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Flashcards in traitement antifungique Deck (28)
1

quels sont les trois types de médicaments anti-fongique ? et leur site d'action ?

les polyènes : agissent sur la perméabilité membranaire

les dérivés azoliques : action sur l'ergostérol

l'echinochandines : action sur la synthèse de la paroi.

2

decrivez moi la structure des polyènes et leur mode d'action.

molécule : polyène avec une partie hydrophile et partie lipophile

il se lie sur l'ergostérol et en s'insèrant dans la membrane permet la formation de canaux.

3

Quels sont deux des polyènes ?

Nystatine et AmphoB

4

quelles sont les propriétés de la nystatine et de l'amphoB ?

peu ou pas réabsorbé par les peau et les muqueuses. il faut donc l'administrer par IV. cependant sa toxicité est élevée.

5

quels sont les indications pour les polyènes ?

contre les levures (candida et cryptococcus) et contre certains champignons (aspergillus blastomyces et histoplasma)

6

quel est la contre indications des polyènes ?

insuffisance rénale (surtout pour amphoB)

7

quels sont les effets indésirables des polyènes ?

AmphoB : frissons fièvres nausées et vomissements surtout quand administration rapide.
néphrotoxicité dépendante de la dose totale

8

Quels sont les précautions à faire lors d'une administatrion d'amphoB ?

dose-test avant de procéder à la perfusion + maintenir une hydratation suffisante !

9

quels sont les dérivés azolés ?

Imidazoles (Miconazole) et Triazolés (Fluconazole, voraconazole, itraconazole et posaconazole)

10

comment agissent les dérivés azolés ?

ils inhibent la synthèse d'ergostérol cette inhibition est réversible et a donc un effet limité selon la durée d'exposition et la concentration suffisante.

11

quels sont les dérivés azolés atteignant le SNC ?

Fluco et Voriconazole

12

quel est le médicament servant à la première ligne des candidoses ?

fluconazole

13

quel est le médicament servant à la premièere ligne des aspergilloses ?

Voriconazole

14

Que touche fluconazole ?

les levures

15

Quelle est la propriété de la voriconazole ?

il s'agit d'un anti-fongique à large spectre.

16

quelle est la contre indications majeurs des dérivés azolés ?

la grossesse car tératogène

17

quelle est l'interaction médicamenteuse la plus importante des dérivés azolés ?

en relation avec inhibition d'enzymes CYP, ils augmentent donc l'effet de tout les médicament biotransformé par le foie.

18

quels sont les echinocandines ?

caspofungine anidulafungine micafungine

19

quels types de molécules sont les echinocandines ?

lipopeptides antifungiques

20

comment agissent les echinocandines ?

par inhibition de la synthèse de beta-glucans de la paroi des champignons.

21

Y a t il beaucoup d'effet secondaire des echinocandines ?

non car ils agissent sur les beta 1,3glucans.

22

Quels sont les propriétés des echinocandines à garder en tête ?

IV uniquement, avec une bonne pénétration tissulaire sauf pour le LCR et l'oeil.

23

indications des echinocandines ?

contre candida, aspergillus et pneumocystis jirovecii

24

quels sont les contre-indications des echinocandines ?

grossesse et allaitement

25

quels sont les effets indésirables des echinocandines ?

rares car assez bien tolérées

26

en cas d'aspergillose invasive quel médicament de première ligne utiliser ?

Voriconazole

27

si candidose invasive quel médicament prescrire en 1 ere ligne ?

fluconazole

28

en cas de zygomycose quel medoc prescrire ?

amphotéricine B