cysticercose et échinococcoses Flashcards Preview

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Flashcards in cysticercose et échinococcoses Deck (49)
1

qu'est ce qu'une cystisercose et une échinococcose ?

il s'agit d'une helminthiase dues à la présence chez l'homme de larves de cestodes formant des kystes/nodules dans différents tissus.

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quel est l'agent pathogène de la cysticercose ?

le cysticerque (kyste) de T.solium

3

Quel est l'agent pathogène de l'hydatidose ?

echinococcus granulosus

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Quel est l'agent pathogène de l'échinococcose multiloculaire ?

echinococcus multilocularis

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Quel est le statut de l'homme dans les cas de cysticercoses, ecchinococcoses multiloculaire et d'hydatidose ?

il est l'hôte intermédiaire. lorsqu'il ingère des oeufs : il héberge le stade larvaire enkysté dans différents tissus.

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donnez moi la définition de la cysticercose

helminthiase du porc et de l'homme due à la larve du cestode Taenias solium. il s'appelle cysticerques.

dans ce cas-ci, l'homme est l'hôte intermédiaire.

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est ce que l'on peut avoir une cysticercose de T.saginata ?

non.

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donnez une description du cysticerque

il s'agit du stade larvaire cysticercus cellulosae : une vésicule sphérique ou ovoïde translucides de la taille de 0,5 à 1,5 cm contenant un scolex invaginé pourvu de crochet.

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décrivez le cycle de la cysticercose ?

les oeufs sont ingérés par l'hôte intermédiaire,
1) ils éclosent dans l'intestin grêle et libèrent les embryons hexacanthes qui franchissent la paroi intestinale
2) migrent par voies sanguine jusqu'à différents organes dont les muscles.
3) embryophore s'enkystent en cysticerques

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quel est le mode de contamination à la cysticercose ?

-par ingestion d'eau ou de légumes souillés par les matières fécales humaines.
- par auto-infestation : mains sales ou antipéristaltisme jusqu'à l'estomac!

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quel est la physiopathologie liée à la cysticercose ?

-intensens réactions inflammatoires induites dans les tissus où elles ont migré : surtout tissus sous-cutané, cerveau et oeil.
-puis calcification

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quels sont les aspects cliniques de la cysticercose ?

la gravité dépends de la localisation :
- formes bénignes : tissus sous-cutanés ou les muscles: petits nodules indolores, douleur musculair diffus, découverte de calcification radiologique.

-formes graves :
--- oculaire : trouble de la visions exophtalmie
--- neurocysticercose : asymptomatique dans 1/4 des cas, dans le reste atteinte neurologique avec épilepsies ou hémiparésies, troubles vestibulaires, hypertension intracrânienne, céphalées létalité dans 3% des cas.

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quelle est une cause majeure d'épilepsie mondiale?

la neurocysticercose

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lors d'une imagerie médicale de cerveau vous voyez des kystes en grelot, qu'est ce ?

neurocysticercose.

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comment effectuer le diagnostique d'une cysticercose ?

- imagerie
- orientation hématologique ; éosinophilie sanguine et du LCR inconstante.
- identification des cysticerques par biopsie (rare)
- diagnostique immunologique par recherche d'anticorps dans le sérum et LCR (ELISA) ou Western blowing (+++)
- détection adn parasitaire pas encore en routine.

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traitement de la cysticercose ?

-praziquantel ou albendazole (effet secondaire suite à la lyse parasitaire : corticoïdes et anticovulsivant).

-neurochirurgie

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prophylaxie de la cysticercose :

indiv : éviter consommation eau/aliment souillé par des matières facles humaines.
consommation d'eau en bouteille
congélation ou cuisson de la viande de porc
lavage des mains après avoir été aux toilettes et avant de manger.

collec: info/éducation population exposées
-éviter l'épandage des engrais humains ou des boues résiduaires provenant de stations d'épurations.
-contrôle de la viande de porc.

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quelles sont les raisons pour lesquelles la cysticercose doit être gardée à l'oeil ?

- helminthiase la plus souvent retrouvées à l'origine d'atteinte neurologique chez l'immunocompétent
- considéré comme la première cause infectieuse d'épilespsie
- une parasitose cosmopolite endémique dans les pays en voie de développement
- de plus en plus observée dans les pays industrialisées en raison de l'augmentation des voyages et de la présence de population émigrées.

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qu'est ce que l'hydatidose ?

helminthiase de l'homme et des animaux due au developpement de la LARVE du cestode echinococcus granulosus.

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Qu'est ce que l'homme pour l'echinococcus granulosus ?

une impasse parasitaire.

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description du cycle normal pour l'ecchinococcus granularis ?

HI : oeufs ingéré, embryons exacanthe s'enkystant dans différents organes dont le foie et les poumons.
HD : ingérés par le chien ou autres canidés. dévagination protoscolex puis développement en adulte en 1 à 3 mois.

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comment se contamine l'être humain dans l'hydatidose ?

par ingestion d'oeufs

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quels sont les modes de contaminations de l'hydatidose ?

ingestions d'oeufs éliminés pars les déjections de chiens infectés

directe par caresses aux chiens et mains à la bouche
indirecte : eaux et aliments souillés.

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quel est le réservoire d'echinococcus Granularis ?

chien, herbivores

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quel est la répartition géographique des cas d'hydatidose ?

Maghreb france espagne italie, afrique de l'est amérique du suf australie nouvelle zélande moyen-orient asie centrale et chine du nord.

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quel est la physiopathologie de l'hydatidose ?

fomation de kyste hydatique expansif à partir du stzde larvaire. c'est un kyste liquidie entouré d'une paroi.

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de combien de membrane est constitué la paroi kystique hydatidique ?

3 membranes : -proligère = syncitium multinuclé formant les protoscolex.
-cuticule
-adventice

les kystes fertiles contiennent des protoscolex vivants.

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que contient le kyste hydatique ?

le liquide hydatique sous pressions, les protoscolex et les vésicules filles libres = sable hydatique.

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quels sont les localisations fréquentes des kystes hydatiques ?

60% dans le foie, 30% aux poumons et 10% dans d'autres organes.

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à quelle vitesse croit un kyste hydatique

lente d'envrion 1cm/an

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quelle est la clinique de l'hydatidose ?

-kyste du foie longuement asymptomatique jusqu'à hépatomégalie ou signes de compressions des organes voisins.
- kyste pulmonaire : douleurs thoraciques, hémoptysie et toux.
toux vomique eau de roche avec scolex.
- kystes cérébraux, os, oeil, rate, reins

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qu'entraîne la rupture du kyste hydatique ?

le choc anaphylactique ou la dissémination (hydatidose scondaire).

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comment procéder au diagnostique de l'hydatidose ?

1) imagerie médicale +++, echographie, scan, radiothorax.
2) recherche d'anticorps par recherche d'Ac

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le traitement d'un hidatidose ?

chirurgicale chaque fois que possible + traitement médical

Il faut suivre le taux d'anticorps pendant plusieurs années après opération ou traitement. les anticorps doivent diminuer avec le temps, si il augmente : hydatidose secondaire.

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Phrophylaxie de l'hydatidose

indiv : lavage des mains, fruits et légumes, contrôle d'eaux et de boissons éviter le contact avec les chiens ruraux.

coll : abattage des chiens errants, traitement des chiens domestiques, contrôle de l'abattage du bétail par incinération des viscères parasité.

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qu'est ce que l'echinococcose alvéolaire ?

il s'agit de l'helminthiase de l'homme et des animaux due au développement de la larve du cestde Echinococcus multilocularis. le taenia du renard.

37

qu'est ce que l'homme pour l'echinococcus multilocularis ?

une impasse parasitaire.

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quel est l'hôte principal de l'echinococchus multilocularis ?

le renard

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comment est ce que l'homme se contamine-t-il à l'echinococcus multilocularis ?

ingestiosn d'oeufs très résistants en milieu extérieur humide et froid.

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quelle est la population atteinte par l'echinoccocus multilocularis

les promeneurs, garde-chasse, ruraux, chasseurs etc.

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quel est la répartition géographique de l'echinococcose multiloculaire ?

parasite de l'hémisphère nord. (belgique ardenne 1/3 des renards sont parasités).

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comment est le taux de morbi-mortalité de l'echinococcose multilobulaire ?

élevée : 90% de morts sans traitements

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physiopathologie de l'echinococcose multilobulaire

le métacestode forme une lésion mal limitée qui grossit comme tumeur, envahissante et infiltrante à multiples alvéoles et contenu gelatineux (spongieux).

le kyste est d'abord hépatique et peut envahir les tissus au alentours.

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clinique de l'echinococcose multilobulaire ?

symptome apparaissent lorsque la lésion hépatique a des conséquences : douleurs HCD, avec hépatomégalie et éventuellement ictère.

autre localisations possibles : pulmonaires cérébrale et cardiaque)

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quel est le diagnostic différentiel de l'hépatomégalie multilobulaire ?

le cancer du foie.

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comment apparait une echinococcose multiloculaire en imagerie médicale ?

masse à contour irrégulier avec zones hyper et hypodenses (CT)

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Comment effectuer un diagnostique d'echinococcose multiloculaire ?

Symptômes + imagerie+ sérologie / PCR.

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le traitement d'une echinoccose multiloculaire ?

chirurgicale quand possible avec transplantation

médicale : albendazole

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quel est l'importance d'un diagnostique précoce et d'un traitement lors d'une echinococcose multiloculaire ?

mortalité passe de 90% à 15-20%