Trypanosomiase humaine africaine.

Question 1

Qu’est ce qui cause la maladie du sommeil ?

Answer 1

2 espèces morpholiquement indistinguables de protozoaires flagellés :

• trypanosoma brucei gambiense
• trypanosoma brucei rhodesiense

transmis par insectes diptèes du genre glossina.

Question 2

Trypanosoma brucei rhodesiense a-t-il pour hôte vertébré, l’homme uniquement ?

Answer 2

non, lui et d’autre espèces de trypanosomes infectent les animaux, ceci est responsable d’importantes pertes économiques.

Question 3

Quel est le cycle de la trypanosoma brucei ?

Answer 3

il s’agit d’un cycle dixène asexué.

Question 4

Qu’est ce qui est remarqauble en ce qui concerne l’hôte invertébré de trypanosoma brucei ?

Answer 4

il y a une trentaine d’espèce de glossines, hématophages dans les deux sexes et piquant le jour !

Question 5

Quelle est la distinction que l’on peut faire entre Tb Gambiense et Tb rhodesiense ?

Answer 5

gambiense est transmis par des glossines hydrophiles vivant dans des galeries forestières et à proximité des cours d’eau.

Rhodesiense est transmis quant à lui par des glossines xénophile : ils vivent dans la savanes à proximité des animaux.

Question 6

combien de temps peut durer le cycle chez le vecteur ?

Answer 6

environ 3 semaine. le temps pour les trypomastigotes de se multiplier dans le tube digestif avant de migrer dans les glandes salivaires qui deviendront infectants.

Question 7

où est ce que le trypomastigote se multiplie-t-il chez l’homme ?

Answer 7

dans les liquides corporels : sang lympe et LCR.

Question 8

quel est le mode de contamination de trypanosoma brucei ?

Answer 8

vectoriel, piqure diurne de la glossine.

transfusion, accident de laboratoire et rarement congénital.

Question 9

Quel est le réservoire de Tb gambiense et rhodesiense?

Answer 9

Tbg : homme

Tbr: homme et animaux sauvages/domestiques. il s’agit d’une antrhopozoonose.

Question 10

Répartition de trypanosoma brucei ? gambiense/rhodesiense ?

Answer 10

Afrique tropicale sub-saharienne.
Tg : afrique centrale et de l’ouest sous la forme épidémique.
Tr : afrique de l’est et du sud-est. sous la forme de cas disséminé.

Question 11

est ce que la maladie du sommeil est létale ?

Answer 11

Oui, dans la plus part des cas.

Question 12

citez les différentes phases de la maladie du sommeil.

Answer 12

Incubation

phase lymphatico-sanguine de généralisation

phase méningo-encéphalitique ou de polarisation cérébrale

Question 13

Quelles sont les différences d’évolution cliniques entre la trypanosomase africaine par Gambiense et par rhodesiense ?

Answer 13

Tg : a une évolution lente voire chronique dont la durée moyenne de contamination et de décès est de 3 ans. (cas récent de porteurs sains et de guérisons spontanées)

T.r: évolution rapide : aigüe, le décès suit après quelques mois.

Question 14

combien de temps dure l’incubation de la trypanosomase africaine? est-elle symptomatique

Answer 14

1 semaine à plusieurs mois.

en générale asymptomatique elle peut cependant présenter un chancre d’inoculation.

Question 15

en quoi consiste la phase lymphatico-sanguine de généralisation et sa présentation ?

Answer 15

il s’agit de la période durant laquelle Trypanosomase brucei se multiplie au seins des liquides corporelles tel que le sang et la lymphe.

elle présente une fièvre anarchique, ondulante entre 38 et 38,5°C souvent associée à des céphalées en casques.

il y a également des lymphandénopathie : adénopathie cervicales postérieures visibles.

Question 16

Quels sont les signes Possibles de la maladie du sommeil lors de sa phase lympatico-sanguine ?

Answer 16

fatigue, faiblesse, douleurs musculosquelettiques.

Trypanides pouvant être visible également : placard papulo-érythémateux à contours irréguliers sur le tronc, fugaces.

prurit (inconstant) et hépatosplénomégalie due à l’hyperplasie des tissus lymphoïdes

Oedèmes de la face malléolaire.

Question 17

En quoi consiste la phase ménigo-encéphalitique (ou de polarisation cérébrale) de la trypanosomase africaine ?

Answer 17

• Encéphalite hémorragique (infiltrat lymphoplasmocytaire autour des vaisseaux cérébraux)
• persistence des fièvres et des céphalées avec altération de l’état général et désordre neurologique de tout type.
• troubles du sommeils tardifs, trouble psychique, troubles moteurs tardifs, troubles neuroendocriniens.
• si pas de traitement : cachexie sommeilleuse, coma et mort inéluctable suite au coma, à la surinfection intercurrentes et à l’insuffisance cardiaque.

Question 18

comment diagnostiquer une maladie du sommeil ?

Answer 18

recherche d’anticorps

recherche de parasite dans le sang

recherche dans le LCR, iportant pour savoir si le patient est rentré dans la phase méningo-encéphalitique.

PCR éventuellement.

Question 19

Quels sont les avantages et inconvénients de la CATT ?

Answer 19

carte de réaction d’agglutination, commercialisén utilisation simple en terrain et en labo avec un résultat rapide.

ne fonctionne que pour Tg, avec des faux positifs et ne détectent pas toutes les variantes de Tg.

Question 20

quels sont les techniques de détections des trypanosomes africains à partir d’un frottis sanguin ?

Answer 20

examen microscopique directe à frais.

examen microscopique après fixation et coloration au Giemsa.

Question 21

quel aspect de la détection de parasites sur bases de frottis sanguins est il important de garder en tête lors d’une vérification d’une trypanosomiase africaine ?

Answer 21

la parasitémie est trop basse quand il s’agit d’unfection au Tg et il faut procéder aux techniques de concentration !

Question 22

Faut il procéder à une seule recherche de parasitémie ou à plusieurs lorsqu’il y a suspicion de trypanosomiase africaine ? pourquoi ?

Answer 22

plusieurs si il y a suspicion de trypanosomiase car la parasitémie est fluctuante !

Question 23

Comment se fait il que le taux trypomastigotes dans le sang varie ?

Answer 23

la surface du parasite est entièrement recouverte d’une même molécule : la Variable suface glycoprotein.

Ce VSG induit une réponse d’anticorps réduisant la population parasitaire “a”.

les parasites changent alors de VSG afin d’échapper au AC => nouvelle vague.

Question 24

quel traitement de la maladie du sommeil gambiense en stade lympatico-sanguine ?

Answer 24

Pentamidine IM

Question 25

Quel traitement de la maladie du sommeil à Rhodesiense en phase lymphatico-sanguine ?

Answer 25

Suramine IV

Question 26

quel traitement pour la phase cérébrale de la maladie du sommeil pour Tg ?

Answer 26

DFMO (+ nifurtimox)

Mélarsoprol (toxique)

Question 27

quel traitment pour la phase cérébrale de la maladie du sommeil à Tr ?

Answer 27

mélarprosol (toxique)

Question 28

quel est l’inconvénient de la mélarprosol ?

Answer 28

est toxique car le solvant est du propylène glycol. cela cause des encéphalopathies arsénicale iatrogènes (20% (dont 2 à 12% sont mortelles)

Question 29

quelle est la prophylaxie concernant la maladie du sommeil ?

Answer 29

indiv : éviter le contact avec tsé-tsé : port de vêtement long et de couleurs claires.
collect: lutte contre le réservoire humain avec dépistge et traitement précoce.
lutte contre les glossines