG entre 30-60 ml/min e albuminúria >200mg/g para reduzir a progressão da doença renal.
131
A lesão renal mais comum e precoce na anemia falciforme é a necrose de papila. Verdadeiro ou falso?
Falso: A lesão mais comum e precoce na anemia falciforme é a isostenúria, caracterizada por dificuldade em concentrar a urina devido à isquemia da medula renal.
132
A necrose de papila na anemia falciforme pode se manifestar por hematuria, dor lombar e febre. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A necrose de papila na anemia falciforme é caracterizada por hematuria, dor lombar e febre, com evidência em urografia excretora.
133
Glomeruloesclerose focal e segmentar é uma manifestação renal possível na anemia falciforme. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Na anemia falciforme, a glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF) pode ocorrer, levando à proteinúria e síndrome nefrótica.
134
O mieloma múltiplo é mais comum em jovens e apresenta-se principalmente com nefrocalcinose. Verdadeiro ou falso?
Falso: O mieloma múltiplo é mais comum em idosos, especialmente negros, e a nefropatia por cadeias leves é a forma mais comum de lesão renal, não a nefrocalcinose.
135
A síndrome de Fanconi associada ao mieloma múltiplo é caracterizada por perda de bicarbonato, aminoácidos e glicose na urina. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome de Fanconi, associada ao mieloma múltiplo, envolve disfunção do túbulo proximal, levando à perda de bicarbonato, aminoácidos e glicose na urina.
136
A amiloidose primária (AL) é diagnosticada pela presença de depósitos de fibrilas de Ig no glomérulo, coradas com vermelho do Congo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A amiloidose primária (AL) é identificada pela deposição de fibrilas de Ig nos glomérulos, coradas positivamente com vermelho do Congo, e pode causar síndrome nefrótica.
137
A nefrocalcinose, uma complicação do mieloma múltiplo, se manifesta clinicamente com poliúria, nictúria e polidipsia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A nefrocalcinose, causada pelo depósito de cálcio no parênquima renal, pode se manifestar com sintomas de diabetes insipidus nefrogênico, como poliúria, nictúria e polidipsia.
138
A classe IV de nefropatia lúpica é a mais comum e a mais grave, caracterizada por proliferação difusa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A classe IV é a forma mais comum e grave de nefropatia lúpica, associada à proliferação difusa, insuficiência renal e síndrome nefrítica/nefrótica.
139
A classe II de nefropatia lúpica é caracterizada por proliferação mesangial com hematuria e proteinúria leves. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A classe II de nefropatia lúpica envolve proliferação mesangial com hematuria e proteinúria leves, e geralmente é assintomática.
140
Na classe V de nefropatia lúpica, os níveis de anti-DNA e complemento são sempre elevados. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na classe V de nefropatia lúpica, os níveis de anti-DNA e complemento podem ser normais, apesar da presença de síndrome nefrótica.
141
A classe VI de nefropatia lúpica indica esclerose avançada e insuficiência renal terminal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A classe VI é caracterizada por esclerose avançada e está associada a rins em estado terminal, geralmente irreversível.
142
A biópsia renal é recomendada em todos os pacientes com lúpus e qualquer nível de proteinúria. Verdadeiro ou falso?
Falso: A biópsia renal é recomendada em pacientes com lúpus que apresentem proteinúria ≥1g/dia, elevação da creatinina sem outra causa aparente, ou proteinúria ≥0,5g/dia com EAS alterado.
143
A hidroxiocloroquina deve ser utilizada em todos os pacientes com lúpus, independentemente da classe de nefropatia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A hidroxiocloroquina é recomendada para todos os pacientes com lúpus, pois ajuda a reduzir as exacerbações e a mortalidade.
144
O tratamento de escolha para as classes III e IV de nefropatia lúpica inclui pulsoterapia com metilprednisolona e MMF ou CFM. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O tratamento das classes III e IV de nefropatia lúpica inclui pulsoterapia com metilprednisolona combinada com micofenolato de mofetila (MMF) ou ciclofosfamida (CFM).
145
A crise renal esclerodérmica é caracterizada por vasoespasmo grave das artérias interlobares, gerando hipertensão e insuficiência renal aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A crise renal esclerodérmica envolve vasoespasmo das artérias interlobares, levando à isquemia glomerular, hipertensão e insuficiência renal aguda.
146
O tratamento de escolha para a crise renal esclerodérmica é com inibidores da ECA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Os inibidores da ECA (IECA) são o tratamento de escolha para a crise renal esclerodérmica, devido à sua eficácia em controlar a hipertensão e proteger os rins.
147
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) frequentemente causa trombose e microangiopatia trombótica renal, similar à síndrome hemolítico-urêmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A SAF pode levar à trombose microvascular, resultando em microangiopatia trombótica renal com manifestações semelhantes à síndrome hemolítico-urêmica.
148
Na síndrome de Sjögren, a acidose tubular renal tipo II é a disfunção tubular mais comum. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na síndrome de Sjögren, a acidose tubular renal tipo I é a disfunção tubular mais comum, frequentemente acompanhada de hipernatremia e isostenúria.
149
A nefrite intersticial linfocitária é uma manifestação renal possível na síndrome de Sjögren. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A nefrite intersticial linfocitária é uma das formas de acometimento renal na síndrome de Sjögren, afetando cerca de 10-25% dos casos.
150
Na artrite reumatoide, a glomerulonefrite pode ser do tipo membranosa ou rapidamente progressiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A artrite reumatoide pode causar glomerulonefrite do tipo membranosa ou rapidamente progressiva, afetando os rins em aproximadamente 25% dos casos.
151
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem causar síndrome nefrótica por lesão mínima em pacientes com artrite reumatoide. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: AINES, utilizados no tratamento da artrite reumatoide, podem levar à síndrome nefrótica por lesão mínima, além de causar insuficiência renal aguda.
152
Granulomatose com poliangiíte (Wegener) é uma vasculite de médios/grandes vasos. Verdadeiro ou falso?
Falso: A granulomatose com poliangiíte (Wegener) é uma vasculite de médios e pequenos vasos, não de grandes vasos.
153
A síndrome pulmão-rim e a positividade de C-ANCA são características da granulomatose com poliangiíte. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome pulmão-rim e a positividade de C-ANCA são características marcantes da granulomatose com poliangiíte (Wegener).
154
A poliarterite nodosa (PAN) geralmente está associada à infecção por hepatite B e não acomete os pulmões. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A poliarterite nodosa é uma vasculite de médio calibre que frequentemente está associada à hepatite B e não acomete os pulmões.
155
Na púrpura de Henoch-Schönlein, a presença de GN crescentica é comum. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na púrpura de Henoch-Schönlein, a presença de glomerulonefrite crescentica é rara, mas pode ocorrer em casos graves.
156
Na poliarterite nodosa, o envolvimento glomerular ocorre frequentemente como manifestação primária da doença. Verdadeiro ou falso?
Falso: Na poliarterite nodosa, o envolvimento glomerular ocorre de forma secundária, principalmente devido à hipertensão renovascular e infartos renais.
157
A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos que frequentemente se manifesta com púrpura, artralgia, dor abdominal e nefropatia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite de pequenos vasos caracterizada por púrpura, artralgia, dor abdominal e nefropatia.
158
O tratamento da poliarterite nodosa inclui corticoterapia e imunossupressores, além do manejo da hipertensão com IECA ou bloqueadores dos canais de cálcio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O tratamento da poliarterite nodosa envolve o uso de corticosteroides, imunossupressores, e controle da hipertensão com IECA ou bloqueadores dos canais de cálcio.
159
A crioglobulinemia está associada à vasculite leucocitoclástica com púrpura palpável e artropatia, e pode causar glomerulonefrite membranoproliferativa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A crioglobulinemia causa uma vasculite leucocitoclástica, frequentemente associada a púrpura palpável e artropatia, e pode levar a glomerulonefrite membranoproliferativa.
160
A glomerulonefrite relacionada à endocardite é geralmente causada por Streptococcus viridans. Verdadeiro ou falso?
Falso: Atualmente, a glomerulonefrite relacionada à endocardite é geralmente causada por Staphylococcus aureus, embora Streptococcus viridans fosse mais comum antes da era dos antibióticos.
161
A leptospirose em sua forma grave, conhecida como síndrome de Weil, inclui lesão renal aguda com hipocalemia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome de Weil, a forma grave da leptospirose, pode causar lesão renal aguda associada à hipocalemia devido à reabsorção prejudicada de sódio no túbulo proximal.
162
Na nefropatia associada ao HIV, a lesão renal característica é a glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF) colapsante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A nefropatia associada ao HIV é marcada pela glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF) colapsante, que leva a uma rápida progressão para insuficiência renal.
163
Os abscessos renais associados à endocardite geralmente se manifestam com dor em flanco e hematúria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Abscessos renais, uma complicação da endocardite, tipicamente se apresentam com dor em flanco e hematúria, e são diagnosticados por imagem.
164
A necrose tubular aguda e a nefrite intersticial aguda na endocardite ocorrem frequentemente devido à sepse. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A necrose tubular aguda e a nefrite intersticial aguda associadas à endocardite geralmente resultam de complicações sépticas, necessitando manejo agressivo.
165
Na crioglobulinemia, o tratamento padrão inclui corticoides e imunossupressores, sendo a plasmaférese uma alternativa em casos graves. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O tratamento da crioglobulinemia inclui o uso de corticoides e imunossupressores, e a plasmaférese é considerada uma alternativa para casos graves com disfunção renal.
166
A amiloidose primária (AL) frequentemente se apresenta com síndrome nefrótica e rins de tamanho aumentado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A amiloidose primária (AL) é caracterizada por síndrome nefrótica, trombose de veia renal, e insuficiência renal com rins de tamanho aumentado.
167
A amiloidose secundária (AA) é associada a depósitos vasculares e tubulares, especialmente em pacientes com artrite reumatoide. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A amiloidose secundária (AA) envolve depósitos vasculares e tubulares, e pode estar associada a artrite reumatoide com risco de glomerulonefrite rapidamente progressiva.
168
O diagnóstico de amiloidose é confirmado pela biópsia, que deve ser realizada preferencialmente em órgãos nobres. Verdadeiro ou falso?
Falso: Embora a biópsia seja necessária para o diagnóstico de amiloidose, ela deve ser realizada em locais menos invasivos, como gordura subcutânea ou mucosa retal, sempre que possível.
169
A coloração pelo vermelho do Congo com birrefringência verde ao microscópio de luz polarizada é específica para a identificação da substância amiloide. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A coloração pelo vermelho do Congo, seguida de birrefringência verde ao microscópio de luz polarizada, é usada para identificar depósitos de amiloide.
170
A pré-eclâmpsia é definida pela presença de hipertensão e proteinúria (≥300mg/dia) após 20 semanas de gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A pré-eclâmpsia é caracterizada pela ocorrência de hipertensão e proteinúria significativa após 20 semanas de gestação.
171
A necrose cortical aguda na gestação é frequentemente causada por descolamento prematuro de placenta e se manifesta com anúria, hematuria macroscópica e insuficiência renal aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A necrose cortical aguda, frequentemente associada ao descolamento prematuro de placenta, apresenta-se com anúria, hematuria macroscópica, lombalgia e insuficiência renal aguda.
172
A injúria renal aguda na gestação pode ser causada por microangiopatias trombóticas, como a síndrome HELLP e SHU/PTT. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Microangiopatias trombóticas, incluindo a síndrome HELLP e a síndrome hemolítico-urêmica (SHU/PTT), são causas reconhecidas de injúria renal aguda durante a gestação.
