qu’est ce que la cryptocococcose ?
une mycose SYSTEMIQUE due à la levure : cryptococcus neoformans.
où trouve-t-on des cryptococcus en abondance ?
il s’agit d’une levure saprophytes des matières fécales d’oiseau et de chauve-souris. il est ubiquitaire dans l’environnement mais encore plus présent là où il y a beaucoup d’oiseaux.
comment peut on se contaminer au cryptococcus neoformans ?
par inhalation de spores.
comment évolue le cryptococcus inhalé ?
il se multiplie au niveau des alvéoles pulmonaires avant de se disséminer par le sang.
son site de prédilection est le système nerveux central : causant une méningo-encéphalite.
quelle est la population majoritairement touchée par la cryptococcose ?
les immunodéprimés mais pas seulement.
quelle est la mortalité de la cryptococcose ?
élevé de 10 à 40%
pourquoi la pathogénicité de cryptoccus neoformas est plus élevée chez les immunodéficients ?
la spécificité de cryptococcus neoformans est sa capsule polysaccharidique supplémentaire.
celle-ci est plus développée quand il infecte un patient immunodéprimé et évite ainsi encore plus à la réponse immunitaire. il y aura une invasion tissulaire plus importante !
quels sont les aspects cliniques liés à cryptococcus neoformans ?
- infection pulmonaire généralement asymptomatique ou peu sévère:syndrôme grippal
- forme méningo-céphalitique est la plus importante : syndrome méningé fébrile avec atteinte encéphalitique. son évolution est mortelle en l’absence de traitement.
- formes cutanées, génito-urinaire, ostéo-articulaire , hépatique et splénique possible.
- forme généralisée fréquentes pour le SIDA.
comment procéder au diagnostique micologique de cryptococcus neoformans ?
examen directe des prélèvements avec de l’encre de chine : cela montre des levures extracellulaires arrondies de 3 à 13 microns entourées d’une épaisse capsule polysaccharidique caractéristique de Cryptococcus neoformans.
recherche d’antigènes circulants polysaccharidiques spécifiques liés à la capsule.
diagnostique moléculaire par PCR
quel est le traitement de la cryptococcose ?
Fluconazole pour les formes peu sévères
pour les méningo-encéphalites et les formes disséminées : amphotéricine B liposomale IV.
