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ENARM📚 > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Causa mas comun de cardiopatia isquemica

A

Placa ateromatosa que causa obstruccion o estensois de coronarias

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2
Q

Causas NO ateroscleroticas de cardiopatia isquemica
-Disminuyen flujo coronario
-NO disminuyen flujo coronario

A

-Disminuyen flujo coronario: vasoespasmo, anormalidad congénita, vasculitis, puenteo
-NO disminuyen flujo coronario: Valvulopatia aortica, CMH; CMD

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3
Q

Como esta el EKG durante el episodio de Angina

A

50 % o mas tienen cambios en EKG:
Mas frecuente: agudizacion de Onda T: Isquemia subendocardica

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4
Q

GOLD STANDAR para definir anatomicamente la arteriopatia coronaria

A

Angiografia coronaria

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5
Q

Medidas farmacologicas recomendadas para Angina y cardiopatia isquemica estable

A

ASA
BB o BCC/nitratos para sintomas
IECA
Nitroglicerin para alivio de angina
LDL <100

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6
Q

Componentes de la enfermedad cardiocascular

A

Enf arterial coronaria
EVC
Enf arterial periferica
Aterosclerosis aortica
AAA

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7
Q

Tipos de Infarto

A

Tipo 1: Por placa aterosclerotica rota
Tipo 2_ sedequilibrio aport-oxigeno
Tipo 3: Muerte cardiaca sin tropos
Tipo 4 por PCI
Tipo 5: Pro cirugia

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8
Q

Definicion de IAM

A

Aumento o disminucion de biomarcador
+1 de los siguientes:
Sitnomas
Cambios del ST, onda T o BRIHH
Ondas q patologicas
Imagen de nueva perdida de micoardioviable
Trombo intracoronario detectado por angio

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9
Q

Cambios del EKG en SICA SEST

A

Infradesnivel del sT
Elevacion transitoria del ST
Cambios en la T
Sin cambios en 30 %

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10
Q

Tipor de SICA SEST

A

Angina inestable (Vasoespastica)
IAMSEST

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11
Q

Biomarcador cardiaco mas Sensible
Cual es el mas especifico

A

sensible: troponina de alta sensibilidad
Especifica: troponina I

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12
Q

En sospecha de SICA SEST
Cada cuanto se toma EKG
y cada cuanto se toman tropos

A

EKG cada 15-30 min si el primero salio negativo
Tropos a 3 y 6 horas

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13
Q

Que se hace en pac con sospecha de cardiopatía isquémica pero que ya mejoro los síntomas, con tropos y EKG normal

A

Prueb de esfuerzo, eco de estres antes del egreso o <72 horas

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14
Q

En quien se indica Ecocardio TT en SICA SEST

A

A TODO paciente

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15
Q

En quien se hace Angio TAC coronaria en sospecha de SICA SEST

A

En pac con DX no concluyente con tropos o EKG

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16
Q

SICA SEST
Tx antiisquemico
Tx antiagregante, en quien se da terapia dual
Tx Anticoagulante
Fibrinolitico

A

Tx antiisquemico: O2 si SAT<90 % o Insuf resp, Nitrato, BB. Angina vasoespastica: BCC no dihidropriidinicos
Tx antiagregante: ASA, Dual en enf recurrente
Tx Anticoagulante: Enoxaparina
Fibrinolisis NO SE USA en SICA SEST

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17
Q

Contraindicacion de nitratos

A

Uso de sildefanil o vadanafil en <24 horas. Tadalafil en 48 horas

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18
Q

Mecanismo de accion del CLopidogrel

A

Inhibidor el receptor plaquetario: P2Y12, e inhibe agregacion

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19
Q

Mecanosmo de Accion del Tirofiban y Absciximab:

A

Inhibidor de glucoproteina 2b/3a

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20
Q

Escala TIMI
Pa que sirve
Interpretacion

A

Se usa en SCA SEST: Mortalidad e infarto a 14 dias}
Bajo: 0-2: 3 %
Medii 3-4: muerte e IAM del 5-7 %
Alto: 5-7: muerte e IAM del 12-19 %

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21
Q

Escala GRAVe
Pa que sirve
Interpretación

A

Riesgo de mortlidad intrahospitalaria en SCA
Bajo: <110
Medio: 110-140
Alto: >140

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22
Q

Indicacion de Tx invasivo (PCI) en SICA SEST

A

Riesgo cardiovascular alto
GRACE alto
>75 años
Biomarcador alto

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23
Q

Indicaciones de PCI en SICA SEST en:
<72 horas
<24 horas
<2 horas

A

<72 horas: DM, IMC >35, IAM, Infra del ST en EKG inicial. >75 años. Biomarcador alto RIESGO INTERMEDIO
<24 horas: Grave >140 (Alto): RIESGO ALTO
<2 horas: Inestabilidad, ICA, Arritmia, angina refractaria: RIESGO MUY ALTO

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24
Q

Indicaciones de Tx conservador en SICA SEST

A

<65 años
Sin DM, ni antecedente de IAM
Sin cambios en ST
Sin elevacion de biomarcador
Grace: bajo

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25
Q

Como se define elevacion y depresion del ST en sospecha de IAM

A

Elevacion: Mas de un 1mm en todas meno sV2 y V3
V2 y v3: Hombres <40: 2.5 mm o mas. >40: 2 mm. Mujeres: 1.5
Depresion: 0.5 mm en cualquier derivacion

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26
Q

Criterios de Sgarbossa modificado para IAM ante un BRIHH

A

mm de elevacion del ST / profundidad de la onda S
> o igual a 0.25 mm

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27
Q

Criterios de Sgarbosa para IAM ante BRIHH

A

SUPRAdesnivel del ST de 1 o mas mm si el bloqueo es positivo
INFRAdesnivel del ST de 1 mm o mas si el bloqueo es negativo
SUPRAdesnivel del ST de 5 o mas mm si el bloqueo es de polaridad contraria

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28
Q

La terapia dual antiplaquetaria en IAM por cuanto tiempo se da

A

Por 12 meses.
Si tiene riesgo de sangrado: por 6 meses

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29
Q

Indicacion de fibrinolisis en IAM

A

Si no se puede PCI en primeros 2 horas, se da firimolisis en priemras 12 horas de inicio de sintomas

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30
Q

Tiempo maximo que se puede dar PCI en IAM

A

hasta 48 horas

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31
Q

En quien se da BB en IAMCEST
En quien se contraindica

A

Se da en Insuf cardiaca o FEVI <40 %
Contraindicado si hay : hipotenison, ICA; bloqueo AV o bradicardia

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32
Q

Estudio de eleccion para complciaciones de IAM

A

ECOCARDIO

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33
Q

Clasificacion de Killip y Kimbla
Pa que sirve

A

Estratificar el IAM
Clase 1: sin clinica ni rx de Insuf de VI
Clase 2: insuf de VI mod: Estertores basales bilateral, S3.
Clase 3: Edema pulmoanr agudo, disnea, estortores diseminados. Rx con alas de mariposa
Clase 4: choque cardiogénico. PAS <90. hipoperfusion.

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34
Q

angina variante o de PRinzmetal
Como esta el EKG en la crisis y como esta entre los episodios de angina
Tx para angina
Tx que previene sintomas

A

Crisis hay SUPRAdesnivel del ST
Entre episodios peude ser normal o anormal estable
Tx angina: nitroglicerina
BCC previene sintomas: diltiazem

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35
Q

Tx Inicial de Taquicardia supraventricular paroxisticas
Siguiente paso si no mejora

A

Inciial: Maniobra vagal
Si no mejora: adenosina 6-12 mg

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36
Q

Sindrome de brugada
Tx

A

Bloqueo de Rama derecha con elevaicon del ST + sincope o muerte subita
Tx: cardiodesibrilador implantable

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37
Q

Sindrome de WPW
Que es
Tx

A

Via acessoria electrica que causa la onda Delta
Cardioversion electrica. si no se puede: Procainamida o amiodarona

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38
Q

Sindrome de WEllens
Que es

A

Ondas T invertidas o bifasicas en rpecordial derecha por estenosi de arteria coronaria
Subtipo de angina inestable

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39
Q

Tx de Bloqueo AV de 2do y tercer grado
agudo y cronico

A

Agudo: Atropina, marcapaso temproal
Cronico: marcapaso permanente

40
Q

Taquicardia por reentrada del nodo AV
Tx

A

BB

41
Q

Antiarritmicos de clase 1, 2, 3 y 4|

A

Clase 1a: Procainamida: REducen tasa de ascenso en fase 0 de Pot de accion, prol duracion del pot de accion
Clase 1b: Lidocaima, fenitoina. Disminuye duracion del pot de accion
Clase 1c: Flecainida, propafenona. Reduce tasa de ascenso en fase 0 de pot de accion, disminuye velocidad de conducion, prolongan periodo refractario
Clase 2: BB
Clase 3: Amiodarona, ibutilida, sotalol. Bloquea canal de K, prolongan repolarizacion.
Clase 4: BCC

42
Q

Flutter auricular
Fisiopatologia
EKG patognomonico. como esta el RR
Tx agudo, Cuando se da cardioversion
Tx cronico

A

Macrocircuito de reentrada en AD, sentido horario o antihorario
Ondas F de dientes de cierra. RR regular
Tx agudi ibutilida. Cardioversion electrica si persiste >48 hrs y hay ECO descartando Trombo o si est aanticoagulado en ultimas 4 sem
Cronico: ablacion por radioferceuencia

43
Q

Fibrilaicon auricular
Fisiopatolgoia
Tx agudo
Tx cronico

A

Despolarizacion prematura en venas pulmonres
Tx agudi: BB o BCC no DH.
Control del ritmo con cardioversione lectrica o farmacologica (amiodarona, proprafenona)
Cronico: Ablacion auricular por cateter

44
Q

A partir de cuanto puntaje CHADvasc se da Anticoagulacion en FA

A

2 puntos o ma s: ACO
2 punto: antiplaquetario o anticoagulante

45
Q

Clasificacion de la FA

A

Paroxistica: Se quita espontaneamente
Persistente: dura 7 o mas dias o hasta que se cardiovierte
Permanente: persiste a cardioversion electrica o farammcologica

46
Q

FA de inicio de <48 horas
Que se hace si esta estable
Que se hace si esta INESTABLE.

A

Inestable: cardioversion electrica con 200 J inicial mono. no menor de 50 en FLT (MONO)
Estable: ver si hay anoramldiad estructural:
Si si la hay : amiodarona
No hay anormalidad estructural: flecainida, propafenoa

47
Q

Tx de la taquciardia sinusal inapropiada

A

metoprolol y propranolol

48
Q

Taquicardia por reentradda en nodo SA
Como se ve en EKG
Tx

A

Circuito reentrande al nodo SA, causa taquicardia no sostenida. P similar a sinusal.
Tx: maniobra vagal, adenosina, BB

49
Q

Tx de taquciardia supraventricualr con participacion del nodo AV
Priemra linea
Que hacer si no cede. Que se da si tiene cardiopatia estructural

A

Priemra liena: maniobras vagales
Si no cede: Adenosina. Amidoarona si hay cardiopatia estructural

50
Q

Taquicaardia auricular unifocal
Tx de agudo si esta estable o inestable
Cronico

A

Agudo estable: Verapamil o esmolol. Inestable: Cardioversion electrica con 100 J mono o 50 Bifasica
Cronico: si es recurrente y sintomatica: Ablacion transcateter

51
Q

Taquicardia auricualr multifocal
Etiologia
Como es EKG
Tx

A

Aumento de excitabilidad por aumento del calcio intracelular por Hipo K, hipoxia, acidosis.
Onda sP consecutivas con 3 o mas morfologias
Tx: enf de base. electrolitos
BCC, amiodarona, propafenona

52
Q

Que tipo de Taquicardia es Torzade de pontes

A

Taquicardia ventricular polimorfica

53
Q

Tx de contracccion ventricular prematura y TV no sostenida
Asintomaticos
Sitnomaticos
Como se trata el reto de TV ventriculres

A

Si no hay enf cardiaca, NO requiere Tc a menos que haya sintomas
Sintomaticos: BB, BCC NDH, amiodarona, ablacion transcateter
Resto: BB; BCC NDH, Amidoarona, ablacion transcatyeter.

54
Q

Tx de la taquicardia ventricular polimorfica:

A

Intervalo QT larogo: sulfato de magnesio, isoprotereneol, marcapaso temporal
Formas congentias: BB

55
Q

Sindrome de WPW
Que es
EKG caracteristico
Que significa ortodromica y antidromica. como es el QRS de cada uno
Tx

A

Fasiculo muscular de conduccion anormal: Via accesoria de Kent. Conecta auricula con ventriculo
EKG: Onda Dekta. PR <.12 seg o en niños 0.09. QRS >.12 y niñps >.09
Ortodromica: imppulso baja a ventriculos por sistema normal y sube por via accesoria. QRS estrecho
Antidromica :impulso baja a ventriculo por via accesoria y sube por via normal. QRS ancho
Tx curativo: ablacion transcateter

56
Q

Estenosis aortica
Área valvular normal
Causa mas frecuente
Alteración estructural cardiaca
Soplo característico
Hallazgo en Rx
Tx medico
Indicacion de cirugia

A

Área normal 3-4 cm2
Calcificación, congénita o reumática
Hipertrofia del VI
Soplo sistólico
Rx corazón en bota
Tx: digitalicos, diureticos, nitroglicerina
Cirugía en casos severos

57
Q

Profilaxis de endocarditis infecciosas en procedimientos dentales de bajo y alto riesgo

A

Bajo: amoxicilina 3 gr 1 hora antes y 1.5 gr 6 horas depsues
Alto: ampicilina 2 gr + genta 1.5 mg/kg 30 min antes

58
Q

Insuficiencia aortica
Causa mas frecuente
Alteración estructural cardiaca
Soplo característico. Signos que aparecen aqui
Tx en sintomaticos
Indicacion de cirugia
Diferencia de aguda-cronica

A

HTA. Ectasia anuloaortica, Marfan, Endocarditis.
Hipertrifia concentrica del VI
Soplo de austin flint :mesodiastolico
Signo de Musset, Pulso de Quincke
Tx: asintomatico: Vasodilatadores
Cirugia: Sintomas o FEVI <55
En la aguda hay congestion pulmonar

59
Q

Area valvular mitral normal
Clasificacion por estrechez

A

Normal de 4-5 cm2
Leve 1.5-2
Mod 1-1.5
Severa <1

60
Q

Estenosis mitral
Causa mas frecuente
Alteración estructural cardiaca
Soplo característico
Hallazgo en Rx
Tx Medico
Score que se usa, para que sirve

A

Fiebre reumática
Crecimiento auricular izquierdo. Hipertrofia del VD
Rx: 4 arcos en borde izquierdo
Tx diureticos, Tx de la FA, Valvuloplastia percutanea
Score de wilkins, para indicacion de valvuloplastia percutanea

61
Q

Insuficiencia mitral
Causa mas frecuente
Alteración estructural cardiaca
Soplo característico
Hallazgo en Rx
Tx agudo
Indicacion de cirugia

A

Prolapso valvular mitral, por degeneración mixomatosa, fiebre reumática
Agrandamiento de AI
Soplo holosistolico
Tx agudo: diuretico y vcasodilatador
Cirugia: FEVI<60 o en formas cronicas

62
Q

Causas de enfermedad tricuspidea

A

Fiebre reumatica, endocarditis

63
Q

Estenosis tricuspidea
Tipo de soplo
Tx farmacologico
Indicacion de Valvuloplastia

A

Soplo de reforzamiento PRE sistolico (al final de la diastole)
Farmacos :digitlaicos, BCC, BB.
Valvuloplastia en casos severos <1 cm2 con aparato valvular adecuado

64
Q

Insuficiencia tricúspidea
Tipo de soplo
Tx en asintomaticos y en sintomaticos

A

Soplo Holo sistólico
Asintomaticos: solo si es enf severa y disfuncion del VD. Si tiene anemia o trombocitopenia: Farmacologico: diuretico y vasodilatado.
Si sta bien en sangre: Cirugia
Sintomaticos: desde moderada o severa si tienen Disfunción de VD. Farmacos o cirugia dependiendo de la sangre

65
Q

Criterios de Jones Mayores y menores
Con cuantos se hace DX

A

Poliartritis migratoria, corea de Syndenham, Nódulos subcutánea, Pancarditis, Eritema marginado
Menores: Prol del PR. ASLO, VSG, Fiebre, Leucocitosis, artralgia

66
Q

Tx farmacológico para la Corea de Syndengham, carditis en FR

A

Corea: Carbamazepina
Carditis: Prednisona

67
Q

Antibiótico de elección para Profilaxis Dental de Fiebre reaumatica

A

Amoxicilina 2gr

68
Q

Estadios de Pericarditis por EKG

A

Estadio 1: 80 % de casos Depresión del PR y elevación concava del ST
Estadio 2: Corrección del PR y ST. Dism o aplanamiento de T
Estadio 3: Inversion de onda T
Estadio 4: Normalizar PR, Segmento ST y onda T

69
Q

Clasificacion temporal de Pericarditis

A

Aguda: <3 meses
Cronica: >3 meses

70
Q

Pericarditis
Estudio de imagen de elección
Estudio DX de elección
Tx
Complicaciones:

A

Ecocardio TT
Pericardiocentesis
AINES (Ibuprofeno) +- Colchicina
Complicaciones: pericarditis recurrente: 25 %

71
Q

Causas de IC con FEVI reducida <40 %

A

Coronaria: IAM
Sobrecarga de presion: HTA. Valvulopatia
Sobrecarga de volumen: cardiopatia regurgitante, cortocircuito
Cardiopatia dilatada
Arritmias

72
Q

Causas de IC con FEVI de 40-50 %

A

Cardiopatia hipertrofica
Cardiopatia restrictiva
Fibrosis
Cor pulmonar

73
Q

Criterios de Framingham de IC Congestiva

A

Mayores: DPN, EAP, Estertores. Cardiomegalia, S3. Ingurgitacion yugular, aumento de PV yugular >16 mmH20. Reflujo hepatoyugular
Menores: Edema, Tos nocturna, Hepatomegalia. Taquicardia
Dx con 2 mayor o 1 mayor y 2 menor

74
Q

Prueba pronostica para pac con IC sistolica

A

Prueba de la caminata de 6 min

75
Q

Estadios de Insuficiencia cardiaca cronica

A

A: Pac con factores de riesgo pero sin anormalidades anatomicas
B: Pac con factores de riesgo y con anormaldiades, pero Asintomatico
C: Pac con anormalidades, sintomatico
D: Pac refractario a Tx medico

76
Q

Tx de ICC segun estadios A-D

A

A: Tratar comorbilidades. IECA o ARA
B: Tratar comorbilidades IECA y BB
C: Diuretico, IECA; BB
D: Cuidados paliativos, transplante cardiaco. soporte.

77
Q

Tx de IC con FEVI reducida y NYHA1
FEVI reducida y NYHA 2-4

A

FEVI reducida y NYHA 1: IECA BB. Tx de enf de base
FEVI reducida y NYHA 2-4: Diuretico, IECA; ARA; BB

78
Q

Clasificacion de Stevenson
Que es

A

Perfiles hemodinamicos para clasificacion del paciente en IC
Perfil A: SECO y Caliente Presion normal del VI, perfusión normal
Perfil B: Humedo y caliente: Buena perfusión, presión del VI alta
Perfil C: Húmedo y frio Presion del VI alta, Hipoperfusion
Perfil L: SEco y Frio: Presion del VI normal o baja. Hipoperfusion

79
Q

Clasificacion de Forrester, pa que sirve
Grados del 1-4

A

Clasificacion hemodinamica en IAM
Grado 1: Indice cardiaco (IC) >2.2 y PCP <18: SIN INSUF CARDICACA: TX BB
Grado 2: IC >2.2 y PCP >18: CONGESTION pulmonar: TX Diuretico y vasodilatador
Grado 3: IC <2.2 y PCP <18: HIPOVOLEMIA: Liquidos, inotropicos.
Grado 4: IC <2.2 y PCP >18: Choque: Inotropicos, vasodilatadores

80
Q

Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Aguda Segun perfiles Hemodinamicos A-L

A

A: Estabilizar. prevenir progresion
B: Diuretico de asa y vasodilatador: nitroglicerina
C: Calentar antes de secar. Vasodilatadores primero o inotropicos (Este para hipotension)
L: Inotropicos. IECA: BB. digoxina, diuretico si hay congestion

81
Q

Manejo del paciente con edema pulmonar
Segun
PAS >110
PAS <110: Con o sin datos de hipoperfusion

A

Tiene PAS >110: Diuretico de asa
Si tiene PAS <110: ver si hay hipoperfusion: Si no tiene: diuretico de asa. Si hay signos de hipoperfusion: Diretico de asa + inotropico/Vasopresor

82
Q

Como es el manejo de la diruesis en pac con ICA
Metas

A

Diuretico de asa con Furosemida
Sodio urinario a las 2 horas: 50-70 mEq/L
Gasto urinario a las 6 horas: 100-150 ml/hr

83
Q

Cor pulmonale
Que es
Hallazgos en EKg

A

Hipertrofia o dilatación del VD por HT pulmonar causado por enf del parénquima pulmonar
EKG_ S1 Q3 t T3. Eje de la P >90°

84
Q

Tipos de Síndrome cardiorrenal

A

Tipo 1: ICA que causa LRA
Tipo 2: ICC que causa ERC
Tipo 3: LRA que causa ICA
Tipo 4: ERC que causa ICC
Tipo 5: Sindrome cardiorrenal secundario. Enf sistemica que causa disfuncion cardiaca y renal

85
Q

Cardiomiopatia mas frecuente en niños

A

Dilatada

86
Q

Cardiomiopatía hipertrófica
Mutaciones
GOLD STANDAR
Criterios por ECO

A

Mutación de proteínas sarcoméricas
GOLD STANDAR: ECO
ECO es 13 mm o mas en septo anterior o pared posterior
15 mm o más en septo posterior o pared libre
SAM

87
Q

Triada histologica de CMH

A

Hipertrofia miocitaria
Desagrupamiento de miocitos
Fibrosis intersticial

88
Q

Tx de Miocardiopatía hipertrófica
Según Ausencia o presencia de obstrucción del TSVI
En quien se indica Cardiovertor automático implantable

A

Ausencia de gradiente: BB, BCC ND. Furosemida
Obstrucción: BB Miomectomía septal. Ablación etílica percutánea
CAI: Espesor mural de 30 mm o más, EHF de muerte cardiaca prematura. Sincope

89
Q

Tx de Cardiomiopatia dilatada

A

Restriccion hidrica, sodio, evitar alcohol

90
Q

Signo que se ve en cardiomiopatia restrictiva

A

Signo de kussmaul aumento de la presion enosa sistemica a la inspiración

91
Q

Tx de cardiomiopatia restrictiva

A

Diuretico para sintomas
IECA, BB

92
Q

Ritmo de Dorozies
En que valvulopatia se ve

A

Estenosis mitral
Primer ruido brillante
Sistole limpia
2do ruido dulicado por chasquido de apertura mitral, segui por retumbo
Refuerzo presistolico por contraccion auricular

93
Q

Comos e hace DX de HTA segun las mediciones de PA

A

Ciras >140/90 en 2 mediciones en al menos 2 consultas continuas. con 5 min de reposo y 30 min sin consumir cafeina, tabaco, sentado y recargado

94
Q

Como se realiza el Fx de Fiebre reumatica de primer episodio y recurrente

A

Positividad en primer episodio: 2 mayores o 1 mayor y 2 meores.
episodio recurernte: presencia de 3 criterios menores y evidencia de cuadro precedente de S Pyogenes

95
Q

Triada de estenossi aortica

A

Angina
Sincope asociado a ejercicio
Disnea

96
Q

Principal causa de pericarditis

A

Idiopatica

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