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Flashcards in traitement antifungique Deck (28)
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1
Q

quels sont les trois types de médicaments anti-fongique ? et leur site d’action ?

A

les polyènes : agissent sur la perméabilité membranaire

les dérivés azoliques : action sur l’ergostérol

l’echinochandines : action sur la synthèse de la paroi.

2
Q

decrivez moi la structure des polyènes et leur mode d’action.

A

molécule : polyène avec une partie hydrophile et partie lipophile

il se lie sur l’ergostérol et en s’insèrant dans la membrane permet la formation de canaux.

3
Q

Quels sont deux des polyènes ?

A

Nystatine et AmphoB

4
Q

quelles sont les propriétés de la nystatine et de l’amphoB ?

A

peu ou pas réabsorbé par les peau et les muqueuses. il faut donc l’administrer par IV. cependant sa toxicité est élevée.

5
Q

quels sont les indications pour les polyènes ?

A

contre les levures (candida et cryptococcus) et contre certains champignons (aspergillus blastomyces et histoplasma)

6
Q

quel est la contre indications des polyènes ?

A

insuffisance rénale (surtout pour amphoB)

7
Q

quels sont les effets indésirables des polyènes ?

A

AmphoB : frissons fièvres nausées et vomissements surtout quand administration rapide.
néphrotoxicité dépendante de la dose totale

8
Q

Quels sont les précautions à faire lors d’une administatrion d’amphoB ?

A

dose-test avant de procéder à la perfusion + maintenir une hydratation suffisante !

9
Q

quels sont les dérivés azolés ?

A

Imidazoles (Miconazole) et Triazolés (Fluconazole, voraconazole, itraconazole et posaconazole)

10
Q

comment agissent les dérivés azolés ?

A

ils inhibent la synthèse d’ergostérol cette inhibition est réversible et a donc un effet limité selon la durée d’exposition et la concentration suffisante.

11
Q

quels sont les dérivés azolés atteignant le SNC ?

A

Fluco et Voriconazole

12
Q

quel est le médicament servant à la première ligne des candidoses ?

A

fluconazole

13
Q

quel est le médicament servant à la premièere ligne des aspergilloses ?

A

Voriconazole

14
Q

Que touche fluconazole ?

A

les levures

15
Q

Quelle est la propriété de la voriconazole ?

A

il s’agit d’un anti-fongique à large spectre.

16
Q

quelle est la contre indications majeurs des dérivés azolés ?

A

la grossesse car tératogène

17
Q

quelle est l’interaction médicamenteuse la plus importante des dérivés azolés ?

A

en relation avec inhibition d’enzymes CYP, ils augmentent donc l’effet de tout les médicament biotransformé par le foie.

18
Q

quels sont les echinocandines ?

A

caspofungine anidulafungine micafungine

19
Q

quels types de molécules sont les echinocandines ?

A

lipopeptides antifungiques

20
Q

comment agissent les echinocandines ?

A

par inhibition de la synthèse de beta-glucans de la paroi des champignons.

21
Q

Y a t il beaucoup d’effet secondaire des echinocandines ?

A

non car ils agissent sur les beta 1,3glucans.

22
Q

Quels sont les propriétés des echinocandines à garder en tête ?

A

IV uniquement, avec une bonne pénétration tissulaire sauf pour le LCR et l’oeil.

23
Q

indications des echinocandines ?

A

contre candida, aspergillus et pneumocystis jirovecii

24
Q

quels sont les contre-indications des echinocandines ?

A

grossesse et allaitement

25
Q

quels sont les effets indésirables des echinocandines ?

A

rares car assez bien tolérées

26
Q

en cas d’aspergillose invasive quel médicament de première ligne utiliser ?

A

Voriconazole

27
Q

si candidose invasive quel médicament prescrire en 1 ere ligne ?

A

fluconazole

28
Q

en cas de zygomycose quel medoc prescrire ?

A

amphotéricine B