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Bioquimica Flashcards

(87 cards)

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1
Q

A partir de cuánto es hipocalcemia

A

<8.4

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Q

Fórmula para calcio corregido

A

((4- albumina) x 0.8) + Calcio medido

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3
Q

El déficit de Vit D, qué efecto tiene con el calcio

A

Hipocalcemia

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4
Q

Cambio en EKG por hipocalcemia

A

Prolongación QT, bradiarritmias, arritmias ventriculares,

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Q

Tratamiento de Hipocalcemia

A

Si hay hiperfosfatemia grave, Tratar primero anormalidades del Fósforo, porque si das calcio aumenta calcificaciones ectopicas, puede hacerse diálisis

Si hay hipomagnesemia, tratarla antes que la hipocalcemia

Calcio IV solo se da en casos graves o sintomáticos
Gluconato de Calcio 1-2 gr (90-180mg calcio elemental) con dextrosa 5% para 20 min
Se recomienda vía venosa ventral porque tiene mucha Osm

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6
Q

A partir de cuánto es hipercalcemia

A

> 10.4 mg/Dl

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7
Q

Principal causa de hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna

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8
Q

Cambios en EKG en hipercalcemia

A

Acortamiento del QT, Intervalo PR largo, aplanamiento de la T, arritmias ventriculares, bradicardia, bloqueos de rama

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9
Q

Principales estudio de lab ante hipercalcemia

A

PTH
PTHrP
Concentraciones de 1,25OHVitD

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10
Q

Tratamiento de hipercalcemia

A

Se da en >12mg/dL o síntomas graves
Corregir deshidratación con 250-1000 de Sol Sal en 1 hora.
Para mantener diuresis 100-150 ml/h, eso bloquea absorción de calcio en tubulo proximal
Diuréticos de asa
Bifosfonatos IV
Calcitonina
Glucocorticoides
Nitrato de Galio

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11
Q

Qué efecto tiene la Calcitonina sobre el calcio

A

Disminuye el calcio serico.
Inhibe reabsorción ósea, aumenta excreción renal de calcio

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12
Q

Diurético que reduce el calcio

A

Diuréticos de asa, reduce absorción para celular de calcio en el asa de Henle

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13
Q

Principal causa de hiperparatiroidismo primario

A

Adenoma paratiroideo 85%
Hiperplasia de las 4 glándulas 15%
Carcinoma de paratiroidea 1%

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14
Q

Signo de Chovstek y Trousseau se ven en:

A

Hipocalcemia

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15
Q

Clínica de Hipocalcemia

A

Signo de Trosseau y Chovstek
Tétanos latente
Grave: Laringoespasmo, confusión, convulsiones. Bradicardia

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16
Q

Principales causas de Hipocalcemia

A

Inactividad de PTH por destruccion autoinmune, istrogenica (Postiroidectomia)
Déficit de Vit D
Elevaciones del fosforo

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17
Q

Clínica de Hipercalcemia

A

Poliuria y nefrolitissis. Vomito, estreñimiento, debilidad, fatiga, alucinaciones
Osteopenia y fracturas

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18
Q

A cuánto se debe mantener diuresis en un paciente con hipercalcemia severa

A

100-150 ml/hora

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19
Q

Nombre del signo que aparece cuando golpea nervio facial por delante del oido y ocurre espasmos

A

Signo de Chovstekk

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20
Q

Valores normales de Fósforo

A

2.7-4.5 mg/dL

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21
Q

Clínica de Hipofosfatemia

A

Debilidad muscular y diafragmática, parálisis, parestesias, convulsiones, osteomalacia
Contracción miocardica deprimida

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22
Q

Estudios de Labs a solicitar en Hipofosfatemia

A

Fracccion de excreción de fosfató urinario
Excreción >100mg o >5% en orina 24 horas indica pérdida renal excesiva

Concentración de Calcitriol bajo sugiere déficit o mala absorción de Vit D en dieta

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23
Q

Tratamiento de Hipofosfatemia

A

Moderada 1-2.5 no hay tx, corrección de la causa
Grave <1. Fosfató IV

Evitar hiperfosfatemia, puede inducir hipocalcemka

En Hipofosfatemia crónica por déficit de Vit D, tratar primero el calcio porque puede causar hipocalcemia aguda

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24
Q

Causas de Hiperfosfatemia

A

Trasvase celular cuand es por rabdomiolisis
Síndrome de lisos tumoral
Hemólisis masiva

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25
Clínica de Hiperfosfatemia
Signos de hipocalcemia Deposito en piel da prurito Calcificación de tejidos blandos Hiperfosfatemia crónica causa osteofistrofia renal
26
Tratamiento de Hiperfosfatemia
Hidratación: Acetazolamida Hemodiálisis si hay Insuf renal o hipocalcemia sintomática
27
Complicaciones asociadas a Hipomagnesemia
Hipocalcemia e hipopotasemia Hipoparatiroidismo relativo
28
Niveles normales de Magnesio
1.5-2.5 mg/dL
29
Qué efecto tiene hipercalcemia sobre el Magnesio en el riñón
Hipercalcemia aumenta excreción de Magnesio, y visceversa
30
Principal hormona reguladora del magnesio
PTH
31
Que puede causar la hipermagnesemia al calcio
Hopocalcemia
32
Causa más frecuente de hipomagnesemia
Alteración de absorción intestinal, malnutricion, alcoholismo crónico, aumento de excreción renal Fármacos; anfotericina B, Cisplatino
33
Clínica de hipomagnesemia
Debilidad, calambres, temblores, ataxia, vértigo, nistagmo, babinski, anorexia Puede acompañase con HipoK, HipoCalc, HipoFos
34
Cambios en EKG de hipomagnesemia
Taquicardia, Arritmia ventricular con Torzade de Pointes Intervalo PR y QT largo QRS ancho Depresión del ST Inversión de la T
35
Labs a solicitar en Hipomagnesemia
Fracción de excreción de Mg uri Mario >2mEq/L en más de 24 horas o FeMg>2% Indica aumento de excreción renal
36
Tratamiento de Hipomagnesemia
Sintomática debe darse Sulfató de Magnesio 1-2 gr por 15 min Nivel Máximo de infusión 12 gr en 12 horas Velocidad de infusión 1gr/hora Complicación: Hiporreflexia por hipomagnesemia
37
Principales causas de hipermagnesemia
La mayoría son iatrogenias, aparecen con dosis de antiácidos o laxantes con magnesio o durante tx de preeclampsia Elevaciones leves: ERC terminal, CAD, lisos tumoral
38
Clínica de hipermagnesemia
Se observan cuando es >4 Hiporreflexia es el primer signo Letargo Debilidad Somnolencia parálisis Hipotension Bradicardia Paro cardiaco
39
Tratamiento de hipermagnesemia
Tratamiento de apoyo. Evitar Admin en medicamentos que contienen magnesio Efectos pueden contrarrestarse con Gluconato de calcio Excreción renal se favorece con Solución salina
40
Cambio en EKG en hipermagnesemia
Con Magnesio de >5: Bradicardia, Prolongación de intervalo PR, QRS, QT >15 bloqueo cardiaco completo o asistolia
41
Principales Cationes IC
K Mg
42
Principales cationes EC
Na
43
Principales Aniones IC
Fosfato Proteinas
44
Principales aniones EC
Cloro Bicarbonato
45
Cuánto % de ACT tiene el LEC y el LIC
LIC 40 LEC 20: Líquido intersticial 15, intrsvascular 5
46
Que es ósmosis
Es el paso de agua a través de barrera semipermeable
47
Fórmula para Osmolaridad efectiva Valores normales
Na x2 + Glucosa/18 270-285
48
Hormona que regula la Osm sanguínea
ADH
49
Cuánto es lo mínimo de orina que expulsamos para eliminar productos del metabolismo
500-800
50
Cuanta es la osmolaridad plasmática
280-295
51
Cuánto es el punto de corte de Hiponatremia Aguda-Cronica
Aguda <48 horas, producen síntomas Crónica >48 horas, cerebro se adapta
52
Principal causa de hiponatremia hipertonica
Aumento de glucosa, diluye sodio
53
Principal causa de hiponatremia isotónica o Pseudohiponstremia
Artefacto de Labs, Hiperproteinemia, hipertrigliceridemia
54
Causas principales de hiponatremia hipotonica
Se subclasifica según volumen -Hipovolémica: Diarrea, vomito, Sodio Urinario <20. FeUrea <35 -Euvolemica: SIADH, hipotiroidismo, déficit de glucocorticoide, Sodio Urinario >20
55
SSIADH qué tipo de hiponatremia causa
Hiponatremia hipotonica euvolemica
56
Que utilidad tiene el FeNa -Fórmula -Trastornos que diagnostica
(NaO x CrP) / (NaP x Cro) X 100 Sirve para saber si hay excreción renal aumentada de sodio, Si está aumentada >20mEq es Hiponatremia hipotonica euvolemica Si está disminuida <20 es hiponatremia hipotonica hipovolemica
57
Tratamiento de hiponatremia hipotonica
Restricción de líquidos, corregir causa. Se tiene que dar Volumen urinario -500 ml Demeclociclina antagonizs ADH
58
Predictores de falla al Tx en Hiponatremia Hipotonica
Aumento de Osm ruinaría a >500mosm Volumen urinario <1500ml Incremento de sodio <2 en 24-48 horas
59
Principales causas de hiponatremia Hipotonica Hipervolemica
Insuficiencia cardiaca Cirrosis Daño renal
60
Cuánto es hiponatremia severa
Sodio <120
61
Tratamiento de hiponatremia severa sintomática
Bolo de 100 ml de Sol Sal 3% para 10 min. aumenta 2-3 mEq el sodio. Máximo 3 veces Objetivo aumentar sodio 4-6 mEq en pocas hiras
62
Tratamiento de hiponatremia crónica severa, asintomática o síntomas leves
Sol Sal 3% 0.5-2 ml/kg/hora
63
Cuánto debe ser el límite de corrección de sodio en hiponatremia
6-12 en 24 horas <18 en 48 horas
64
Cuantos mEq de Na y Cl, y cuanta Osm tiene solución salina al 0.9, 3%
0.9%: 154 y 154: Osm 308 3%: 513 y 513 y Osm 1026
65
Medicamento antagonista de vasopresina usado en hiponatremia severa hipovolemica y euvolemica
Vaptanos: conivaptan
66
Tiempo que define para hipernatremia aguda-Cronica
48 horas
67
Cantidad de Na que define Hipernatremia Leve, Mod y severa
Leve: 146-150 Mod: 151-159 Severa: 160 o más
68
Síntomas de hipernatremia
Niños: taquipnea, debilidad, llano agudo, letargo, coma, convulsiones. Adultos: anorexia, debilidad, náusea, vomito Síntomas severos: con >158-160: disfunción cerebral
69
Causas más comunes de hipernatremia
Pérdida de agua por Diabetes insípida, vías renales, GI, cutáneas Hiperaldosteronismo
70
Tratamiento de hipernatremia
Sacar fórmula de déficit de agua Usar glucosada al 5% No corregir más de 8-10 en 24 horas Corregir 1mEq/ hora Corregir 0.5 mEq hira en hipernatremia crónica
71
HipoKalemia a partir de cuánto es leve, mod, severa
Leve: 3.5-3 Moderada: 3-2.5 Severa: <2.5
72
Síntomas de HipoKalemia
Debilidad, fatiga, ileo metabólico, taquicardia, cambios en EKG
73
Qué utilidad tiene el Grdiente Transtubular de K
Saber si la HipoKalemia o Hiperkalemia es por aumento o disminución de excreción >4 sugiere pérdida renal <2 sugiere pérdida NO renal
74
Cambios en EKG en HipoKalemia
Aplanamiento de ondas T, prominencia de U Depresión del ST Prolongación de PR Arritmias: TV, fibrilacion, Sx QT largo, bradicardia sinusal
75
Concentración máxima de K en vena periférica y Venosa central Velocidad de infusión máxima
Vena periférica 40mEq Vena Central 100 mEq Velocidad máxima: 20 mEq/hora
76
A partir de cuánto es HiperKalemia. Cuánto leve, mod y severa
Hipokalemia >5.5 Leve 5.5-6 Mod 6-6.5 Severa >6.5
77
Principal causa de HipoKalemia
Pérdidas GI Hipertiroidismo Beta agonistas
78
Principal causa de Hiperkalemia
Enfermedad renal Hiperglucemia Medicamentos
79
Síntomas de Hiperkalemia
Afecta conducción cardiaca En severa hay debilidad, parálisis ascendente, arritmias Acidosis metabólica
80
Cambios en EKG en hiperpotasemia
Onda T acuminada en V2-3 Alargamiento del PR QRS ancho Elevación del ST Aplanamiento De P >8 asistolia
81
Tratamiento de Hiperkalrmia
Estabilizar membrana con Gluconato de calcio 50 ml Sol Glu 50% + insulina rápida 10 U Agonistas B adrenergicos: salbutanol Resinas de intercambio cationico Sulfonato Poliestireno sódico :Kayexalste, Promueve cambio de sodio por K en tubo digestivo Diuréticos de asa Bicarbonato en acidosis metabólica Diálisis en ERC y tx que no responda
82
Enzima reguladora de Gluconeogenesis Enzima que sintetiza el glucógeno
Fósfororilasa la regula Glucosa 6 fosfato la sintetiza
83
Enzima que regula la glucolisis
Fosfofructicinasa
84
Cuando la glucosa entra a la célula, que enzima llega y la fosforila para que no salga
Hepatocitos: Glucocinasa Las demás células: Hexocinasa
85
Principal componente de MC
Proteínas 55% Fosfolioidos 25% Colesterol 13 %
86
Nitrato de Galio para que trastorno sirve, que es o qué hace
Sirve para hipercalcemia, inhibe reabsorción ósea
87
Qué función tiene los glucocorticoides en hipercalcemia maligna
Eficaces en hipercalcemia por neoplasia y granulosas que producen Calcitriol

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