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ENARM📚 > Infectología 1 > Flashcards

Infectología 1 Flashcards

1
Q

Staphylococo Catalasa + Coagulasa +

A

S. Aureus

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2
Q

Staphylococ Catalasa + Coagulasa -

A

S. Epidermidis

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3
Q

Bacteria que presenta La leucocidina Pantin-Valentine
Pa que sirve

A

S. Aureus.
Es un tipo de citotoxina: Es leucotoxica, se relaciona con infeccioens cutaneas graves

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4
Q

Enterotoxinas de S. Aureus

A

hay de la A-G y G-I
A: la mas asociada a enfermedad
B: causa colitis pseudomembranosa estafilococica.

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5
Q

Toxina repsonsable del Sindrome de Choque tóxico

A

Toxina 1. es superantigeno.
llamada enterotoxina F, pirogenica C

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6
Q

Bacterias que Causan sindrome de choque toxico

A

S. Aureus
S. Pyogenes

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7
Q

Sindrome de Choque toxico
Clinica
Que lo causa

A

Intoxicacion sistemica, fiebre, hipotension
Exantema maculoeritematoso, afectacion multiorganica.
descamacion palmas y plantas.
Asociado a uso de tampones y diafragmas.
Bacterias: s. Aureus, S. Pyogenes

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8
Q

Menciona 4 enfermedades CUTANEAS que causen S. Aureus.
Caraceristicas de cada una

A

Impetigo: Infeccion localizada con pustula sobre base eritematosa
Foliculitis: Impetigo de foliculo piloso
Antrax: Carbunco: Son forunculos con extension a TCS, fistulas, Fiebre, bacteremia
infeccion de herida: Eritema, pus.

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9
Q

menciona 3 enfermedades mediadas por toxinas del S. Aureus.

A

Intoxicacion alimentaria
Sindrome de Piel Escaldada (Enf de Ritter)
Sindrome de Choque tóxico

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10
Q

Sindrome de Piel Escaldada/Enfermedad de Ritter
Que lo causa
Clinica

A

Toxinas de S Aureus
eritema peribulcal localizado, a los 2 dias se extiende por el cuerpo
Signo de Nikolski: presion ligera desprende piel
Se hacen ampollas, vesiculas, se descaman.
No deja cicatriz

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11
Q

Caracteristicas de intoxicacion alimentaria por S. Aureus

A

Ingesta de toxina termoestable
Inicia a las 4 horas. Vomito, diarrea, colico. Dura 1 dia.

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12
Q

Cual es la principal causa de artritis septica en quien usa inyecciones intraarticulares

A

S. Aureus

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13
Q

Tratamiento para enfermedades cutaneas y tejidos blandos por S. Aureus

A

Sensible: Dicloxacilina, penicilina resistentes a penicilinasas, cefalosporina: Cefalexina, Cefalzolina
MRSA: Ceftarolina, TMP-SMX, doxiciclina, minociclina

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14
Q

S. Aureus.
Tratamiento contra Infecciones invaivas
Osteomielitis.
Sindrome de Choque toxico

A

Infeccion invasiva por MRSA: Vancomicina, linezolid.
Osteomielitis MRSA: Rifampicina + otro agente
Sindrome de Choque toxico: Antibiotico + drenaje + liquidos IV

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15
Q

Cocos Gram + en Racimos de uvas. Catalasa +. Coagulasa +

A

S. Aureus

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16
Q

Medio de cultivo para Streptococo y Staphylococo

A

Agar sangre de cordero

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17
Q

Medio de cultivo para Diplococos: Gonococo, meningococo

A

Agar Thayer-Martin

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18
Q

Medio de cultivo contra Enterobacterias: E. Coli, Kliebsiela, Serratia, Citrobacter, enterobacter

A

Agar Mc Conkey

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19
Q

Medio de cultivo para Mycobacterium Tuberculosis

A

Agar Lowestein-Jensen
Agar MiddleBroock

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20
Q

Medio de Cultivo para Brucela

A

Agar Castañeda

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21
Q

Medio de cultivo para hongos

A

Agar Sabouraud

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22
Q

Medio de cultivo para Legionella

A

Agar Carbon-Gengou

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23
Q

Medio de cultivo para H. Influenzae

A

Agar Chocolate + NAD + Hematina

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24
Q

Medio de cultivo para C, Diphteriae

A

Agar telurito
Agar Loeffler

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25
Q

MEdio de cultivo para Vibrio Cholerae

A

Agar Tiosulfato, citrato, sales biliares y sacares.

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26
Q

Medio de cultivo para Bordetella pertusis

A

Agar Bordet Gengou

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27
Q

Tipos de toxinas de S. Aureus

A

Citotoxinas: Alfa, eta, Delta, Leucocidina P-V
Toxinas Exfoliativas: hay A: Termoestable. B: Termolabil
Enterotoxinas: De la A-E G-I.
Toxina 1 del Sx de Choque Toxico

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28
Q

Enfermedades Sistemicas que puede causar S. Aureus

A

Abcseso de Brodie
Artritis septica
Bacteremia
Osteomielitis
Endocarditis
Neumonia necrosante con choque séptico
Empiema

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29
Q

Criterios Dx de Sindrome de Choque Toxico por S. Aureus

A

Cumplir todos:
-Fiebre
-Hipotension
-Erupcion macular difusa con desmacacion.
-Involucro de al menos 3: Higado, sangre, riñon, mucosas, tubo digetivo, musculo, SNC.
-Resultado negativo de serologia de Sarampion, leptorpira, fiebre de montaña rocosas
-Hemocolutovo o cultivo de LCR solo positivo para S: Aureus

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30
Q

S. Epidermidis
Enzimas caracteristicas
Toxinas
Que enfermedad causa

A

Coco gram +. Catalasa +- Coagulasa -
Toxinas Delta.
de las principales causas de endocarditis en protesis de valcula.
Bacteremia, infeccion de heridas.
infeccion oportunista en cateteres, anastomosis, protesis, dialissi peritoneal.

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31
Q

Menciona Streptococos :
Alfa hemoliticos
Beta Hemoliticos
Gamma: Hemolisis

A

Alfa: Neumococo, Viridians, Mutans
Beta: Grupo A: Pyogenes. B: Agalactae. D: Enterococos

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32
Q

S. Pyogenes.
Caracteristicas microbiologicas

A

Coco gram +- Hemolisis completa: Beta hemolitico. Grupo Lancefield A
catalasa -. Cadenas.
L-Pirrolidonil Arilamidasa (PYR) +

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33
Q

Componentes del S. Pyogenes

A

Proteina M: Principal de cepas virulentas. Clase 1 produce fiebre reumatica
Exotoxinas pirogenas termolabiles: Pirogénicos. Produce sindrome de Choque toxico. Exantema escarlatiniforme.
Estreptolisina S: Causa Hemolisis Beta
Estreptolisina O: Produce anticuerpos.

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34
Q

Componente de S. pyogenes que produce reumatica

A

Proteina M

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35
Q

Componente de S. pyogenes que causa Sindrome de Choque Toxico o Exantema Escarlatiniforme

A

Exotoxinas pirogenas termolabiles

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36
Q

Causa mas frecuente de faringitis bacteriana:

A

S, Pyogenes.

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37
Q

Criterios que se usan para saber si se usa antibiotico o no en Faringitis.

A

Criterios de Centor:
-Temperatura: >38. +1
-Ausencia de tos: +1
-Adenopatias dolorosas cervicales: +1
-Hipertrofia o exudado amigdalina: +1
-Edad: +1
-Edad: -1

2 o menos: no tomar ni dar nada
3 o mas: dar antibiotico

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38
Q

GOLD Standar para faringitis bacteriana

A

Cultivo de exudado faringeo en agar Sangre.

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39
Q

En que tipo de infecciones por S. Pyogenes. NO se presentan los anticuerpos contra estreptolisina O

A

Infecciones cutaneas

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40
Q

Enfermedades Supurativas de S. Pyogenes

A

Faringitis:
Escarlatina:
Pioderma
Erisipela
Celulitis
Fascitis Necrosante
Sindrome de Choque Tóxico
Otras:

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41
Q

Que es la Escarlatina, que bacteria la produce

A

S. Pyogenes
Exantema eritematoso difuso en torax que se va a extremidades.
Linea Pastia: se ve mejor en pliegues
Signo de Filatow: palidez perioral.
Lengua aframbuesada.
Es complicacion de faringitis

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42
Q

Que es pioderma, que bacteria la produce

A

S. Pyogenes
Infeccion cutanea localizada, vesiculas, pustualas, adenopatias.
No sintomas sistemicos

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43
Q

Que es erisipela, que bacteria la produce

A

Infeccion cutanea localizada, dolor, inflamacion delimitada, Con sistomas sistemicos.

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44
Q

que es Celulitis, que bacteria la produce

A

Infeccion cutanea mal delimitada, afectacion subcutanea, sintomas sistemicos.

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45
Q

Enfermedades NO supurativas de S. Pyogenes

A

Fiebre Reumatica:
Glomerulonefritis postestreptococica.

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46
Q

Diagnostico de Fiebre Reumatica. Que la causa

A

Reaccion cruzada con proteina M de S. Pyogenes
Mayores: Pancarditis, Corea de Sydenham, Poliartritis migratoria, Eritema marginado, Nodulos subcutaneos de Meynet.
Menores: Antiestreptolisina O. VSG o PCR, Artralga, Fiebre. intervalo PR. Fiebre reumatica previa.

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47
Q

Clinica de Glomerulonefritis postestreptococica:

A

Sindrome nefritico: HTA; Hematuria. Edema, proteinuria.

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48
Q

Tratamiento antibiotico de Faringitis bacteriana

A

Niños <27 kg: Pen G Benzatinica 600 mil UI IM DU
Niños >27 kg: Pen G Benzatinica 1.2 Mill de UI IM DU

Hipersensibilidad a penicilina: Eritromicina, TMP-SMMX

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49
Q

Principal Agente de septicemia y meningitis en neonatos en paises desarrollados:

A

S. Agalactae.

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50
Q

S. Agalactae
caracteristicas microbiologicas

A

Beta hemolitico del grupo B.
Anaerobio facultativo
Catalasa -.
en cadenas.

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51
Q

Enfermedades que causa S. Agalactae

A

Enf neonatal de inicio precoz: (<7 dias) Neumonia, meninigitis, septicemia.
Enf neonatla de inicio tardio: 1 semana-3 meses: Bacteremia, meningitis.
Infeccion en mujeres gestantes: Infeccion genitourinaria.

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52
Q

S. Pneumonae
Caracteristicas microbiologicas
Toxina

A

Coco gram +, encapsulado.
Cadenas cortas.
Agar sangre.
anaerobio facultativo.
Alfa hemolitico

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53
Q

Toxinas y Factores de virulencia de S. Pneumonae

A

Toxina neumococica :)
Tiene adhesinas, proteasa, neumolisina.
Acido teicoico
Fragmentos de peptidoglucanos

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54
Q

Principal causa de NAC en México

A

Neumococo

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55
Q

Enfermedades que causa el Neumococo

A

Neumonia
Sinusitis
Otitis media
Meningitis
Bacteremia

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56
Q

Tratamiento antibiotico para neumonia por neumococo en <18 años

A

<18 años: No Grave: Amoxicilina. Grave: Resistencia (Cefalosporina de 3era), No resistencia (Penicilina G IV)

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57
Q

Tx antibiotico para neumonia por neumococo en >18 años

A

-NAC Leve: CURB 0-1. CRB 0- PSI 1-3
Amoxicilina
-NAC moderada: (CURB 65, CRB 1-2, PSI 4)
Quinolona respiratoria
Cefalosporina de 3era + Macrolido

ambas por 5 dias
-NAC Severa ( CURB65 3-5, CRB 3-4, PSI 5)
Igual que mod, UCI.

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58
Q

Listeria Monocitogenes.
Caracteristicas Microbiologia

A

Bacilo gram +
Anaerobio facultativo
Hemolisis beta.
Patogeno intracelular.

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59
Q

Causa mas frecuente de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, receptores de transplante, tratados con corticoides.

A

Listeria Monocytogenes

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60
Q

Enfermedades que causa Listeria Monocytogenes

A

Enf neonatla de inicio precoz: Granulomatosis linfantiseptica
Enf Neonatal de inicio tardia: Meningitis, meningoencefalitis, septicemia
Enf en adulto sano: Enf pseudogripal. Rombencefalitis listeriosica.
Enf en embarazadas: Bacteremia, abortos.

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61
Q

Que es la Rombencefalitis listeriosica.

A

Forma inusual de encefalitis, involucra tallo encefalico. Adultos. Fiebre, cefaleas. altera nervios craneales, signos cerebrales, hemiparesia.

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62
Q

Tratamiento de listeriosis

A

Ampicilina o amoxicilina.
Alergicos: TMP-SMX

prevencion en transplantes, VIH: TMP-SMX

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63
Q

Micetoma, Principal causa
DX.
Tratamiento

A

Nocardia, Gram+.
Micetoma principal es Nocardia Brasiliensis.
DX: tincion batceriologica y cultivo.
TXTMP-SMTX por 6-12 meses

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64
Q

Principal causa de Nocardiosis Pulmonar
TX:

A

N, Asteroides
TX: TMP-SMX + Amikacina. 6 meses

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65
Q

Actinomyces, que son
Que enf causa
DX
Tx

A

Bacterias Gram+
Causa infecciones granulomatosas, subagudas o cronicas.
Nodulo de crecimiento lento.
DX por biopsia de tejido
TX: Penicilina G o V, Amoxiciclina 6-12 meses
Drenaje de absceso si Fracasa antibiotico

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66
Q

Tropheryma Whippelli
Que es
Que enf causa
DX
TX

A

Es bacteria Gram+. En expuestos a aguas residuales, granjeros, agricultores
Causa enfermedad de Whipple:
Tetrada: Artralgia migratoria , diarrea, dolor abdominal colico, perdida de peso.
DX: endoscopia y biopsia.
bipsia de ganglio, Liquido sinovial. con macrofago + con ticnion PAS. PCR

TX: Ceftriaxona o Pen G IV 2 semanas. TMP-SMX 1 año de mantenimiento

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67
Q

Tratamiento antiibotico para gonorrea

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1 gr VO DU
embarazo y lactancia es lo mismo.
Tratar Coinfeccion con Clamidia Macrolidos o tetraciclinas.

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68
Q

Infeccion gonococica diseminada
Clinica
Tx

A

diseminacion a piel, Artralgia migratoria.
fiebre, exantema pustural, eritematoso. NO en cabeza y tronco.
Tx: Ceftriaxona 1 gr IM DU cada 24 horas hasta 24-48 horas despues de mejorar

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69
Q

Que es el Sindrome de Fitz Hugh Curtis, que lo causa

A

Es una perihepatitis causada por Gonococo, es complicacion de enfermedad pelvica inflamatoria

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70
Q

Neisseria meningitidis
Cuales serogrupos causan infeccion.

A

A, B , C, Y, W135.
Meningitis: B, C, Y
Neumonia: Y y W135

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71
Q

Que es el sindrome de Waterhouse-Friedricksen
Que lo causa

A

Meningococcemia donde hay destruccion bilateral de glandulas suprarrenales.

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72
Q

Tratamiento empirico de meningitis

A

Ceftriaxona
Alternativa: Meropenem
Alergia: Vacomicina

Si se sospecha Listeria: Ampicilina
Si se sospecha Neumococo: añadir Dexametasona

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73
Q

Que tipo de meningitis se recomienda dar Esteroides, y por que

A

Meningitis por neumococo. Previene complicaciones como hipoacusia neurosensorial. Mejora pronostico

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74
Q

Quimioprofilaxis para contactor cercanos en Meningitis

A

Rifampicina VO 2 dias.
Azitromicina, Ceftriaxona. Ciprofloxacino

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75
Q

Cual es una de las principales diferencias clinicas de Meningitis por Meningococo y Neumococo

A

Meningococo causa petequias

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76
Q

Principal antigeno de pared de la E. Coli

A

Lipopolisacarido

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77
Q

Antigeno capsular de E. Coli asociado a meningitis neonatal

A

Antigeno capsular K1

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78
Q

Tipos de E. Coli que actuan en intestino delgado

A

ECEP
ECET
ECEA
EC Difusamente Adherente

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79
Q

Tipos de E.Coli que actua en intestino grueso

A

ECEI
ECEH

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80
Q

Tipo de E. Coli que causan diarrea con sangre

A

ECEI
ECEH
Las que actuan en itnestino grueso

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81
Q

Cual es el tipo de E.Coli que puede producir Toxina Shiga con capacidad de producir sindrome hemolitico uremico

A

ECEH

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82
Q

Tipo de E.Coli que causa diarrea del viajero

A

ECET, ECEA

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83
Q

Tratamiento de Gastroenteritis por E.Coli

A

Hidratacion
Zinc
Antibiotico en <5 años: ECET: Azitromicina, ECEH: Efixima, o azitromicina
NO antibiotico en toxina shiga ni ECEA.

Antibiotico en adultos: ciproflox 3 dias
NO antiperistalticos en ECEH

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84
Q

Enterocolitis por Salmonella
Serotipo principal.
Clinica
DX
TX

A

S, Tiphymurium
Incubacion en 12-48 horas.
diarrea acuosa, moco y sangre. dolor. fiebre.
7 % artritis reactiva, relacion HLA B27
TX: rehidratacion,
Amoxicilina, ampicilina TMP-SMX 14 dias.
DX: Leucos en moco fecal

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85
Q

Fiebre Enterica
Serotipo principal
Clinica
DX.
TX.

A

S, Typhi y Paratyphi
Incubacion de 5-21 dias, puede haber diarrea, fiebre, bradicardia
1era semana: Apatia, psicosis. DX Hemocultivo
2da semana: Roeola Tifoidica (Erupcion maculopapular) DX: Mielocultivo, biopsia de lesion en piel. Aglutinacion de Widal Positivo con 1:160 o mas. Pruebas de anticuerpos
3ra: Perforacion intestial: DX: Coprocultivo
4ta: Resolucion
TX:
1era Caso aislado/Sensible: Ciprofloxacino.
1era Brote epidemico/Resistencia: Azitromicina VO

Incapacidad de Via oral/Fallo a tx de 1era/Grave: Cefotaxima, Ceftriaoxna:

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86
Q

Estado de portador crónico de Salmonella
Donde es el reservorio
Factores de riesgo
TX

A

Riesgo en mujeres e infestados por Schsitosona Hameotobium
Reservorio en Vesicula Biliar
TX: Ciprofloxacino
Embarazo: Ampicilina, amoxi

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87
Q

Bacteremia por Salmonella.
Serotipos
Factores de riesgo
Clinica
Dx

A

S. Choleraeuis, S: Dublin
Riesgo en Drepanocitosis, malaria, bartonelosis, neoplasia hematologicas.
Clinica: Fiebre, escalosfrios, malestar general.
DX: Cultivo de sangre

88
Q

Tratamiento para Salmonella NO Typhi

A

<5 años: Ceftriaxona
Adultos: TMP-SMX o ciproflox

89
Q

Causa mas frecuentes de Shigelosis en Paises en vias de desarrollo

A

S, Flexneri

90
Q

Causa mas frecuentes de Shigelosis en Paises en paises industrialziados

A

S, Sonnei

91
Q

Tipo de Shigela productora de Toxina Shiga

A

S, Disenteria, causa infecciones mas graves

92
Q

Shigelosis
Que es.
Clinica

A

Gastroenteritis
Incubacion 1-3 dias. fiebre, mialgia
diarrea acuosa en intestino delgado, espasmo.
Diarrea con sangre cuando inavde colon.
Se resuelve espontanea,ente

93
Q

Disenteria bacteriana
Que la causa
Clinica

A

S, Dysenteria
Diarrea con sangre, moco, pus, espasmos.
Colitis con abscesos en criptas y ulceras mucosas.

94
Q

Coplicaciones Agudas por Toxina Shiga

A

Megacolon toxico
Sindrome Hemolitico uremico
Reaccion leucemoide

95
Q

Sindromes postinfecciosos por Shigella

A

Sindrome Reiter: Artritis reactiva con o sin uretritis, conjuntivitis.

96
Q

Tratamiento de infecciones por shigella

A

Sonnei no requiere Tx
En presencia de diarrea y sangre o disenteria: pilar es el antibiotico.
Adultos: Ciproflox: TMP-SMX
Nilos: Azitromicina o Cefrtia

96
Q

Tratamiento de infecciones por shigella

A

Sonnei no requiere Tx
En presencia de diarrea y sangre o disenteria: pilar es el antibiotico.
Adultos: Ciproflox: TMP-SMX
Nilos: Azitromicina o Cefrtia

97
Q

Serogrupos Importantes de Vibrio Cholera

A

Serogrupo O1: el Tor causa pandemia actual. El clasico prodiuce infecciones con o sin sintomas
Serogrupo O139

98
Q

Que Enfermedades Causa Vibrio Cholera

A

Colonizacion asintomatica
Gastroenteritis: Forma leve de diarrea. Cepas que no tengan Serotio O1
Colera: Diarrea acuosa, inodora, incolora, agua de arroz, sin proteinas. vomito, choque hipovolemico.

99
Q

Tratamiento de eleccion para Colera

A

Doxiciclina
<5 añis: Azitromicina
Embarazadas: Eritromicina.

100
Q

Causa mas frecuente de Gastroenteritis Bacteriana

A

Camoylobacter Jejuni

101
Q

Gastroenteritis por Campylobacter
Clinica
DX
TX

A

Incubacion 2-4 dias
diarrea, fiebre
Cultivo con medios especiales.
TX: en Fiebre alta, enf prolongada, heces con sangre, ancianos, infnates, embaarzo:
Azitromicina
C, Fetus: Cefalosporina 3era

102
Q

Complicaciones de Gastroenteritis por Cmapylobacter

A

Complicaciones: Hemorragia, megacolon toxico, peritonitis
Extraintestinakes: Artritis purulenta, bacteremia, meningitis
Síndrome de Guillan Barre: Reactividad antigénica cruzada
Artritis Reactiva: Relacion HLAB27

Posinfecciosas: Uveitis, SHU, Eritema nodoso

103
Q

Tipo de bacteria que es Ureasa +

A

H. Pylori

104
Q

Nombre de la proteina en H. Pylori que aumenta riesgo de ulcera peptica o adenocarcinoma gastrico

A

CagA. Causa cambios proliferativos e inflamatorios en celula.

105
Q

H. Pylori
Que enf causa

A

Gastritis: mas la tipo B.
Ulceras pépticas
Adenocarcinoma gastrico de cuerpo y antro
Linfoma de Linfos B del MALT
Riesgo de Anemia ferropenica y purpura trombocitopenica inmune

106
Q

DX y TX de infeccion por H. Pylory

A

Endoscopia y Biopsia
prueba de Ureasa

prueba de antigeno de H Pylory
Serologia solo demuestra haber estado expuesto
TX:
Claritromicina + Amoxicilina + IBP
14 dias

2da eleccion:
Tinidazol+ Tetraciclina+ Bismuto + IBP
14 dias

107
Q

Principal causa de neutropenia febril por 1 solo agente

A

Pseudomona Aeruginosa

108
Q

Tratamiento estandar Bacteremia por pseudomona

A

Antipseudomonico: Ceftazidima, cefepima, Meropenem, imipenem, aztronam, Pipe/Tazo
+
Aminoglucosido: Amikacina

109
Q

Tx para neutropenicos febriles por pseudomona

A

Antipseudomonico: cefepima, cftazidima, carmapenemico
Con o sin Aminoglucosido

110
Q

Tx de cepas de Pseudomona multirresistente

A

Colistina o Polimixina B solas o combinadas con Rifampicina

111
Q

Enfermedades que causa Pseudomona

A

Bacteremia, neutropenia febril
Otitis Externa, OE maligna
IVU
Infecciones pulmonares: desde leve a bronconeumonia necrosante
Infecciones cutaneas
Infeccion ocular: oportunista a cornea expuesta con lesion o en lentes de contacto
Endocarditis
Osteomielitis verebral o de pie
Artritis Esternoclavicular.
Absceoss cerebrales despues de cirugia

112
Q

Enfermedades que causa H, Influenza Tipo B

A

Meningitis: mas en 3-18 meses
Epiglotitis: niños 2-4 años, faringitis, fiebre, disnea, obstrucción
Celulitis; rara
Artritis: rara
Neumonia
Fiebre purpurica Brasileña
Sinusitis, OM
BActeremia, Absceso tuboovarico

113
Q

H, Influenzae Tipo B
DX
TX para Meningitis
Epiglotitis
Otitis media

A

DX: Cultivo Agar chocolate. Microscopia
Meningitis Cefalosporina de 3era: Ceftriaxoma,
Epiglotitis: Cefalosporina de 3era: Ceftriaxona. TMP.SMX, AMpi-Sulbactam
Otitis media: Amoxicilina.

114
Q

Bordetella Pertusis
Que enfermedad produce
DX:
TX:

A

Tos Ferina
Gold Standar: cultivo nasofaringeo en Agar Bordet-Gendou
IgA e IgG para confirmar.
TX: Macrolidos a cualquier edad: Azitromicina.

115
Q

Tos ferina
Que bacteria la casua
Fases:

A

Bordetella Pertusis
OMS: 21 o mas dias de tos con labs o epidemiologia
Fase incubacion: 7-10 dias
Fase Catarral: Catarro comun, tos no productiva. 1.2 semanas
Fase Paroxistica: Tos repetitiva, agotante, estridos. dura 2-4 semanas
Fase Convalecencia: Disminuye tos, Complica a neumonia, encefalopatia. Dura 3-4 semanas

116
Q

Tipo de Brucella que es la mas grave y deja mas secuelas

A

Brucella Mielitensis

117
Q

Brucella
Que enfermedad causa
Principal causa de muerte.
DX
TX

A

Fiebre ondulante/enf de Bang/Brucelosis
Mortlaidad por endocarditis.
DX: SAT >1:180
2ME >1:20e
y Cultivo: Mielocultivo (GOLDSTANDAR), Hemocultivo. Agar Castañeda, Bordet Gendou
TX: Tetraciclinas + otros

118
Q

Esquemas de Tx de Brucelosis segun NOM y OMS

A

–>NO INVOLUCRO DE ENDOCARDITIS ni SNC
NOM:
A: Adultos: Tetraciclina + Estreptomicina 21 dias.
B: Niños, embarazadas despeus de 1er trimestre: Rifampicina + TMP-SMX 21 dias
C: Resistencia a A y B: Doxiciclina + Rifampicina 6 semanas

OMS: Doxiciclina+ Rifampicina 6 semanas
–>CON INVOLUCRO DE SNC
Doxiciclina + Rifampicina + TMP-SMX 5-6 meses

119
Q

Fiebre Ondulante
Que lo causa
Clinica

A

Fiebre 91 % sintomas constitutivos. hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia

Complicaciones: Artritis periferica, Espondilitis, Epididmoorquitis. Sacroileitis

120
Q

Clostridium Perfringes
Que enfermedades Causa
DX
TX

A

–>Infeccion de Tejidos Blandos
-Celulitis. Miositis supurativa. Mionecrosis (alta mortalidad, por cirugias, cáncer de colon)
–>Gastroenteritis
-Intoxicación alimentaria: Diarera acuosa, corta duracion. Ternera, pollo.
-Enteritis necrosante: Necrosis de yeyuno, dolor, diarrea con sangre, peritonitis. Cepas tipo C, toxina Beta

DX: Tincion Gram, Cultivos.
TX: Desbridamiento quirurgico. Penicilina + Clindamicina.
Intoxicacion alimentaria no se da antibiotico.

121
Q

Clostridium Tetani
Que enf Causa
Factores de virulencia
DX
TX

A

Aspecto de baqueta
Tetanoespasmina: neurotoxina, bloquea lib de neurotransmisores GABA y glicina en sinapsis
Tetanolisina
–>Tetanos Generalizado: Opistotonos, trismus. Afecta SNA. Grave.
–>Tetanos Localizado:Espasmo muscular en un area, buen pronostico, excepto el cefalico.
–>Tetanos Neonatal: Afecta al muñon

DX: Clinica. Microscopia y cultivo son muy malas, en sangre no se detecta toxina.
TX: Soporte. Diazepam, lorazepam
Metronidazol 7-10 dias

122
Q

Clostridium Botulismo
Que enf Causa
DX
TX:

A

Botulismo. mas comun en el lactante.
Paralisis flacida aguda, involucro de nervio craneal, mas con el 6 par. Consumo de conservas en ultimis 5 dias
DX : cutlivo o deteccion de toxinas.
Tx: Antitoxina Equina neutraliza la toxina botulinica.
Niñso se da: Ig Botulinica humana

123
Q

Clostridium Dificcile
Que enf causa.
DX
TX

A

Diarrea asociado a antibiotico: Con uso de clinda, penicilina, cefalosporina. a los 5-10 dias
Colitis Pseudomembranosa: Diarrea, espasmo, fiebre, hipotension. Placas blanqueicnas en colon itnacto. Megacolon toxico. Daño renal

DX: Toxina A o B en heces. Sigmoidoscopia, colonoscopia.

TX: Metronidazol de eleccion.
Severos: Vancomicina.

124
Q

Sifilis primaria
Clinica
DX
TX

A

Incubacion 21 dias. papula indolora, ulcera, aqui es muy infecciosa, brodes elevados, indurados, base limpia.
Se cura en 2-6 semans. Linfadenopatias.
DX: Microscopia de campo oscuro o inmunofluorescencia
TX:
Penicilina G Benzatinica
Benzilpenicilina G o Penicilina G Procainica

125
Q

Sifilis Secundaria:
Clinica
DX
Tx

A

7-8 sem del chancro.
Exantema mucocutaneo macular, simetrico, inicia en tronco.
Sindrome pseudogripal.
DX: Antecedente o EF compatible.
Serologia: VDRL y Reangina plasmatica rapida
Absorcion de anticuerpos treponemicos
Ver bixho en biopsia o fluido
TX: Penicilina G benzatinica
Benzilpenicilina G o Penicilina G procainica

126
Q

Sifilis terciaria o tardia
Tipos
Clinica
DX
TX

A

20 % de los NO tratados, 25 años despues.
–>Sifilis tardia benigna (Gomas): granulomas destructivos, dolor, en hueso, piel.
–>Sifilis cardiovascular: Endarteritis de vasa varorum, causa insuf aortica, aneurisma aortico

DX: Antecedente o EF compatible.
Serologia: VDRL y Reangina plasmatica rapida
Absorcion de anticuerpos treponemicos
Ver bixho en biopsia o fluido

TX Sifilis tardia benigna: Pen G Benzatinica.

127
Q

Neurosifilis
Tipos
TX

A

Asintomatica
Menigitis Sifilitica: paralisis de nervio craneal
Sifilis Meningovascular: Trombosis cerebrovascular
Tabes Dorsales: Perdida de reflejo periferico, aaxia, incontinencia
Paresia General: Clinica demencial
TX: Benzilpenicilina G acuosa >10 dias

128
Q

Triada de Sifilis Congenita

A

Triada de Hutchinson
Malformaciones Dentarias: Dietnes de Hutchinson
Queratitis Intersticial
Sordera

129
Q

Sifilis Congenita Reciente
Clinica
DX
TX

A

Exantema, rash, rinitis hemorragica, osteocondritis, hydrops, hemolisis, afeccion ocular.
Huesos largos hay osteocondritis, Signo de Wimberger. Osteitis
TX: Pen G Sodica Cristalina

130
Q

Diagnostico de neurosifilis en niños

A

○ TPHA/TTPA/MHA-P y/o FTA-ABS positivos
○ Aumento de celula monoculreares 5-10/mm3 y VDRL/RPR positivo.
Clinica

131
Q

Sifilis congenita Tardia

A

Fascies sifiliticas, queratitis intersticial, dientes de Hutchinson. Molares de Moon o Fornier.
sordera
maxilar corto, frontal prominente. deformidad nasal en silla de mintar.
Tibia en Sable

132
Q

PRuebas Treponemicas y no treponemicas

A

NO treponemicas: VDRL. RPR (Reaginia plasmatica rapida. Son para escrutinio o evaluar resp terapeutica

Treponemicas:
-FTA-ABS (Abs de anticuerpos treponemicos fluorescentes
-Aglutinacion de particulas
-Inmunoensayo enzimatico

133
Q

Tx de sifilis en embarazo

A

Se da en cualquier trimestre. a TODAS
* Primaria, secundaria, estadio precoz de sifilis terciaria:
○ Penicilina G Benzatinica 50 mil UI/kg (Dosis maxima 2.4 Mill U) IM DU
* Sifilis latente Sin neurosifilis
○ Penicilina benzatinica 50 mil U/kg (Max 2.4 mill U ) en 3 dosis, 1 cada semana.

Si no se conoce duracion de la enf, se da tx de sidilis latente por 3 semanas.

134
Q

Borrelia Recurrentis
Que enf causa, como se transmite
Clinica
DX
Tx

A

Causa Fiebre Recurrente, Transmitida por piojos
Inicia com escara pruriginosa en donde hay mordedura. Incubacion 1 semana
Fiebre alta, sintomas generales. desaparece en 3-7 dias.
despues asintomatica, dura 1 semana, alterna meses-años.
Causa insuf cardiaca, necrosis hepatica, EVC

DX: Tincion de sangre con Wright o Giemsa
TX: Tetraciclina, Eritromicina

135
Q

Borrelia Burgdorferi
Que enf Causa que lo transmite
Clinica
DX
TX

A

Causa Enfermeda de Lyme
Garrapatas genero Ixodes
Papula en sitio, palidez, necrosis central. Fiebre.
Disfuncion cardiaca (Bloqueo, miopericarditis, ICC)
Neurologica: PAralisis facial, meningitis, enceflaitis

DX: ELISA en cualquier fase.
Serologia en fase aguda.
LCR para neuroborreliosis

TX: Amoxicilina, Tetraciclina, Cefuroxima

136
Q

Definición de Enf de Lyme

A

Eritema Migratorio de 5 cm de diámetro
1 manifestacion tardia: Musculoesqueletica, cardiaca, neurologica
LAbs: Aislamiento de borrelia. IgM iOgG vs espiroquetas. Amento de anticuerpos entre fase aguda y covalescencia.

137
Q

Leptospira Interrogans
Que enf causa
Como se trnasmite
DX
TX

A

Leptospirosis:
contacto agua-herida contaminada con orina de animales (Rodedores, perros, animales de granja o tejidos)
Fiebre, espiatacis, derrame conjuntival.
Grave: Meningitis, hemorragia, trombocitopenia, disfuncion hepatica y renal. (Enfermedad de Well)

DX:hemocultivos primeros 10 dias.
utocultivos despues de priemra semana

TX: Penicilina y doxicilina.

Quimioprofilaxis con doxiciclina.

138
Q

Mycoplasma Pneumonae
Que enf causa.
DX
TX

A

Agente de Eaton
Neumonia Atipica. Complicaciones: Sx de Steven Johnson, otitis, anemia hemolitica
DX: PCR. Serologia con aglutininas frias
TX: Eritromicina, o tetraciclina.

139
Q

Legionella Pneumophila
Que enf produce.
Como se transmite
DX
TX

A

Enfermeda de legionario
Transmision por aire acondicionado, drenaje.
DX:
Cultivo de esputo GOLD STANDAR
Anticuerpos en sangre u orina
Halalzgo mas frecuente: Linfopenia relativa
TX: Azitromicina o Levofloxacino

140
Q

Enfermeda d de legionario
Que lo causa
Clinica
Manifestaciones extrapulmonares
Criterios

A

LEgionella pneumophila

Extrapulmonares: Bradicardia relativa, cefalea, diarrea, dolor abdominal

–>Predictores:
Fiebre >38.8 con Bradicardia relativa
-VSH >90 mm/h o PCR >35 ng/L
-Feriritina serica duplicado el limite sup
-Hipofosfatemia o hiponatremia
-Cinasa de creatina duplicado su limite sup
-Hematuria microscopica

Dx probable con >3

141
Q

Infecciones extrapulmonares puede causar la enf del legionario
Que es la fiebre de pontiac

A

Fiebre de pontiac es enf febril autolibitada, corta duracion. Sintomas generales.

Infecciones extrapulmonares son mets a otros organos en pac inmunodeprimidos, causa abscesos cerberales, bazo, ganglios, musculo.

142
Q

Transmision Sexual mas freucente en EUA

A

Clamidia

143
Q

Enfermedades que peude causar Chlamidia Tracomatis

A

Tracoma: Inflamacion granulomatosa croncia del ojo. se ulcera cornea, cicatriza, forma pannus, ceguera
Conjuntiviis en adultos y neonatos.
Neumonia del lactante
Cervicitis, uretritis.
Linfogranuloma Venereo: Ulcera en el sitio de infeccion. Adenopatias. sintomas sistemicos

144
Q

Clamidia Tracomatis.
DX
TX

A

Clinica
Serologia positiva 1>64 para serotipos L1-L3.
Definitivo con Cultivo, inmunofluorescencia, PCR de secreciones genitales.
TX: LGV: drenaje por aspiracion de bubones. Doxiciclina
Uretritis NO gonococica: Doxiciclina. Amoxicilina en embarazo
Tracoma: Azitromicina DU.

145
Q

Ricketssia:
Serotipos mas importantes
Como se transmite
Que enf causa
DX
TX

A

Causa Ricketssiosis
Serotipo mas comun y mas grave: R. Rickettsii causa fiebre mtoeada de las montañas rocallosas.
Se transmite por Artropodo: Garrapata.
Erupcion maculopapular. caos severos neumonia, meningoencefalitis, disnea, flla resp, LRA prerrenal.

DX: Serologia es el pilar. Evaluar en fase aguda y covalesciente
TX: Doxiciclina

146
Q

Serotipos de VPH asociados a Displasia y cuales a condilomas acuminados

A

Neoplasia: 16,18, 31, 33.
Condilomas/ papiloma oral, laringeo, conjuntival: 6, 11

147
Q

TX de verrugas Externas por VPH

A

Podofilina
Imiquimod
Crioterapia con nitrgeno liquido
Reseccion quirrugica

148
Q

Tx de VPH cervical:

A

-Displasia premenopaisoca con colposcopia normal: COnservador cn criocirugia, electrocirugia, laser

-Displasia posmenopausica, cosposcopia anormal: Conizacion, histerectomia.

149
Q

PoxVirus
Que enf Causa
Clinica
Dx
Tx

A

Tiene genero de Molluscipoxvirus: causa Molusco contagioso
Papula pequeña, perlada, umbilicada. MAterial blanco amarillo en su interior. Leisones multiples en tornco, area pubica, muslo. Duran 2 meses
DX clinica
TX resolucion espontanea. No requiere tx
Fisicos: Crioterapia, curetaje
Quimico: podofilina, cantardina
Medico: Cidofovir, imiquimod.

150
Q

Virus Herpes Simple Tipo 1 y 2
Principal celula/latencia/Transmision
Que enf causa
DX
TX

A

Celula mucoepiteliales/Neuroma/Oral (VHS1) y Sexual (VHS2)
Herpes labial:
Gigivoestomatitis herpetica: ulceras en lengua, paladar, encias
Queratitis herpetica: Cicatriz, lesiones corneales.
Panadizo herpetico: en dedos
Herpes de gladiadores
Herpes genitalLesiones dolorosas, prurito, vesiculares, vulvares, vaginales, cervicales, perianales.
Encefalitis: Mas con VHS1. se limita a 1 lobulo
Infeccion neonatal: Mas con VHS2

DX: microscopia de lesion en frotis de Tzank: Cuerpos de inclusion Cowdry A, cls gigantes multinucleadas. PCR, cultivo.
TX: Aciclovir pa todo

151
Q

VHS tipo 3 Nombre del bicho
Celula diana/Latencia/Transmision
Que enf causa
Clinica
Cuando se pone la vacuna
TX

A

Virus de Varicela Zoster
Celula mucoepitelial/Neuroma/Respiracion, contacto
Causa Varicela. la recurerncia da Herpes Zoster que esta se replcia en el dermatoma. mas en ancianos e inmunosuprimidos.
Severo en niños: neumonia, Envefalitis.
Vacuna tetravalente a los 12 meses, 2da dosis 4-6 años
TX: Antipiretico, antihistaminico, antipruriginoso.
Antiviral oral: Aciclovir en signos de alarma

152
Q

VHS tipo 4 Nombre del bicho
Celula diana/Latencia/Transmision
Que enf causa
Clinica
TX

A

VEB. Linfocitos B y celula mucoepitelial/ Lat en LB/ transmision saliva
Causa enf del beso: mononucleosis infecciosa. Relacion con linfoma de Burkitt, Enf de Hodgkin, Ca Nasofaringeo

niños es asintomatico o leve.
Adolescente-adulto: mononucleosis infecciosa
Triada: Linfadenopatia, Esplenomegalia, Faringitis exudativa
Fiebre.
DX: sintomas. Linfos T (celulas de Downey), linfocitosis.
anticuerpos contra antigeno virico.
TX: No hay tx
Aciclovir y esteroides sonlo con coplicaciones: Disnea, dolor abdominal intenso.
.

153
Q

VHS tipo 5 Nombre del bicho
Celula diana/Latencia/Transmision
Que enf causa
Clinica
TX

A

Citomegalovirus:
Monocitos, linfos, celulas epiteliales./Lat en monocitos y linfos/ Transmision: contacto directo, transfusiones, transplantes, congenita.
Causa virica mas frecuente de anomalia congenita.
Causa: Sx de mononcleosis, carditis, hepatitis, polineurits.
Neonatos: Triada: microcefalia, calcificacion itnracraneal(perifventricular), coriorretinitis
Sordera. retraso mental.
DX: Celula citomegalica en ojo de buho en las biopsias
IgM especifica
TX: en imunodeprimidos: Ganciclovir, valganciclovir, cidofovir

154
Q

VHS tipo 6 y tipo 7 Nombre del bicho
Celula diana/Latencia/Transmision
Que enf causa
Clinica

A

Son del genero roseolavirus.
Linfocitos T/Lat en LT/Transmision respiratoria, bucal.
Causa exantema subito o Roseola por VH6 o VHH7
Fiebre alta, exantema generalizado. convulsiones

155
Q

VHS tipo 8Nombre del bicho
Celula diana/Latencia/Transmision
Que enf causa

A

Virus del sarcoma de Kaposi
LB y otras/LB/ transmision: contacto directo o sexual

codifica proteinas parecidas a humanas, estimula crecimiento evitan apoptosis.

156
Q

Parvovirus B19
Como se transmite
Que enfermedades causa.
Dx
TX

A

Se transmite por respiracion u oral
-Pseudogripa
-Eritema infeccioso/Quinta enfermedad: Sx pseudogripal, mejillas abofeteadas por exantema
-Crisis aplasicas
-Artropatia
-Hidropesia fetal

DX: Clinica, IgM PCR
TX no existe.

157
Q

Poliovirus
Que familia pertenece
Como se transmite
Que enfermedades causa.
Dx
TX

A

Familia picornavirus
Fecal-Oral
Asintomatico 90%
-Poliomielitis abortiva (Enf menor), fiebre inespecifcia
-Poliomielitis NO paralitica 1-2 % (Meningitis aseptica).
-Poliomielitis Paralítica: (enf mayor), infecta cls del asta anterior de ME, corteza motora cerebral.
-Paralisis Flacida asin perdida sensorial. o Paralisis Bulbar de nervios craneales.
-Sindrome pospoliomielitico, 30-40 años despues, deterioro muscular.
DX: Clinica. LCR con pleiocitosis linfocitica. PCR, IgM
TX: Pleconaril: inhibe entrada de virus

158
Q

Virus del Sarampion
Familia
Como se transmite
Que enfermedades causa.
Dx
TX

A

ParamixovirusGenero morbilivirus
gotas respiratoriias
-Sarampion: Exantema maculopapular: inicia retroauricular, hacia caudal. desapaece igual. Tos, rinitis, manchas de koplik.
-Sarampion atipico: Exantema intenso, vesiculas, petequias, purpupa
-Panencefalitis esclerosante: 7 años despues, persiste virus, comportamiento, mioclonias, espasticidad, ceguera
-Neumonia de cls grandes

DX: Clinica, PCR TI
TX: sintomatico y Vit A

159
Q

Virus de parainfluenza
Familia
Como se transmite
Que enfermedades causa.
TX

A

Paramixovirus
Se transmite por gotas respiratorias
-Causa parecido a resfriado comun
-Laringotraquetisis: mas en tipos 1, 2 y 3 en niños
Triada: Disfonia, Estridor laringeo, tos traqueal
TX:
LEve: Dexametasona
Mod: Dexametasona
Severa: Epinefrina nebulizada o L epinefrina, dexametasona.

160
Q

Virus de parotiditis
Familia
Como se transmite
Que enfermedades causa.
Dx
TX

A

Paramixovirus
Transmite por gotas respiratorias
Parotiditis: inflamacion bilateral de parotidas, fiebre, se va a otras glandulas (Huevo, epididimo, oforitis, mastitis, pancreatitis) meningoencefalitis.
DX: cultivo de saliva, orina, LCR
IgM especifica.
TX: No hay antivirales.
Vacunacion apra evitar diseminacion

161
Q

Virus Sincitial Respiratorio
Familia
Como se transmite
Que enfermedades causa.

A

Pneumovirus.
Transmision por gotas resp
Causa mas comund e infeccion agda y mortal de vias resp en alctante y niños
Causa bronquiolitis, neumonia. Rinitis, fiebre, faringitis.
En adultos: resfriado comun

162
Q

Virus de la influenza.
que familia pertenece
Tipos
Proteinas de envltura

A

Ortomixovirus
A, B, C
Neuraminidasa: Ayuda a unirse al hospedero
Hemaglutinina: Evita agrupamiento

163
Q

Virus de la influenza
Que enfermedades causa.
Dx
TX

A

-Infeccion aguda gripal: ADULTOS: Fiebre, malestar, tos no productiva. NIÑOS: lomismo pero con laringotraqueitis, vomito, otitis media.
-Neumonia virica
-Neurologicos: Sx de Guillan barre, Encefalopatia, Sx de Reye.

DX: PCR en tiempo real: confirma. pruebas rapdia de antigeno en primeros 5 dias de clinica

164
Q

Tratamiento de Influenza, Tipo A y B, AH1N1
Datos de Alarma
Cuando se hospitaliza
Cuando se Da Tx antiviral

A

Datos de alarma niños: fiebre alta, disnea, convulsiones, alteracion de estado alarma.
Adultos: Disnea, estado de alerta alterado, deterioro cardiaco.
Hospitaliza con cualqueir dato de alarma y dar antiviral.

Antiviral solo en <48 horas en ambulatorios. Primeros 5 dias en hospitalizados
Tipo A: Amantantadina y Rimantadina inhiben perdida de envoltura nuclear, al bloquear proteina M
Tipo A y B: Oseltamibir inhiben neuraminidasa.
AH1N1: OSeltamivir

165
Q

Proteinas estructurales de Covid

A

S: Espinas:
M: Membana
E: Envoltura
N: Nucleocapide

166
Q

COVID-19
Sintomas frecuentes
DX
TX

A

Incubacion 1-14 dias
Fiebre 99 5. Tos seca, disnea, ECA, fatiga, anorexia, mialgia, artralgia.
<10 % nausea vomito diarrea

DX: Linfopenia es lo mas comun
DD alto + linfopenia =muerte
Ppacidad en vidrio esperilado
PCR es confirmatoria

TX: sintomatico: paracetamol
Criterios de influenza: dar oseltamivir
Dexametasona 6 mg a dia por 10 dia en hospitalizados con infeccion confirmada. NO en ambulatorios

167
Q

Clasificacion Dengue segun OMS

A

–>Dengue NO grave

–>Dengue Grave:
1 o mas de los sig:
-Fuga plasmatica: Choque, acumulación de liquidos en algun lugar, Hemoconcentracion
-Hemorragia grave
-Afectacion organica: Higado, GI, Neurológico, Cardiaca, renal
-Puede incluir gestantes, extremod de vida, enf cronico degenrativa, inmunosupresion

168
Q

Diagnotico de Dengue

A

Deteccion antigeno NS1 del 1er al 5to dia.
Anticuerpos IgM del 5-7 dia
Hemocultivo,PCR

169
Q

Tratamiento de Dengue, donde se da el tx
Grupos

A

–>Grupos A: Dengue NO grave sin signos de alarma:
Ambulatorio: Hidratacion, medios fisicos, paracetamol. NO AINES primeros 3 dias.
–>Grupo B: Dengue NO grave con signos de alarma o comorbilidades
Hospitalizacion si tiene signos de alarma
Sol Sal o Hartmann 5-7 ml/kg/hor apor 1-2 horas.
3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr
Mantenimiento 2-3ml/kg/hr
–>Grupo C
Manejo en UCI con 1 o más de los sig:
-Fuga plasmatica: Choque, Acumualcion de liquidos, Hemoconcentracion
-Hemrragia grave
-Afectacion organico

Concentrados eritrocitarios con Hb<7, HTO <30, hemorragia evidente, acidosis met que persiste con PA normal.
Concentrados plaquetarios PLT <5 mil o 5-30 mil si hay riesgo de hemorragia.

170
Q

Signos de alarma de Dengue

A

Dolor abdominal intenso
comito persistente
acumulacion de liquidos
Sangrado de mucosas
letargoa
Hepatomeglaia >2 cm

Aumento de Hto con disminucion de plaquetas.

171
Q

Clasificacion Clinica de Dengue

A

–>Dengue NO grave
-Sin signos de alarma:
Fiebre 1 y 2 de los siguientes
Nausea, vomito
exantema
Rompehuesos: Dolor y moelstia
Leucopenia
Prueba del Torniquete +
-Con signos de alarma:
–>Dengue Grave
Fuga plasmatica de gran columen con choque, acumulacion de liquidos
Hemorragia grave
Falla de organos.

172
Q

Vector del dengue, Zika y Chinkungunya

A

Dengue: Aedes Aegypti
Zika: Aedes aegypti, Culex qunquefasciatus
Chunkun: Aedes, masonia africana

173
Q

Zika, familia.
Clinica
Complicaciones
DX
TX

A

Flavivirus
eruopcion maculopapular en palmas, plantas es lo mas ocmun
Fatiga
Artritis, artralgia
Conjuntivitis
cefalea, dolor retrooculae
Derrame articular 19-47 %
Complicaciones: Sx de Guillan barre
DX:
<5 dias: PCR tiempo real
5-7 dias o no sabes: PCR o IgM
>7 dias: Serologia IgM
TX: sintomatico, paracetamol, antihistaminico

174
Q

Chinkungunya
Tipo de virus.
Clinica
TX

A

Incubacion de 3-7 dias
Fiebre inicio subito
poliartralgia distal y simetrica.
Erupcion mauclopapular en torax
Raynaud
Uveitis ant o posterior.
Atipico: Meningoencefalitis y dermatitis
TX: Paracetamol
NO usar AINES primeros 3 dias del cuadro. Para prurito y erupcion: oxido de zinc, alcanflo
antihistaminicos
Dolor despues de tmo dia: Dclofenaco, ibuprofeno.

175
Q

Malassezia Furfur
Que enfermedad causa
Clinica
Dx
Tx

A

Hongo. Pitiriasis versicolor
Maculas hip o hipercormcas, irregulares, brdes definidos.
prurito, foliculitis.
Signo de Besnier: Decamacion si raspamos
DX: Microscopia con KOH 10 %, ver levaduras y pseudomicelos en ESPAGUETI CON ALBONDIGAS
TX: Ketoconazol Topico.
infeccion amplia o sin respuesta: Itraconazol, fluconazol VO

176
Q

Principales hongos dermatofitos
DX

A
  • Trichophyton
  • Microsporum
  • Epidermophyton
    DX: Microscopia con KOH 10 % o Cultivo Agar sAbaoraud
177
Q

Tiña del pie
Lesion primaria
TX

A

○ Ampolla en plantas, caras laterales, areas itnertriginosas del pie. Se secan, se escaman
Tx: Terbinafina Topico

178
Q

Tiña de la mano
Lesion Primaria
Tx

A

Ampolla, areas eritematosas, se secan, escaman, en palmas y dedos.
TX: terbinafina topico

179
Q

Tiña de la Ingle
Lesion primaria
Tx

A

Placa eritematosa, escamas, vesiculas.
TX: Terbinafina topica u otro azol

180
Q

Tiña del cuerpo
Tipos de hongos que la causan
Leison Primaria
Tx

A

Niños: M, Canis y T, Tonsurans
Adultos: T rubrum, M canis
Lesiones policciclinas
Grnauloma majocci: Granuloma uclerado
TX: Terbinafina V Topico u otro azol

181
Q

Tiña Capitis
Lesion primaria
TX

A

Forma NO Inflamatoria: Placas grisaceas con escama, cabellos rotos, areas calvasatras de la cabeza
Forma INFLAMATORIA: Querion, placas pustulares redondas, cabellos rotos, area calva en cualquier zona
Trebinafina o Itraconazol VO

182
Q

Tiña Barbae
Lesion primaria
TX

A

Lesiones tipicas, foliculares, pustulares.
Tx: Terbinafina VO o itraconazol VO

183
Q

Onicomicosis
Lesion primaria
TX:

A

Primaria
Desprendimiento distal, engrosamiento, deformidad.
TX: Terbinafina VO

184
Q

Sporotrhriz Schenckii
Que enf causa, Tipos, quien tiene riesgo
Como se adquiere
DX
Tx

A

Micosis Subcutanea mas frecuente en méxico
Campesinos, jardineros, carpinteros. Inoculacion traumatica.
Causa Esporotricosis
-Linfangitica: la mas frecuente. Nodulo indoloro, rojo o purpura. Necrosis central. Se ulcera.
-Fija
-Mucocutanea
-Sistemica o extracutanea
DX: Intradermoreaccion con esporotricina
Tincion PAS en biopsia
Agar Sabaouradus
TX: No diseminada: itraconazol
Diseminada: Anfotericina B.
Linfocutanea: Solu Sat de Yoduro

185
Q

Coccidioides
Subtipos
Que enf causa
Quien tiene riesgo
Dx
Tx

A

C, immitis y Possadasi
Coccidioidoicosis: fiebre del valle de san joaquin
Micosis respriatoria mas frecuente y grave
Inhalacion.
Riesgo en campesinos, soldados, arqueolgos
-Infeccion Pulmonar primaria: fiebre, perdida de pesom tos no productiva, poliartralgerupcion maculopapular. Eosinofilia. Secuelas: Nodulos pulmonares, Cavitaciones.
-Diseminacion Extrapulmonar:
Piel, articulaciones, huesos.
DX: Microscopia con tincion PAS, Plata, ver esferulas.
Prueba de Coccidiodina
TX: itraconazol, fluconazol
Refractaria: Voriconazol
Meningea: anfo B

186
Q

Histoplasma Capsulatum
Que enf causa
Quien tiene riesgo
Dx
Tx

A

Histoplasmosis
Riesgo en mineros, arqueologos.
Esta en popo de murcielago y aves. Se inhala.
Histoplasmosis pumonar: feibrem tos no productiva. Adenopatia hiliar o mediastinal. Falla resp.
Histoplasmosis cavitaria cronica: mas en ancianos y EPOC. Tos PRODUCTIVA
Complicaciones: Ruptura de ganglios, mediastinitis
Histoplasmosis diseminada en inmunocomprometidos
DX: Cultivo se tarda un chingo
Biopsia de tejido con tincion PAS o metenamina argentica
TX: leve y mod: itraconazol
Grave: Anfo B

186
Q

Histoplasma Capsulatum
Que enf causa
Quien tiene riesgo
Dx
Tx

A

Histoplasmosis
Riesgo en mineros, arqueologos.
Esta en popo de murcielago y aves. Se inhala.
Histoplasmosis pumonar: feibrem tos no productiva. Adenopatia hiliar o mediastinal. Falla resp.
Histoplasmosis cavitaria cronica: mas en ancianos y EPOC. Tos PRODUCTIVA
Complicaciones: Ruptura de ganglios, mediastinitis
Histoplasmosis diseminada en inmunocomprometidos
DX: Cultivo se tarda un chingo
Biopsia de tejido con tincion PAS o metenamina argentica
TX: leve y mod: itraconazol
Grave: Anfo B

187
Q

Cryptococus neoformans
donde se encuentra y como se transmite
Que enf causa
DX
TX
cuando se da profilaxis en VIH

A

Se encuentra en caca de paloams, se inhala
-Infeccion del SNC: Meningoencefalitis.
Tx: Anfo B + Fluticasona 2 semanas y despues fluconazol 8 semanas.
-Infeccion pulmonar: neumonia fulminante:
TX: Fluconazol

DX: Detectar antigeno polisacarido capsular en suero o LCR
Tinta China

Profilaxis con VIH con LTCD4 <100 con fluconazol

188
Q

Causa mas comun de meningitis por Hongos

A

Cryptococos

189
Q

Tipo de Aspergillus que es mas patogenico y el que se relaciona a Carcinoma hepatoclular por aflatoxina

A

A Fumigatos es el mas frecuente y patogenico
A Flavus tiene aflatoxina

190
Q

Aspergilus
Que enf causa, caracteristicas importantes
Dx
TX

A

–>Aspergilos broncopulmonar alérgica: pac con asma, fibrosis quistica. IgE altisima, infiltraods pulmonares, bronquiectasias.
–>Asperrgiloma en cavidad pulmonar: pac con tb, enfisema, sarcoidosis.
–>Infeccion invasiva: mas en pulmon, se va a SNC, Tiroides, higado ec. mas en pac con cancer, tranplantados
DX: cultivo de esputo, elevacion de anticuerpos
TX: Itraconazol con esterodie
ASpergiloma: Cirugia
Invasiva: Voriconazol

191
Q

Zygomycetess, tipos de hongos
en donde se encuentra
Quien tiene riesgo
Enfermedad principal:
Otros tipos
DX
Tx

A

Mucormicosis
Mucorales: Rhizopus, cunningamella
Entomophtarales: canidiobolis
Vegetacion en putrefaccion
DM, Neoplasias, inmunocomprometidos, sobrecarga de hierro
-Clinica: Infarto y necrosis de tejidos
–>Sindrome rinorecerebal, rinoorbitario, rinoparanasal. Mas comun, Fiebre, dolor fascial, orbitario, amaurosis, disfuncion nervio craneal, ulceras necroticas nasales, ifnarto retiniano, trombosis seno cavernoso. mucormicosis cerebral
–>Pulmonar, GI.

–>DX: Biopsia, microscopia directa.
TX: Desbridacion agresiva: Anfo B

192
Q

Vaginitis por Candida
Riesgos:
DX
TX
No complicada, leve-mod esporadica
Complicada
En DM, VIH corticoides
Recurrente

A

Agar Sabaouraud
microscopia con KOOH o Gram
Riesgo: embarazada, esteroide, antibiotico, DM, Cancer. ACO
–>TX
-No complicada, leve-mod periodica: Nistatina ovulos o fluconazol VO DU
-Complicada: Fluconazol VO cada 72 hroas 2 dosis
-DM, VIH, Esteroide: Nistatina Ovulos 14 dias. Fluconazol cada 72 horas 3 dosis
-Recurrente:
Induccion: nistatina 14 dias o fluconazol cada 72 horas 3 dosis
Mantenimiento: Fluconazol una vez por semana por 6 meses

193
Q

Candidiosis mucocutanea
TX

A

Clotrimazol o nistatina topica.

194
Q

Infecciones mas importantes de Candida

A

Bucofaringea
Vulvovaginal
Esofagitis
Mucocutanea
Neumonia

195
Q

Candidemia y candidosis invasiva
TX

A

Sin neutropenia: Fluconazol o caspofungina

Con neutropenia: Caspofungina o anfo B

196
Q

Entamoeba Hystolitica
Que enf causa
DX
Lesion en colon caracteristica
TX
indicaciones de drenaje

A

Amebiosis intraluminal asintomatica (+)
Diarrea amebiana
Disenteria: Niños intosuceptcion, perforacion
Absceso hepático: Hombres, fiebre, dolor en CSD

DX: Coproparasitoscopico, Serologia
TX: MEtronidazol, tinidazol. Despues itnraluminal: Paramomicina yodoquinol
Indicaciones de drenaje:
-Diámetro >5 cm
-Falta de resp en 72 horas
-Riesgo de ruptura
-Embarazadas
-Metronidazol contraindicado

197
Q

Giardia Lamblia
Que enf causa
DX
TX

A

Giardiosis
Diarrea, esteatorrea, heces fetidas, perdida de peso.
Raro: Lesion en retina: degeneracion en sal y pimienta
DX: Coproparasitoscopico: detectarlo en 3 muestras.
antigeno por inmunofluorescencia
TX: Metronidazol
Embarazadas: paramomicina

Resistencia: Metronidazol + Quinacrina

198
Q

Tricomona Vaginalis
Que enf causa, clinica
DX
TX

A

Tricomoniasis
Cervicovaginitis, descarga fetida, amarillo verdosa.
Leucos PMN
Eritema vulvovaginal
Colpitis en fresa
Dispareunia, disuria.
DX: PH >4.5 positivo de KOH
Microscopia de secrecion vaginal. Cultivo
Citologia
TX: Metronidazol. tratar a la pareja

199
Q

Toxoplasma Gondii
Como se transmite
Triada
Que enf causa
DX
TX

A

Se transmite por ingesta de alimento o agua contaminado con quistes
-Infeccion primaria: Inmunocompetente, asintomatico. Coriorretinitis.Fiebre, linfadeopatia. Neumonia, Hepatitis
-Congenita: FETO: Triada: Coriorretinitis, Calcificaciones intracraneales, Hidrocefalia. .
NIÑOS y adultos: Coriorretinitis
-Cronica: Reactivacion de coriorretinitis
-Reactivacion en inmunocomprometidos: Absceso cerebral, encefalitis, coriorretinitis

DX: Serologia. Tincion giemsa en fluidos. PCR tiempo real
TX:
Inmunocompetentes, Embarazadas 18 SDG o mas. : PRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ACIDO FOLINICO

Embarazo <18 SDG: Espiramicina hasta 18 sDG

200
Q

Especies de Plasmodium:
Cual es las mas Comunes y cual es el mas patogenico
Cuales se quedan como hipnozoitos en el higado

A

Falciparum, Vivax, Ovale, Malariae
Mas comun: Falciparum y Vivax
Mas Patogenico: Falciparum
Higado: Vivax y ovale

201
Q

Malaria
Como se transmite
Cada cuanto libera sus merozoitos a la sangre
Clinica
DX

A

Transmite por mosquito anopheles
* 48 horas (VIVAX Y FALCIPARUM)
* 72 horas (Malarie)
Paroxismos de Escalosfrios, fiebre de 40 °, nausea, vomito, cefalea. enemia,
anemia normo, esplenomegalia.
DX
Leucocitosis en paroxismos, despues aumento relativo de mononucleares.
PFH alterada en paroxismos.

202
Q

Tratamiento de malaria
Cual Actua en Merozoito circulante y cual en hipnozoito
-NO Falciparum sin complicaciones NO resistencia
-Falciparum y malarie NO resistencia
-Vivax y Oval NO Resistencia
-Falciparum Resistencia SIN complicaciones
-Falciparum Resistencia CON complicaciones

Contraindicaciones de Primaquina
Qumiprofilaxis en viajeros:

A

Cloroquina: Merozoito. Primaquina: hipnozoito
-NO Falciparum sin complicaciones NO resistencia: Cloroquina
-Falciparum y malarie NO resistencia: Cloroquina
-Vivax y Oval NO Resistencia: Cloroquina y primaquina
-Falciparum Resistencia SIN complicaciones: Armeter-Lumefrantina o Atovacuona-proguanilo
-Falciparum Resistencia CON complicaciones: Artesunato o quinidina IV

Contraindicaciones: DefG6PDH
Quimioprofilaxis: MEfloquina, Doxiciclina.
NOM: Cloroquina

203
Q

Enfermedades que dan resistencia parcial a Malaria

A

DEficit de G6PDH

204
Q

Leishmaniasis
Principales agentes en sudamerica
Cual causa Leishmaniasis dermica post kala azar
cuales causa leushmania mucocutanea
Clinica
Dx
TX

A

Sudamerica: Mexicana, Braziliensis, Guayanensis, Amazoniensis.
Post kala azar se ve en Donovanosis
Mexicana, Brasileña, Guayanensis amazona: causan Cutanea localizada.
Guayanensis, brazilensis Causa Mucocutanea

DX: Cultivo en agar sangre bifasico de Novy McNeal, Nicolle.
Serologia baja en cutaneas, altas en viscerales

TX: Cutanea localizada no se da tx.
Cutanea extensa o desfiguramiento se trata: Estibogluconato de sodio y antimonayo de meglumina

205
Q

Trypanosoma Cruzi
Como se transmite: vector.
Que enf causa
Clinica
Signo de Romaña?
DX aguda y cornica
TX

A

Tripanosomiasis o Enf de Chagas
Transmite por Chinche Triatomida o Reduvida (Chinche besadora)
-Enf Aguda: Niños, Signo de romaña si se inocula por conjuntiva: edema palpebral y tejido periocular. Chagoma en sitio, linfadenopatia local. Fiebre, malestar. hepatoesplenomegalia. Miocarditis con ICC. Meningoencefalitis raro.
-Cardiopatia Cronica: Trastornos del ritmo o cardiomiopatia dilatada porque afecta sistema de conduccion
-Enf GI cronica: Esofago: Tos, disfagia, regurgitacion, broncoaspiracion
Colon: Dolor abdominal, estreñimiento
DX: AGUDA
Gota Gruesa, tincion Giemsa.
PCR
Cultivos
Serologia: Hemagulitacion directa
Estudio directo o tecnica de concentración de STROUT, cultivo o Xenodiagnostico

Cronica: Serología, PCR.

TX: Nifurtimox o Benznidazol

206
Q

Principales Nematodos

A

Enterobius vermiculares
Trichuris Trichuria
Ascaris lumbricoides

207
Q

Enterobius vermiculares
Clinica
Dx
TX

A

Oxiuro
Prurito intenso
granulomas en intestino o vagina.
DX: prueba de Graham.
Microscopia de huevos
Tx: Mebendazol

208
Q

Ascaris lumbricoides
Como es su ciclo
Clinica
Dx
TX

A

Tragas los huevos, liberan larva, atraviesan duodeno, entran a sangre, llegan a higado, avanzan a corazon, pulmon, los toses, los deglutes, vuelven a intestino
Clinica: Dolor abdominal, fiebre, distension, vomito.
Pulmon: neumonitis con eosinofilia
Higado puede obstruir conducto biliar, daño hepatico
Dx: microscopia en heces. Fase pulmonar: larvas y eosinofilos en esputo
TX: albendazol

209
Q

Trichuris Trichuria
Clinica
Dx
Tx

A

Dolor abdominal, distension, diarrea con sangre.
Prolapso rectal
Apendicitis
Microscopia con tincion BILIAR OSCURA.
Albendazol

210
Q

Ancylastoma duodenal y Necator Americanus
Como se transmite
Que enf causa
Clinica
Dx
Tx

A

Ancilostoma del viejo y nuevo mundo
Penetra piel, llega a sangre, pulmon, toses, los tragas, en intestino madura. Succionan sangre de itnestino
Causa nausea, vomito, diarrea, anemia ferropenica. neumonitis. exantema en punto de entrada
DX: microscopia en caca NO teñidos con Bilis
TX: Albendazol

211
Q

teania Solium
Que es escolex, que es proglotide
Como se transmite
Cuando se le llama cisticerco
Clinica
Dx
Tx

A

Cabeza es escolex. Segmento individual es proglotide.
Ingesta de carne poco cocida
Clinica: irrita intestino, dolor abdominal, indigestion, diarrea.
DX: Microscopia, ver proglotides mas pequeñas que saginata.
TX: Prazicuantel

212
Q

Cisticercosis
Clinica cuando afecta ojos, cerebro.
Criterios DX absolutos y principales.
TX para convusion
Antiparasitario de eleccion
Neurocisticercosis con quiste viable

A

Cefalea
Ojos: Perdida de agudeza visual, afecta campo visual.
cerebro: convulsiones. Hidrocefalia si afecta ventriculo o subaracnoidea.
Criterios Absolutos: Ver gusani por Microscopia, Fundoscopia, Neuroimagen
Principales: neuroimagen sugestiva, ELISA, calcificaciones en
cigarro puro en rx de tejido blando
TX:
Convulsion: Fenitoina
Antiparasitario + Esteroide
Neurocisticercosis con quiste viable: Albendazol + esteroide

213
Q

Sarciotes Scabiei Hominis. Que es
que enf causa
Clinica
DX
TX

A

Escabiosis: prurito, erupcion cutanea, papulas, pustulas, vesiculas en manos y muñecas, liquenificado.
Escabiosis noruega: forma atipica en ancianos inmunodeprimidos. lesiones grusas costrosas en manos y pies.
DX: clinico o evaluacion microscopica y ver acaros
TX: crema de permetrina 5 %

214
Q

Pediculus humanos- Capitis
Que Enf causa.
Clinica
Dx
Tx

A

Pediculosis
Prurito constante, escoriaciones. impetiginizacion, adenopatias, fiebre, malestar general.
DX: clinico, ver piojos, huevos o ninfas.
TX: Permetrina al 1 %
Alternativa: Piretrinacn piperonilo

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