Doenças Exantemáticas Flashcards
(119 cards)
1
Q
Caracterize o exantema
escarlatiniforme. (6)
A
- Difuso;
- Puntiforme;
- Vermelho-vivo;
- Áspero (lixa);
- Sem solução de continuidade;
- Poupa região perioral.
2
Q
Caracterize o exantema morbiliforme.
A
3
Q
O que é enantema? Cite 5 doenças em que pode estar presente.
A
4
Q
Sarampo
Material genético, família e gênero do vírus?
A
5
Q
Sarampo
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
A
6
Q
Sarampo
Período de incubação?
A
8-12 dias.
7
Q
Sarampo
Fases clínicas? (3)
A
- Prodrômico ou catarral;
- Exantemático;
- Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
8
Q
Sarampo
Caracterize a 1ª fase (prodrômica/ catarral). (4)
A
9
Q
Sarampo
Sinal patognomônico? Descreva-o:
A
Sinal de Koplik:
Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
10
Q
V ou F?
No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.
A
Falso.
No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
11
Q
Caracterize a 2ª fase (exantemática).
(tipo, início, progressão e descamação)
A
12
Q
Sarampo
O exantema (2ª fase) dura, em média, quantos dias?
A
13
Q
V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2º ao 4º dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
A
14
Q
V ou F?
A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea.
A
15
Q
Sarampo
Caracterize a 3ª fase
(convalescença/descamação furfurácea).
A
Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
16
Q
A ————- (febre/tosse) do sarampo atinge o máximo quando surge o exantema.
A
17
Q
No sarampo, um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a ————- (Tosse/febre):
A
18
Q
Sarampo
Principais complicações? (4)
A
OPED
- Otite Média Aguda (+comum);
- Pneumonia (+mata);
- Encefalite (alta letalidade/raro);
- Diarreia.
19
Q
Sarampo
Indicações de internação hospitalar? (5)
A
Complicações graves:
- Superinfecção bacteriana;
- Pneumonia;
- Desidratação;
- Laringite;
- Encefalomielite.
20
Q
Sarampo
Cuidado especial ao internar o paciente?
A
21
Q
Sarampo
Conduta? (4)
A
NASA
- Notificação imediata;
- Vitamina A: garante integridade da mucosa;
- Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
- Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
22
Q
Sarampo:
Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
A
Esquema → VO 1x/dia, por 2 dias:
• < 6 meses: 50.000 UI;
• 6 a 12 meses: 100.000 UI;
• > 1 ano: 200.000 UI.
23
Q
Sarampo:
Como é feita a profilaxia pré- contato?
A
Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.
24
Q
V ou F?
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
A
Falso.
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
25
No sarampo, quando deve-se preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
IG6
1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
2. Grávidas suscetíveis;
3. < 6 meses.
(Vacina até 3 dias .IG em até 6 dias)
26
Sarampo:
Como é feita a profilaxia pós- contato?
Vacina de bloqueio até o 3º dia OU imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
27
A dose zero da vacina para sarampo é recomendada pelo MS entre 6 e ————(12/11) meses, devido ao aumento de casos no Brasil.
6 e 11.
Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.
28
O sarampo é uma doença de notificação obrigatória semanal .
V ou F?
Falso . O sarampo é uma doença de notificação obrigatória **imediata**.
29
V ou F?
Sobre sarampo: Gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Por isso ,pacientes que desejam engravidar e que não sejam imunes à doença devem ser vacinadas um mês antes da gravidez.
Verdadeiro.
30
Rubéola:
Incubação?
14-21 dias.
31
Rubéola
Pródromos? (3)
32
V ou F?
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
Falso.
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
33
Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são:
34
V ou F?
Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
35
Rubéola:
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)
36
Principais complicações da Rubéola: (2)
ÁS
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
37
Rubéola:
Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
3. Profilaxia: vacinação.
38
O eritema infeccioso pode ser chamado também de:
Quinta doença.
39
O parvovirus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso .
40
O parvovirus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso .
41
Eritema infeccioso (5ª doença)
Agente etiológico? Família?
Gênero?
42
Eritema infeccioso (5ª doença)
Via de transmissão?
Gotículas de saliva.
43
Eritema infeccioso (5ª doença)
Período de transmissibilidade?
7-11 dias após contato com o vírus.
44
Eritema infeccioso (5ª doença)
Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática: não há mais transmissão.
45
Eritema infeccioso (5ª doença)
Pródromos?
Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).
46
Eritema infeccioso (5ª doença)
Estágios do exantema? (3)
1. Rash aparece em face;
2. Rash se dissemina;
3. Recidiva.
47
Eritema infeccioso (5ª doença)
Caracterize o 1º estágio do exantema.
Rash aparece em face: "face esbofetada" - eritema em região malar com palidez perioral.
48
Eritema infeccioso (5ª doença)
Caracterize o 2º estágio do exantema. (3)
Rash se dissemina:
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
49
Rash se dissemina:
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas).
Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.
50
Sobre o eritema infeccioso (5ª doença), qual a ação do Parvovirus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
51
Eritema infeccioso (5ª doença)
Complicações? (4)
1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
52
Eritema infeccioso (5ª doença)
Tratamento? (2)
1. Suporte!
2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19)→ avaliar necessidade de transfusão.
53
Exantema súbito
Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
54
Exantema súbito (6ª doença)
Vírus causador? Família? Gênero?
1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Roseolovirus.
"HEXA(6)ntema súbito: Herpes vírus tipo 6"
55
No exantema súbito (6ª doença), o HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
glândulas salivares.
56
O exantema súbito é mais comum em:
Lactentes .
(> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)
57
Exantema súbito (6ª doença)
Pródromos?
58
Exantema súbito (6ª doença)
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão, descamação)
59
Exantema súbito (6ª doença)
Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
60
Exantema súbito (6ª doença)
Tratamento?
Suporte
61
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?(3)
VBS
1. Varicela;
2. BK (tuberculose);
3. Sarampo.
62
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais:
1. Escarlatina;
2. Doença de Kawasaki;
3. Mononucleose infecciosa;
4. Sarampo (sinal de Koplik);
5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
63
Escarlatina
Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A.
(exotoxina pirogênica)
64
Escarlatina:
Período de incubação?
Máximo 5 dias.
65
Escarlatina
Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
66
Escarlatina
Pródromos? (2)
67
Escarlatina
Caracterize o exantema.
(tipo, sinais típicos, progressão, descamação):
68
Escarlatina
Tratamento? (2)
1. Suporte;
2. Penicilina G Benzatina.
(alérgicos: azitro/claritromicina)
69
Escarlatina
Tratamento? (2)
1. Suporte;
2. Penicilina G Benzatina.
(alérgicos: azitro/claritromicina)
70
Escarlatina:
Principal diagnóstico diferencial?
71
Doença de Kawasaki:
Faixa etária mais acometida?
< 5 anos.
Predomina em menores de 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!
72
Doença de Kawasaki:
Diagnóstico?
73
Doença de Kawasaki:
Complicação?
74
Doença de Kawasaki
Tratamento? (2)
1. Primeiros 10 dias "ii": imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
75
Doença conhecida como “doença do beijo"?
76
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa.
77
Mononucleose infecciosa
Agente etiológico?
78
Mononucleose infecciosa:
Clínica? (6)
79
V ou F?
A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
Verdadeiro.
Beija no Natal ,adoece na Páscoa
80
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da:
Mononucleose infecciosa.
81
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da:
Mononucleose infecciosa.
82
Que doença exantemática é essa?
Varicela (Catapora)
83
Varicela:
Agente etiológico? Família? Gênero?
84
Varicela:
Vias de transmissão? (3)
1. Aerossóis;
2. Contato direto;
3. Vertical.
85
Varicela:
Período de incubação?
10-21 dias.
86
O período de transmissibilidade da varicela varia de 1 a 2 dias antes da erupção até ————- (5/8) dias após o surgimento das vesículas.
5
87
Doenças exantemáticas:
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
88
Varicela:
Quando o paciente deixa de ser infectante?
89
Varicela:
Quando o paciente deixa de ser infectante?
90
Varicela:
Pródromos? (5)
Inespecíficos!
1. Febre moderada;
2. Mal-estar;
3. Anorexia;
4. Cefaleia;
5. Dor abdominal leve.
91
Varicela
Caracterize o exantema.
(tipo, progressão, descamação):
1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
92
Varicela:
Complicações? (6)
**VITAS-VC**
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
93
Varicela:
Indicações de aciclovir via oral? (5)
1. ≥ 12 anos (não gestantes);
2. Segundo caso no mesmo domicílio;
3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não- imunossupressora) VO / inalatória;
5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
94
Varicela:
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
Aciclovi**r** **IV**
1. Recém-nascidos;
2. Imunossupressão;
3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
95
Varicela:
Profilaxia pré-contato?
Vacinação.
96
V ou F?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Verdadeiro.
(pode ser feito em outros contextos, no meio privado)
97
Varicela:
Profilaxia pós-contato?
Vacina: até o 5º dia pós-exposição OU imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
98
Varicela:
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses.
99
V ou F?
Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Verdadeiro
100
Varicela:
Indicações de imunoglobulina? (5)
1. Imunodeprimidos;
2. Grávidas;
3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
5. RN pré-termo:
< 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta).
> 28 semanas: se mãe não teve varicela.
101
Achado? Diagnóstico?
1. Eritema migratório.
2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
102
Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de:
37,8°C.
(ponto de corte divergente entre os autores)
103
Falseador para febre em crianças pequenas?
104
Diferença entre febre de origem indeterminada (FOI) e febre sem sinais de localização (FSSL)?
1. FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
105
FSSL
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo:
1. Internação;
2. ATB empírico;
3. Hemograma;
4. Culturas (líquor, sangue e urina);
5. ± Radiografia de tórax.
106
FSSL:
Conduta se idade entre 1 a 3
meses? (3)
1. EAS;
2. PCR;
3. Hemograma.
Baixo risco: acompanhamento;
Alto risco: internação + exames + ATB
107
FSSL:
Critérios de Rochester?* (3)
1. Leucócitos entre 5000-15000;
2. Bastão < 1500;
3. EAS≤ 10 leucocitos/ campo.
*Definem se pacientes entre 1-3 meses são de alto ou baixo risco.
108
FSSL:
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
109
FSSL:
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
2. Bastões > 1.500;
3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) ≥ 0,2.
110
FSSL:
Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
Solicitar exames complementares previamente omitidos.
(ex.: punção lombar)
111
FSSL:
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e não vacinado? (2)
1. Temperatura axilar < 39°C: sintomáticos + observação;
2. Temperatura axilar > 39°C: EAS + urocultura.
112
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e vacinado? (2)
1. PCR
2. Considerar EAS/urinocultura.
113
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
(2)
Realizar um hemograma:
1. Normal (< 20.000 leuco/ < 10.000 neut): acompanhamento;
2. Alterado: hemocultura e RX de tórax.
114
V ou F?
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Verdadeiro.
Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
115
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de ————(Filatov/Pastia).
Pastia.
"Pastia na Prega"
116
A palidez perioral corresponde ao sinal de ————- (Filatov/Pastia).
Filatov.
"Filatov na Face"
117
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em:
exantema súbito (HHV 6).
118
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
119
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
