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Neonatologia Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Menciona escala APGAR y cuanto puntaje te da cada uno
Interpretacion

A

-A apariencia: 2 normal 1 acrocianosis, 0: morado alv
-P: pulso: 2 puntos > o igual 100 . 1 punto < 100
-G: gesticulación: 2 puntos: estornuda mov activo, tos. 1 punto: mueca.
A: actividad o tono: 2: mov activo. 1: alguna flexion de extremidad
R: Respiracion: llanto vigoroso. 1: Llanto lento, irregular
Normal 7-9. depresion mod: 4-6. Severa 3 o menos

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2
Q

Escala silverman
Menciona variables. interpretacion

A

–Aleteo nasal: 1. leve 2 intenso
–Tiraje intercostal: 1: leve 2 intenso
–Quejido Respiratorio: 1 audible con esteto, 2 audible a distancia.
-Retracción xifoidea: 1 leve. 2 intenso
–Disociación toracoabdominal: 1 torax inmovil, abdomen si se mueve. 2: disociacion toracoabdominal
0: sin dificultad
1-3 :dif leve
4-6: mod
7-10 severa

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3
Q

Escala capurro
Cuales son sus 5 variables somaticas y 2 neurologicas
Capurro A
Capurro B
En quien se hacen

A

Somaticas: tamaño de glandula mamaria, pezon. oreja, pliegue plantar, piel.
Neuro: Signo de bufanda, cabeza en gota
Capurro A: Se hace si hay signo de daño cerebral o dis neuro: solo usa somaticos + 204
Capurro B: neonato nromal con 12 horas de vida . 4 somatiocos (quitas forma de pezon) y 2 neuro. + 200

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4
Q

Interpretacion del capurro por dias

A

Pretermino: <260
De termino o maduro: 262-295
Posmaduro >295

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5
Q

Tamiz cardiologico
Conq ue se hace

A

Se hace con oximetria en 2 extremidades.
Despues de las 6 horas, o antes de las 48 hrs de vida

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6
Q

Tamiz de displasia de cadera
Si sale alterado, que prueba debe hacerse y en cuanto tiempo

A

Tamiz con EF.
Si sale anormal: ECO a las 4ta y 6ta semana

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7
Q

Criptorquidia verdadera, que es

A

Testino no palpable que esta en abdomen

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8
Q

Ante criptorquidia, cuanto tiempo dejas en observacion antes de enviar a cirugia pedia
Tiempo maximo para dar tx

A

si a los 6 meses no desciende, mandas.
Maximo a los 18 meses

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9
Q

Tamiz oftalmologico
Con que se hace

A

EF
Prueba de reflejo rojo (antes de las 6 sem de vida)
Si tiene FR: prueba de RF binocular o de Bruckner

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10
Q

Tamiz audiologico , a quien se hace
Que pruebas se usan

A

Se hace a TODO RN, mas si tiene FR antes del 1er mes
Primero Prueba de emision otoacustica, si sale anormal, se repite en 6 sem, si vuelve a salir anormal: Potencial evocado auditivo de tallo cerebral

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11
Q

Citas de controld e niño sano

A

A los 7, 28 dias.
GPC dice que todo RN sano valorar entre el 3er y 5to dia

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12
Q

SDR tipo 1
Que es
Fisiopatologia
FR
Hallazgo en Rx
Auxiliar DX
TX

A

Enfermedad de membrana hialina
Deficit de surfactante
FR: Prematuros
Infiltrado reticulogranular fino bilateral, broncograma aereo, Avanzaa: vidrio esmerilado
Aspirado gastrico con colocacion de alcohol
TX: CPAP nasal + surfactante (porcino, poractant alfa) por TECNICA LISA

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13
Q

TTRN
Fisiopatologia
FR
Clinica caracteristica
TX
Indicacion de alimentacion por susccion, por sonda o dejar en ayuno

A

SDR tipo 2 o pulmon humedo
Falla en reabsorcion de liquido pulmonar
FR: DMG, tabaquismo, macrosomia.
Clinica: neonato de termino con taquipnea que persiste >12 horas, se resuelve a las 72 hrs
TX:asistencia ventilatoria con Oxigeno. uso de CPAP si no mejora
–>Alimentacion
Succion: FR <60 y silverman <3
Sonda: FR 60-80, silverman <3
Ayuno: FR >80, silverman >3,

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14
Q

Síndrome de aspiración meconial
FR
TX

A

FR: Postermino o sufrimiento fetal
Apoyo con CPAP u O2 suplementario

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15
Q

Hernia de Bochdaleck
Con que otro nombre se le llama
Fisiopato
Clinica
Estudio eleccion para confirmar:

A

Hernia posterolateral o diafragmatica congenita
Defecto posterolateral del diafragma. Izq 80 % po falta de cierre de canal pleuroparietal 8SDG
Clinica: dificultad resp, abdomen excavado, murmullo vesicular disminuido, peristaltis en torax
DX: Rx de toraxx

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16
Q

Indicadores prenatales por ECO de hernia de bochdalek: hernia diafragmatica posterolateral

A

Polihidramnios
ausencia de burbuja gastrica
desviacion de mediastino
hidrops

Se hace antes de las 25 SDG

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17
Q

TX de la hernia de Bochdalek: diafragmatica posterolateral

A

Intubacion orotraqueal
Sonda para descompresion gastrica
Cirugia de reparacion

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18
Q

hernia de Morgagni
Que es
Fisiopatología
Clinica
TX

A

Hernia diafragmatica retroesternal
Falta de union entre porcion central y latera de diafragma, origina defecto a nivel RETROxifoideo
Comúnmente es colon transverso lo que se hernia. dificultad respiratoria
TX: corregir defecto con incisión transversa abdominal

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19
Q

Caput Succedaneum
Que es
Indicacion de solicitar estudio de imagen

A

Acumulacion de suero o sangre SOBRE el periostio
Estudio de imagen si el caput es grande o si no resuelve en 2-3 dias

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20
Q

Cefalohematoma
que es, huesos odnde es mas frecuente
A los cuantos dias se nota mas
Complicaciones asociadas mas frecuenes

A

Coleccion SUBperiostica de sangre. mas en hueso parietal.
Se ve mas al 3 er dia
La mayoia se resuelve en 2 sem a 3 meses
Complicacion: Fractura craneal y hemorragia intraerebral

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21
Q

Hematoma subgaleal
Que es
Clinica
Tx

A

coleccion de sangre en tejido blando, entre aponeurosis y periostio
Clinica: shignos de choque hipovolemico. Lesiones voliminosas
Tx: reposicion de volumen

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22
Q

Síndrome de Erb
Tipo de parálisis
A que nivel es la lesion
Clinica de extremidad superior
Como se llama a la posicion
Lesiones asociadas

A

Parálisis braquial superior
Nivel de C5-C6
Aduccion y rotacion int de hombro, extension y pronacion del codo. Flexion del carpo y dedos. MESERO
Asociacion con paralsiis diafragmatica, facial. Fx de clavicula o humero

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23
Q

Sx de Klumpke
Tipo de parálisis
A que nivel es la lesion
Clinica de extremidad superior
Como se llama a la posicion
Lesiones asociadas

A

Paralisis braquial inferior
Lesion C8 y T1
Flexion, supinacion de codo. Extender carpo, hiperextension de metacarpofalangicas, flexion de dedos.
En GARRA
Si afecta T1: Sx de Horner

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24
Q

Principal causa de muerte en neonatos

A

Asfixia neonatal

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25
Escala usada para encefalopatia hipoxico isquemica
SARNAT
26
Criterios Diagnostico de ASfixia neonatal
Acidosis metabolica ph<7, deficit de base 12 o mas APGAR: 3 o menos a los 5 min Alteracion neurologica o FOM de 2 o mas organos o sistemas: SNC, rneal, pulmonar, CVm GI, hepatico, hematologico
27
Estudios de imagen a solicitar ante Encefalopatia hipoxico isquemica
ECO transfontanelar, EEG multicanal, RM
28
Manejo de la Encefalopati ahipoxico isquemica
Neuroproteccion con hipotermia terapeutica de 33-34 ° por 72 hrs Convulsiones: fenobarbital o DFH
29
Definición de apnea del prematuro
Pausa de resp que dura >20 segundos, asociada con bradicardia o cianosis. O bien <20 seg pero con cianosis o bradicardia
30
Auxiliar ]DX para apnea del prematuro TX
Polisomnografia TX: posicion prona Metilxantinas: cafeina dosis 20 mg
31
Definicion de Displasia broncopulmonar
Necesidad de oxigeno or >28 dias
32
Factor de riesgo asociado a enterocolitis necrotizante
Prematurez
33
Enterocolitis necrotizante Clínica Que se usa como profilaxis Hallazgo patognomónico en rx Tx medico Indicacion de cirugia
Distensión abdominal, intolerancia a VO, rectorragia Emesis biliosa, eritema de pared Perforacion: color azul en abdomen Profilaxis en <34 SDG o peso <1500g con probioticos Rx: neumatosis intestinal. Gas en venas intrahepaticas, neumoperitonea Tx: Ayuno, descompresion gastrica. Antibiootico: aminoglucosido + ampi/imipenem, pipera tazo. Cirugia perforacion y progreso de neumatosis. Obstruccion
34
FR de retinopatia del prematuro
Prematuridad Principal
35
Tx de la retinopatía del prematuro
Crioterapia, cirugia laser, cirugia vitreorretineal 2da linea: Bevacizumab
36
Tratamiento de enterocolitis neurotizaste según estadio de Bell
En todos hay ayuno, cultivo y antibiótico Estadio 1: antibiótico por 3 días. Descartar otras causas de ileo Estadio 2: antibiótico por 7-10 dias. Valorar cirugia pedia Estadio 3; antibiótico 14 días, manejo de acidosis met, líquidos, paracentesis, valorar ciru pedia
37
Estadios de Bell de enteritis necrotizante Según clínica y Rx
1: letargia, emesis, sangre oculta en heces o sangre recto rojo vivo. RX normal o ileo leve 2: todo lo de 1, con aperistalsis, celulitis abdominal, masa en CID. RX: neumatosis intestinal o gas en vena porta 3: inestabilidad hemodinámica, acidosis, perforación. Cid. Rx: lo anterior con ascitis o neumoperitoneo
38
Escalas usadas para manejo del dolor en enteritis necrosante
Comfort Neo NRS dolor NRS distres Se usa morfina o fentanil
39
Escala KRamer, pa que sirve, menciona los puntos
Correlaciona nivel de bilis con la clinica de ictericia 1: Cabeza y cuello. 5.8 2: Tronco sup, hasta ombligo. 8.8 3: tronco inferior, desde obligo a rodilla. 11.7 4: brazo y pierna: de rodilal a pie. 14.7 5: palma y planta. >14.7
40
MEtodos para medir bilirrubina en ictericia
Bilirrubinometro transcutaneo. solo en > o igual a 35 sDG, despeus de 24 hrs de vida pierde eficacia cuando es >14.7. hacer bilis sericas si es mas que eso GOLD STANDAR: bilis sericas
41
En ictericia neonatal: De forma general en RN, 12 horas 1 dia y 2 dias, a partir de cuanto se inicia fototerapia y cuando exanguineotransfusion
-->Fototerapia RN: >5.8 12 horas: >8.7 1 dia: >11.6 2 dias: >14.6 -->Exanguineo Transfusion RN: >5.8 12 horas: >11.69 1 dia: >17.5 2 dias: >26.3 O si hay datos de encefalopatia: rigidez, opistotonos.
42
Ante ictericia neontal que no etse en rangos de Fototerapai ni exanguineo, cada cuanto se miden las bilis
MEdir cada 6 horas
43
Caracteristicas de la fototerapia
Salida de 460-490 nm Luz fluorescente y luz azul Respeusta macima a las 2-6 horas Suspender cuando baje al menos 2-9 debajo del umbral
44
Anomalias asociadas a atresia esofagica
50 % las tiene Cardiacas 35 %: defecto septal ventricular, Fallot, Genitourinarisa 24 % GI Esqueletica 13 % SNC
45
Atresia esofagica Clase mas comun Metodo de imagen para DX
Clase mas comun: Tipo C: atresia con fistula traquesofagica distal Clinica: tos, disnea, distension abdominal, dificultad para el paso de la sonda DX: Rx conmedio de contraste o sonda TX: toracotomia ocn cierre, ligadura de fistula, aproximacion de cabo esofágico
46
Aociacion VACTERL de Atresia esofagica
V: vertebral A: anorrectal: atresia C: cardiaca T: traquea: fistulas R: radiales, renales L: libs, extremdiades, polidactilia, defecto antebrazom sindactilia
47
DX prenatal de atresia esofagiva
Se hace despues de 18 SDG con polihidramnios
48
Malformaciones asociadas a atresia duodenal
Cardiacas 30 % Malrotacion itnestinal 30 % Pancreas anular 30 %: se asocia a eRGE; ulceras, pancreatitis Renales 15 %
49
Atresia duodenal CLinica MEtodos y signos dX TX:
Vomito biliar, sin distension, desde el 1 dia. Polihidramnios RX: signo de doble burbuja TX: SNG, hidratacion Duodenoduodenostomia
50
Atresia yeyunal Causas Clinica RX: TX:
Causa: accidente vascular intrauterino que causa infarto, resorción Obstrucción intestinal distal. Polihidramnios Distensión abdominal en cuanto alimentas RX: nivel hidroaéreo múltiple en sitio de atresia TX: liquidos Reseccion de intestino proximal dilatado, anastomsosi termino terminal
51
Atresia de via biliar Clinica Como seran los labs Estudiod e imagen de eleccion TX
Ictericia persistente despeus de 2da sem de vida. Acolia, coluria. GGT alta. Bilis directa alta ECO elecccion TX: cirugia de Kasai
52
Enfermedad de Hirshprung Fisiopatologia Clinica caractreistica, signo DX gold standar Tx
Disfunción motora por ausencia de plexo de meissner y Auerbach por falla de migración de cls de cresta neural Vomito, distensión abdominal, falta de evacuación de meconio o heces Signo del chorro, tacto rectal y expulsion explosiva de heces y gas GOLD STANDAR: biopsia rectal Tx: reseccion quirurgic del segmento aganglionico del intestino
53
malformación anorrectal mas frecuente
Ano imperforado
54
Estudio de imagen de escruitinio para displasia de cadera
ECO
55
TX de displasia de cadera segun edad 1-6 meses 6 -24 meses >24 meses
1-6 meses :arnes de pavlik o freijka 6 -24 meses: Si falla Tx no quirurgico o se DX en estos meses: Reduccion quirurgica cerrrada con anestesia, tenotomia de aductor >24 meses: Si se DX muy tardio o falllo reduccion cerrada_ Reduccion abierta
56
Onfalocele Sindromes asociados
Sx asociados: VACTERL, Beckwith Wiedeman (macrosomia, macroglosia, visceomeegalia), Sx ECC (displasia ectodermica, extrodactilia. Anormalidad cromosomica: trisomias
57
Labs característicos de Enf hemorragica del RN
TP Elevado, INR alto. lo demas normal
58
Clinica de EHRN segun variedad (tiempo, sintomas, cual es la mas comun --Temprana --Clasico --Tardia
--Temprana: 0-24 horas. Sangrado grave, SNC, cefalohematoma, intrabronquial --Clasico: 2-7 dias. LA MAS COMUN: Sangrado GI, cordon, sitio de venopuncion, nasal, cutaneo --Tardia: 2da semana-6 meses
59
Clínico de EHRN según variedad (tiempo, síntomas, cual es la mas común --Temprana --Clásico --Tardía
--Temprana: 0-24 horas. Sangrado grave, SNC, cefalohematoma, intrabronquial --Clasico: 2-7 dias. LA MAS COMUN: Sangrado GI, cordon, sitio de venopuncion, nasal, cutaneo --Tardía: 2da semana-6 meses
60
Marcadores ECOsonográficos de Sx de Down --Primer trim --2do y 3er trim
--Primer trim Translucencia nucal, hueso nasal hipoplasico, ducto venoso --2do y 3er trim: Pliegue nucal, femur o humero corto, foco cardiaco ecogenico
61
Marcadores DX prenatales bioquimicos para Sindrome de down --1er Trim --2do y 3er trim
--1er Trim: DUO Test a las 7-14 SDG. Proteina producida por el feto A (PPAP-A) y GCh-b --2do y 3er trim. Triple test: Duo test + Estradiol Cuadruple test: triple test + inhibina A
62
Etiología del síndrome de Down
No disyuncion en meiosis 1
63
Pruebas DX invasivas para DX de sindrome de Down
Amniocentesis en 16-20 SDG Biopsia de vellosidades coriales: 9.13 SDG Cordocentesis
64
Defecto congenito cardiaco mas frecuente encontrado en Sx de Down
Defecto en comunicaciones auriculoventriculares
65
deficit enzimatico es mas comun de hiperplasia suprarrenal completa Mutacion caracteristica
21 hidroxilasa Mutacion en CYP21A2
66
Clinica de la variante clasica de hiperplasia suprarrenal Clincia de hipocortisolismo y aldosteronismo
Mas severas Hiperpigmentacion Virilizacion mujeres no se ven genitales femeninos. hipertrofia de clitoris, pero los internos son normals Hipocortisolismo, hiopaldoisteronismo: HipoNa, HiperK, acidosis met, Hipotension, hipoglcuemia, choque
67
Comoe s el perfil hormonal de la hiperplasia suprareenal congentia
ACTH altisima. glucocorticoide y mineralocorticoide bajo Mucha androstenediona que se transforma a testosterona
68
Metodos DX de hiperplasia suprarrenal congenita
Primero Tamiz en 3-5 dia con ELISa 1500-2.5 kg: 180 nmol >2500 g: 80 ng Confirmar con cuantificacion de niveles de 17 OHP Radioinmunoanalisis Sintomaticos_ >20.
69
TX de la hiperplasia suprarrenal congenita
Hidrocortisonma y fludroccortisona
70
Etiologia del hipotiroidismo congenito
85 % Alteracion de desarrollo glandular: AGENESIA 36 %, ectopia 57 %. Dishormonogenesis15 %
71
Hallazgos clinicos de hipotiroidismo congenito
Macrosomia, hipotermia, fontanela post grande, ictericia de >3 dias Macroglosia estreñimiento piel seca Disnea Letargo Hernia umbilical
72
Estudios de imagen que debes solicitar cuando haces DX de hipotiroidismo congenito
ECO y gammagrama
73
GOLD STANDAR para determinar etiologia de Hipotiroidismo congenitoc
Gammagrama tiroideo
74
Conjuntivitis por clamidia Al cuanto tiempo aparece Caracteristicas clinicas DX GOLD STANDAr TX
Aparece en lsa 2da sem Uni o bilat. Mucupurulenta. GS: cultivo. pero se hace Dx con tincion giemsa o anticuerpos o PCR TX:eritromicina 2 veces al dia por 2 sem
75
Conjuntivitis por gonococo Al cuanto tiempo aparece Caracteristicas clinicas TX Como se previene
Incubacion de 2-5 dias Purulenta, aguda, severa. Neumonia, tos no produciva, taquipen. TX: Cefotaxima o ceftriaxona y topico. Cefalosporina 3era si es resistente Prevencion con nitrato de plata o eritro oftalmica
76
Clasificacion de la sepsis por tiempo de aparicion
Tempran :<7 dias Tardia 7 o mas dias
77
Sepsis temprana: <7 dias Agentes mas comunes Via de trans mision mas frecuetne FR
E coli, Kliebsiella Via vertical mas comu: PARTO FR: RPM >18 horas, prematuro, corioamnio, IVU
78
Sepsis Tardia: 7 o mas dias Agentes mas comunes Via de trans mision mas frecuetne
Gram +: Epidermidis 50 %, Aureus, neumococo. Gram -: Pseudomona Transmision
79
Clinica de la sepsis Clinica de choque septico
Dificultad para comer Cambio en actividad Fiebre o hipotermia taquipnea Cianosis Cnvulsion Choque: hipotermia o hipertermia, alteracion edo de alertam vasodilatacion periferica, FC <90
80
Metodos DX de la sepsis TX empirico en Inicio temprano y tardio adquirida en comunidad
GOLD STANDAR: hmeocultivo Sospecha de meningitis: PL, gram, cultivvo, citoquimico TX empirico en temprano o tardio adquirido en comunidad: Ampi + aminoglucosido (genta, amika) Adqiuirdo nosomocial: Vanco + cefalosporina/carbapenem
81
Toxoplasmosis Anticuerpos? Clinica DX TX
Mononucleosis negativa a nticuerpo heterofilos Hidrocefalia, microcefalia, calcificacion intracaneal, coriorretinitis, hepatoesplenomegalia, microftalmia, ictericia Diferencia: Hidrops, calcificacion intracraneal DX: IgA: congenita. IgG seroconversion, IgM confirmar TX: Pirimetamina (con acido folinico) + sulfadiazina por 1 año
82
A partir de que SDG el riesgo de tener subeola congenita es de 0:
16 SDG
83
Rubeola Clinica DX TX
Microcefalia, hidrocefalia, coriorretinitis en sal y pimiental,, hepatoesplenomegalia Diferencia: Sordera neurosensorial, erupcion en pastel de arandan, petequias, PCA DX: IgM o G seriado. Aislar virus TX: Soporte. Envio a 2do nivel
84
CMV Anticuerpos Clinica DX TX
mononucleosis negativa anticuerpos heterofilos Coriorretinitis, microcefalia, microftalmia, hepatoesplenomegalia Diferencias: Calcificacion periventricular, erupcion en pastel de arandano, encefalitis DX: aislar virus o PC orina o saliva TX: Ganciclovir
85
Criterios para caso confirmado de sifilis congenita
Clinica FTA-ABS positivo Identificacion de T pallidum en cmpo oscuro o inmunofluroescencia
86
Clinica temprana y tardia de sifilis congenita TX:
Temprana: RCIU, hidrops. Diferencias: Anemia hemolitica, pancitopenia. neumonia Tardia: fascies sifiliticas, dientes de Hutchinson, molar en forma de mora, erupcion maculopapualr descamativa. Sodera. frontal prominente TX: Pen G sodica cristalina o benzatinica
87
Signos RX en huesos largos en <1 año de SIFILIS CONGENITA
Osteocondritis metafisiaria Signo de Wimberger: dermineralizacion y destruccion de metafisis proximal de tibia Osteitis
88
Interpretacion de sifilis congenita ante: FTA-ABS + y VDRL negativo FTA-ABS - y VDRL +. FTA ABS y VDRL + En cual se da TX
FTA-ABS + y VDRL negativo: Antecedente de infeccion. FTA-ABS - y VDRL + falso positivo FTA ABS y VDRL +: infeccion sifilitica. UNICA QUE SE DA TX
89
Con que metodo DX descartas VIH en neonato
con ELISA a los 12-18 meses
90
Ante neonato con mama con VHB TX
IgG anti VHB + Vacunacion en primeras 12 hroas
91
Onfalitis Agents comunes Clinica TX segun el area de hiperemia
Agentes: S Aureus el mas comun. Epidermidis, SBHGA. Anaerobios (bacteroides) Fiebre,m hipotermia, inestbailidad termica, zona de hiperemia, inflamacion, endurecimiento, supuracion TX: <5 cm sin clinica sistmeica: Tx local, unguento neomicina o mupirocina <5 cm con clinica sistemica Antibiositico sistemico: aminoglucosido, clinda, cefo. mandar a 2do nivel >5 cm: Derivar a urgencia a 2do nivel
92
Triada de CMV congenito
Rash petequial Coriorretinitis Calcificaciones periventriculares
93
Triada de Hutchinson de sifilis congenita
Hipoacusia Dientes de Hutchinson Queratitis intersticial
94
Triada de Sabin de toxoplasmosis
Coriorretinitis Hidrocefalia Calcificaciones cerebrales
95
Que tiene el calostor de fiferencia con la leche madua
Mas lactoferrina e IgA, mas proteinas
96
A prtir de cuando se produce la leche madura
A partir de la 2da semana
97
indicador mas objetivo de adecuacion de la lactancia
Ganancia de peso
98
Enfermedades que detecta el tamiz
Fenilcetonuria Galactosemia Hipotiroidismo congenito Hiperplasia suprarrenal congenita Enf de la orina en miel maple. Cetoaciduria
99
tamiz de anemia
A los 9 meses y en adolsencencaiia, 1 vez a hombre y anual a las mujeres
100
Intuscepcion intestinal Etiologia asociada Clinica caracteristica Estudio de imagen DX
Infecciones viricas Dolor subito, patron colico cada 15-20 mn. Vomito biliar, obstruccion Heces con sangrado, jalea de grosella masa en forma de salchicha DX: ECO TX: venoclisis, SNG, Enema o sino cirugia
101
Diverticulo de meckel Que es Regla de los 2 Clinica cracteristica
Es remanente del conducto onfalomesenterico que forma diverticulo en borde antimesenterico del ileon terminal, que conecta fibrosamente con cicatriz umbilcial Regla de 2: incidencia 3 %, 2 años, 2 pies de valvula ileocecal, 2 pulgadas de longitud. Tipos de tejido: pancreaitco y gastrico Clinica: Sagrado GI, ulceras en mucosa, diverticulitis. DX: Escaneo con tecnesio TX: escision quirurgica

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