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Flashcards in Maladie de Chagas Deck (20)
1

quel est le trypanosome responsable de la maladie de chagas ?

Trypanosoma cruzi

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quel est le vecteur de la maladie de Chagas ?

le triatomes.

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quelles sont les caractéristiques du triatomes concernant la maladie de Chagas ?

hématophages dans les 2 sexes, 3 espèces principales ont colonisés l'habitat humain précaire où elles se reproduisent.
- triatoma infestans
-Rhodnius prolixus
- Triatoma dimidiata.

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décrivez moi le cycle de la maladie de Chagas au sein du vecteur (quel est il ?)

le triaomes s'infecte en puisant son repas sanguin sur un hôte parasité durant son sommeil (piqûre nocturne).

les parasites se transforment en épimastigotes au sein de l'intestin moyen du parasite. ils s'y divisent (binaire).

gagnent le rectum où il se transforment en trypomastigote métacycliques infectants. libérés lors de déjections.

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Décrivez le cycle de la maladie de Chagas chez un hôte vertébré.

les parasites pénètrent la peau (par le site de la piqûre ou lésion de grattage) ou la muqueuse.

ils infectent des cellules pour se transformer en amastigotes se multipliant (binaire).

ils font éclater la cellule pour libérer des trypomastigotes (diffusion voie sanguine).

puis infections de nombreux autres types de cellules dans différents organes.

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quels sont les modes de contaminations de la maladie de chagas.

-vectoriel (80%)
-transfusion (5 à 20%)
- congénital (2 à 12% des femmes eceintes infectées)
- Oral : ingestion de nourriture ou de boisson infectée
- transplantation d'organes
- manipulation d'animaux infectés.

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quel est le réservoire de la maladie de chagas ?

100 espèces de mammifères susceptibles d'êtres infectés.

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Quel est la répartition géographique de la maladie de chagas ?

latino-américaine : du mexique à l'argentine.

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Quelle est la prévalence de la maladie de Chagas ?

108 millions de personnes vivent en région endémique
10 à 12 millions sont infectées
2 à 3 millions des personnes infectées souffrent des fores cardiaques ou digestives de la maladie chronique.

il s'agit d'une maladie de la pauvreté.

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Quelle est la physiopathologie de la maladie de Chagas ?

elle est liée à la destruction cellulaires par les parasite, la réaction inflammatoire et l fibrose qui en résulte.

Ceci cause une neuropathie du SNA, et un myopathie du coeur.

(mimétisme moléculaire cause le rôle secondaire du phénomène d'auto-immunité)

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expliquez l'évolution naturelle de l'infection de la maladie de chagas ?

La parasitémie éxplose en phase aigüe pour être contrée par l'immunité. celle-ci installe une réponse immune croissante avec le temps mais qui continue malgré la chute de la présence de parasite :

c'est la phase chronique avec miimétisme moléculaire incitant la réponse immune.

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Durée d'incubation de la maladie de chagas ?

5 à 20 jours.

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Est ce que l'incubation de la maldie de chagas présente un signe particulier ?

généralement asymptomatique elle peut présenter des signes d'alertes liés à la porte d'entrée du parasite. (signe de Romana : oedème bipalpébrale unilatérale)
ou chancre d'inoculation. ou chagôme.

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En quoi consiste la phase aigüe de la maladie de Chagas ?

elle dure 30 à 60jours, non diagnostiquées.

asymptomatique ou avec fièvre constante mais irrégulière.
polyadénopathie, hépatosplénomégalie modérée sauf en cas congénital.
oedèmes.
signes cardiaques et troubles neurologiques (ménngo-encéphalite).

Sa mortalité est de 10% surtout des enfants sous l'âge de 2 ans.

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En quoi consiste la phase chronique de la maladie de Chagas ?

un évolution spontanée du à une réponse auto-immune, dans les 90% des cas vers une phase chronique asymptomatique.

elle est indéterminée ou latente, et pourra évouler plus tard (10 à 20 ans) chez 30 à 40% vers une fromes chronique déterminée (cardiaque ou digestive).

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Qu'est ce que la forme chronique cardiaque de la maladie de Chagas?

association de 3 manifestations cliniques:
- arythmie (palpitation, syncope, stoke-adams)
- insuffisance cardiaque (droite)
- thromboembolisme fréquent.

ECG : extrasystole ventriculaire et trouble de repolarisation

Imagerie médic : cardiomégalie, anévrisme venticulaire ou thrombus

elle a une évolution irréversible pouvant causer une mort subite ou une insuffisance cardiaque congestive.

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en quoi consiste la forme chronique congestive de la maladie de Chagas ?

- dilatation progressive de l'oesophage (mégaoesophage) évoluant vers une dénutrition

ou

-dilatation progressive du colon (megacolon) évoluant vers des occlusions intestinales par volvulus ou obstruction.

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Comment faut il procéder pour poser le diagnostic de maladie de Chagas ?

- examen direct du sang à frais
- frottis sanguin avec coloration Giemsa.
- concentration
-multiplication des parasites par hémocultures ou xénodiagnostique (réduves non-infectée) 1 cas chronique sur deux repéré

PCR ne détecte pas tout les cahs chronique.
recherche d'Ac spécifique dans le sang (positif dans la phase chronique).

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Traitement de la maladie de Chagas ?

médicaments trypanocides : benznidazole ou nifurtimox pendant 1 à 2 mois. ça a un effet secondaire chez 30% des patients. surtout actif en phase aigüe.

chirurgie possible pour les mégaorganes, avec placement de pace-maker ou les troubles du rythme cardiaque.

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Quelle est la prophylaxie concernant la maladie de Chagas ?

indiv : éviter de se faire piquer par les vecteurs (insecticide dans la chambre).
coll : lutte contre le triatomes et sélection des donneurs de sang.