qu’est ce que sont les aspergilloses ?
des mycoses systémiques dues à des champignons filamenteux appartenant au genre Aspergillus
où se développent les Aspergillus dans l’environnement ?
ils sont saprophytes des débris végétaux.
Comment peut on se contaminer par l’aspergillus ?
par voie respiratoire : inhalation de spores contenue dans l’air.
quel partie du poumon l’aspergillus touche particulièrement ?
toute, sa taille est assez petite pour atteindre tout les compartiments.
l’aspergillus pénètre-t-il seulement par la voie respiratoire ?
normallement, mais dans les hôpitaux elle pénètrent également par des portes d’entrée cutanée comme les cathéters
quels sont les personnes les plus suspectées de s’inoculer à l’aspergillus ?
travailleurs du batiments., fermiern jardiniers, lieu de travail ayant un système conditionné
Dans quel cas, les aspergillus se déeloppent ils dans l’homme ?
etant donné que c’est u opportuniste, il ne se développe qu’en cas de cavité résiduelle pulmonaire (séquelle de tuberculose) ou ayant un déficit immunitaire.
qu’est ce que l’asthme aspergillaire ?
certains individus immunocompétent à terrain atopique développent une réaction d’hypersensibilité aux antigènes aspergillaires.
quel est le premier champignon mondiale opportunistes responsable d’une mortalité élevée et d’origine environnementale ?
Aspergillus
pathogenèse de l’aspergillus ?
lorsque le système immun est dépassé, les spores germinent et sedéveloppent en filament augmentant de taille (échappant ainsi à la phagocytose).
par la suite il y aura une germination endobronchique puis invasion de la paroi des alvéolaires et du parenchyme pulmonaire.
quel est la particularité de l’aspergillus et des pathologies qui y sont liées ?
les pathologies sont variées et dépendent du statut immun, de l’intensité de la contamination et enfin de la présence d’une pathologie pulmonaire sous-jacente.
que se passe-t-il si l’aspergillus touche un hôte normal ?
pas de pathologie
que se passe-t-il loorsque l’aspergillus touche un hôte ayant des cavitations pulmonaires ?
aspergillome
que se passe-til si l’aspergillus touche un hôte ayant une pathologie pulmonaire chronique avec une immunosuppression modérée ?
aspergillose chronique nécrosante.
que se passe-t-il lorsqu l’aspergillus touche un hôte ayant une immunosuppression ?
aspergillose invasive
que se passe-t-il si l’aspergillus touche un hote ayant des réaction sasmathique ?
asthme aspergillaire
qu’est ce que l’aspergillome ?
l’aspergillus colonise une cavité déjà présente depourvue de tout pouvoir de défence locale. cela touche donc le poumon, dans une ancienne cavité tuberculeuse.
Quel est la symptomatique d’un aspergillome ?
elle peut etre asymptomatique pendant des années
symptome : dyspnée, hémoptysie récidivantes
comment procéder au diagnostique d’un aspergillome ?
- orientée par la clinique et l’imagerie.
- recherche d’aspergillus dans les expectorations
- recherche d’antigènes aspergillaire dans le LBA
- recherche d’anticorps
traitement d’un aspergillome :
uniquement si patient symptomatique : réssection chirurgicale et itraconazole.
qu’est ce que l’aspergillose chronique nécrosante ?
elle est également appelée aspergillose semi-invasive ou sub-aigüe. il s’agit d’une évolution lente et progressive sur plusieurs mois touchant généralement que le poumon.
où trouve-t-on la présence d’un aspergillose chronique nécrosante dans le poumon ?
dans les lobes supérieurs.
comment procéder au diagnostic d’une aspergillose chroniqeu nécrosante.
clinique + imagerie et présence d’anti-corps anti-aspergillus et culture positive à l’aspergillus à partir d’expectorations + CRP sérique.
Traitement d’une aspergillose chronique nécrosante ?
Voriconazole
en quoi consiste l’aspergillose pulmonaire invasive ?
la conséquence suite à une immunosuppression prolongée lors d’une infection à l’aspergillose
quel est l’aspect clinique d’une aspergillose pulmonaire invasive ?
celles d’une bronchopneumonie mais elle a des invasions vasculaire conduisant à des thromboses et des infarctus pulmonaires localisées.
comment apparait une aspergillose pulmonaire invasive en CT scan ?
lésion diffuse au centre nécrotique entourée d’un halo périphérique qui corespond à l’hémorragie entourant le nodule pulmonaire.
Qu’est ce que le signe du croissant en imagerie CT scan ?
apparait plus tardivement lors d’une aspergillose pulmonaire invasive: il s’agit de la nécrose du nodule initiale.lors d’une récupération.
quels sont les différentes disséminations possibles de l’aspergillose ?
cérébrale, lésion cutanées, abscès hépathique, atteinte rénale et ostéomyélite.
comment procédez au diagnostique d’une aspergillose pulmonaire invasive ?
Biopsie et examen histologique + culutre de la biospie.
recherche d’antigène C dans le sérum au galactomannan d’aspergillus.
à quoi sert une recherche d’anticore/gène sérologique au galactomannan ?
aide au diagnostique d’une aspergillose
surveillande la population à risques
monitoring de la réponse anti-fongique car le taux de galacto-mannan est proportionnel à la charge fungique.
quel est le traitement de l’aspergillose pulmonaire invasive ?
Voriconazole en première ligne sinon caspofungine ou ampho B
Qu’est ce que l’aspergillose allergique ?
asthme chez les sujets atopiques
alvéolite chez les sujets non atopiques
aspergillose bronchopulmonaire allergique
quel est le traitement de l’asthme aspergillaire ?
corticostéroïde.
