Urgencias Flashcards
(125 cards)
5 Hs y 5T de paro cardiorrespiratorio reversible
H: Hidrogenion, Hipotemria, Hipo/HiperK, Hipoxemia, Hipovolemia
T: Trombosis coronaria, pulmonar, Neumotorax a Tension, Taponamiento cardiaco, Toxicos
Caracteristicas de compresiones de calidad
Frecuencia
Lugar donde se comprime
Profundidad
Razon ventilacion:Compresion
Frecuencia 100-120/min
Profundidad de 5 cm, mitad inferior del esternon
Ventilacion 30:2
Si tiene via aerea avanzada, cuanto tiempo dura 1 ciclo, cuantas insuflaciones se dan por min
1 ciclo = 2 min
8-10 insuflaciones/min
Ritmos desfibrilables y NO desfibrilables
Desfibrilables: FV y TV SP
NO desfibrilables: AESP y asistolia
Caso:
Paciente inconciencie que tiene pulso normal y respiracion ANORMAL
Con que inicias?
Solo ventilacion de rescate cada 6 segundos (10/min), comprobar pulso cada 2 min
Caso:
Paciente inconcientie que tiene pulso ANORMAL y respiracion ANORMAL
Con que inicias?
Que haces si es un ritmo NO desfibrilable
Que haces si es ritmo DEsfibrilable
RCP 30:2, usar DEA lo mas pronto posible.
No desfibrilable: continuas RCP
Desfibrilable: Das descarga y continuas RCP por 2 min
Que se hace despues del posparo
Via aerea: colocar tubo endotraqueal
Controlar parametros ventilatorios: comenzar 10/min. SAT 92-98
Controlar hemodinamian: PAS >90
Tomar EKG
Considerar Intervencion si tiene: IAMEST, Choque cardiogenico o asistencia circulatoria
En algoritmo de ataque cardiaco
Que haces si es AESP/Asistolia, cuando se incia con epinefrina
Que haces si es FV o TVSP, Cuando se inicia con epinefrina, cuando se inicia con amidoarona
–>Asistolia o AESP:
Das epinefrina cada 3-5 min y CPR 2 min,
Despues checas el ritmo
Si sigue NO desfibrilable: Continuas RCP
–>FV o TVSP
Das descarga y comtinuas RCP cada 2 min
Vuelves a checar ritmo, si sigue igual DESCARGA y das epinefrina
Vuelves a checar y si sigue igual: Descarga y Amiodarona 300 mg primera dosis, segunda dosis 150
Resumen: Epinefrina se inicia hasta la 2da Descarga que no jale. Amiodarona se inicia ahasta la 3era Descarga que ni jale.
En el Algoritmo de la Bradicardia
A partir de cuanto se considera bradicardia
Indicaciones de dar medicamentos:
Que medicamentos se da primero, cuales son los otros
Causas de la bradicardia
<50 lpm
Hipotension, Alteracion del estado mental, choque, Dolor isquemico en torax, falla cardiaca aguda:
Atropina primera dosis 1 mg, cada 3-5 min. Max 3 mg
Si no: Dopamina, o epinemfrina
Causas: Isquemia miocardica, Farmaco: BB, ACC, Digoxina. Hipoxia. Anormalidad electroltica: HiperK
Algoritmo de taquicardia con pulso
A partir de cuanto se considera
Que se hace primero
–>Que hacer si hay persiste y hay hipotension, choque, falla cardiaca aguda, alteracion de edo mental:
–>Que hacer si persiste pero no hay lo anterior.
A partir de 150 lpm
Primero mantienes via aerea, oxigeno si necesita, EKG, identificar ritmo en monitor.
–>Que hacer si hay persiste y hay hipotension, choque, falla cardiaca aguda, alteracion de edo mental: CARDIOVERSION SINCRONICADA
–>Si no tiene lo anterior: depende del QRS. Si esta Ancho: ADENOSINA si es regular y monomorfica. o antiarritmico
Si no esta ancho: Si es regular: Maniobras vagales o adenosina. ACC, BB
Que se usa para corroborar colocacion adecuada de Tubo endotraqueal
Capnografia continua + evaluacion clinica
Rx de torax encima de la carina
Medicamrnto que se usa en Torzade de pointes: TV polimorfica
Sulfato de magnesio
MEnciona al menos 3 Taquiarritmias QRS estrecho y con QRS ancho
Estrecho: Sinusal, FA, Flutter, Via accesoria, auricular, nodal
Amplio: TV, FV, Supraventricular con aberracio, preexcitadas
Algoritmo de resucitacion neonatal
cuáles son las 3 primeras preguntas que debes hacer para evaluar al baby
Que hacer si esta mal es las 3 preguntas.
–>Que hacer si tiene apnea o jadea, o FC<100
Que hacer si persiste <100 lpm
Que hacer si tiene <60 lpm, que hacer si aun asi persiste
–>Que hacer si tiene dificultad respiratoria o persiste cianosis
Parece de termino, respira o llora, tiene buen tono
Si no tiene eso: dar pasos iniciales: calentar, posicionar via aerea, limpiar secreciones, secar, estimular
–>Despues checas respiracion y pulso
-Si tiene respiracion dificil o persiste cianosis: Posicionar y limpiar via aerea, Oxigeno suplementario si lo necesita. Considerar CPAP
-Si tiene Apnea o jadea o bien FC <100: VPP.SAT, Considerar EKG.
Si tiene FC <100: checar movimiento del torax a ver si mejoro. Mr SOPA. Entubar o mascara laringea
Si tiene FC <60: _Intubar si no se ha hecho, VPP. considerar cateter umbilical. Compresiones
Si continua con FC<60: IV epinefrina.
Metas de SAT despues del nacimiento
1 min: 60-65
2 min: 65-70
3 min: 70-75
4 min: 75-80
5 min: 80-85
10 min: 85-95
Tipo de choque mas frecuente
Septico
Punto de corte de lactato que se usa para dx de choque
Lactato > 2mmol
Piedra angular terapeutica de la mayoria de los choques
Reanimacion hidrica
Causas más frecuentes de STDA
Enf ulcera peptica 49-79 %
Erosiones gastricas 6-30 %
Varices esofagivas 16 %
Gold standat Dx de varices esofagicas
Tiempo ideal para hacerse
Endoscopia. <24 horas
Relacion BUN creatinina que sugiere STDA
> 35
Como se clasifica el STDA segun sus causas
En hemorragia Variceal
Hemorragia no Vairceal: Ulcera peptica es principal causa. En mexico es Gastropatia erosiva.
Cuantos ml de sangrado de TDA se necesita para que aun asi haya hematoquezia
> 1 L
Score que se usa en STDA para ver necesidad de endoscopia
y cual se usa para predecir muerte ya con endoscopia
blatchford para saber si necesita endoscopia
Rockal predice muerte.