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Neumologia Flashcards

(84 cards)

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1
Q

DX de asma

A

Espirometria con mejoria del FEV1 >12 % o cuamneto de 200 ml POST broncodilatador
Aumento de eosinofilos en esputo
Reduccion de fraccion FEV1/CVF <70 % dx obstruccion
en <5 años es con prueba terapeutica

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Q

Pasos de Tx de asma en 0-4 años
Paso 1 (Intermitente)
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
Paso 6

A

Paso 1: SABA PRN
Paso 2: ICS dosis baja
Paso 3: ICS dosis intermedia
Paso 4: ICS intermedias + Montelukast/LABA
Paso 5: ICS Altas + Montelukast/LABA
Paso 6 ICS Altas + Montelukast/LABA +- corticoide VO

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3
Q

Pasos de Tx de asma en 5-11 años
Paso 1 (intermitente)
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
Paso 6

A

Pasos de Tx de asma en 5-11 años
Paso 1: SABA PRN
Paso 2: ICS bajas
Paso 3: ICS intermedia
Paso 4: ICS Intermedia + LABA
Paso 5: ICS altas+ LABA
Paso 6: ICS altas + LABA + Corticoide oral

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4
Q

Pasos de Tx de asma en 5-11 años
Paso 1 (intermitente)
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
Paso 6

A

Paso 1 (intermitente): SABA PRN
Paso 2 ICS dosis bajas
Paso 3: ICS intermedia
Paso 4: ICS intermedia + LABA
Paso 5: ICS altas + LABA
Paso 6: ICS + LABA + Corticoide oral. Omalizumab

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5
Q

Manejo de exacerbacion de asma?*

A

O2 fluko 2-4L/min
SABA piedra angular, o SAMA
Corticoide sistemico

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6
Q

Clasificacion de obstruccion de asma por espirometria

A

Leve: FEV1 70 o mas
Mod: 60-69 %
Grave: <60 %

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7
Q

Clasificacion de las exacerbaciones del ASMA
Como esta la SAT, FEV1/FEP, y FEV1 o PEF para el valor preestablecido, el habla, FC en cada una
Leve-Mod
Grave
Paro respiratorio inminente

A

–Leve-Mod: SAT 90-95. FEV1/PEF 50-60 %. Habla en frases, Taquipnea, FC <120 FEV1 o PEF :80 o más
–Grave:SAT <90. FEV1/FEP: 25-50 %. Habla entr cortado. FC 120-140 FEV1 o PEF <60%
–Paro respiratorio inminente: Confuso, letargico, FC >140

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8
Q

Metodo dx usado en asma en niños de 6 o ms años para ver inflamacion eosinofilica

A

Fraccion espiratoria de ON

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9
Q

Tx de primera eleccion en Rescate en asma

A

SABA

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10
Q

Nombre de cada clasificacion del asma
Paso 1 (intermitente)
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
Paso 6

A

Paso 1 (intermitente)
Paso 2: persistente leve
Paso 3: persistente mod
Paso 4: Persistente severa
Paso 5: persistente severa
Paso 6: Persistente severa

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11
Q

En la exacerbacion, que metodo obtjetivo se usa para ver obstruccion del flujo aereo

A

FEV1 o FEP

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12
Q

Caracteristicas del asma intermitente por
Sintomas
Exacerbaciones
Sx Nocturnos
FEV1 o FEP

A

Sintomas: «1 semana
Exacerbaciones: cortas
Sx Nocturnos: no >2/mes
FEV1 o FEP: >80 % del valor predicho

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13
Q

Caracteristicas del asma leve por
Sintomas
Exacerbaciones
Sx Nocturnos
FEV1 o FEP

A

Sintomas: >1 semana. <1 al dia
Exacerbaciones: puede afectar actividad
Sx Nocturnos: >2/mes
FEV1 o FEP: >80% del valor predicho

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14
Q

Caracteristicas del asma mod por
Sintomas
Exacerbaciones
Sx Nocturnos
FEV1 o FEP

A

Sintomas: Diario
Exacerbaciones: afectan actividad y sueño
Sx Nocturnos: >1/semana
FEV1 o FEP: 80-60 %

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15
Q

Caracteristicas del asma Grave por
Sintomas
Exacerbaciones
Sx Nocturnos
FEV1 o FEP

A

Sintomas: Diurno y nocturno diario
Exacerbaciones: frecuentes
Sx Nocturnos: Diario
FEV1 o FEP: <60 %

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16
Q

EF caracteristica del asma

A

Prolongacion de fase espiratoria
posicion de tripode
pulso paradojico
cianosis

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17
Q

Clasificacion GOLD de EPOC

A

Segun el FEV1%
>80 Normal
>80 Leve
50-79 mod
30-49 Severa
<30 muy grave

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18
Q

Indicaciones de oxigenoterapia a largo plazo en EPOC

cuanto tiempo tiene que darse

A

Pao2 55 o menos mmHg. SAT 88 o menos
PaO2 <60 mmHg con HAP, poliglobulia, trastorno del ritmo cardiaco
se da 16 o mas horas

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19
Q

Que antibiotico se usa en exacerbaciones de EPOC

A

Si no recibio antibiotico en ultimas 6 semanas:Amoxicilina
Si si recibio: Cefuroxima.
Exacerbacion grave: Levoflox

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20
Q

DX de EPOC según el FEV1 FEV1/CVF
Cual es el estudio de imagen para ver cambios bulosos por enfisema

A

Epirometria es GE
FEV1 <80 % del predicho
FEC1/CVF <70 %
TAC para bulas enfisematosas

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21
Q

MAnejo de exacerbacion de EPOC
LEve
Mod-Grave
Grave + Insuf res
Meta de SAT

A

LEve; SABA con o sin SAMA
Mod-Grave SIN IRA; SABA con o sin SAMA, valorar antibiotico, prednisona. si no mejora en 24 hrs se hospitaliza
Grave + Insuf resp: Aumentar dosis y frecuencia de SAMA y SABA, esteroide nebulizado o IV, antibiotico, O2 por canula nasal o alto flujo

SAT 88-92

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22
Q

Unica terapia en EPOC que disminuye mortalodad

A

O2

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23
Q

Bacterias mas aisladas en esputo en exacerbacion de EPOC

A

H infleunza, moraxela, neumococo

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24
Q

Criterios de Anthonisen de EPOC

A

Incremento de disnea
Incremento del Esputo
esputo purulento

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25
Sintomas cardinales del EPOC
Disnea, tos cronica, esputo
26
Caracterisitcas del grupo ABCD de EPOC y que Tx se da en cada 1
A: Poco sintomas; CAT <10. mmRC 0-1. poca exacerbacion: 0-1 Broncoodilatador, SABA o SAMA, LAMA o LABA B: mucho sintoma con CAT 10 o mas, MMRC 2 o mas. Bajo riesgo de exacerbacion: LABA o LAMA C: Pocos sintomas igual que A. 2 o mas exacerbaciones en el año o 1 hospitalizacion: LAMA D: Sintomas como B, exacerbaciones como C: LAMA sola. LAMA + LABA si es CAT >20. si eosinofilos son >300: ICS + LABA
27
Disparador mas frecuetne de exacerbaciones de ePOC
Infeccion respiratoria
28
Complicaciones mas comunes del EPOC
Falla cardiaca, Neumonia, TEP, neumotorax
29
DX de SAHOS en pediatricos Que es lo primero que se valora Si no tiene eso, que se valora despues
Si NO hay Alteraciones maxilofaciales revisar amigdalas Si hay hipertrofia amigdalina: PSN
30
Factores de riesgo de SAHOS en adultos
Circunferencia de cuello 43 cm o mas. obesidad, alcoholismo, tabaquismo, posicion supina en el sueño. Masculitno. AHF. DM
31
Protocolo de medir circunferencia cervical para riesgo de SAHOS Que situaciones le agregan puntos Puntos de corte
Ronquido +3 Ver apneas o pausas resp: +3 Dx de HAS +4 Prob baja: <43 cm Mod: 43-47 cm Prob alta: 48 o mas cm
32
Clasificacion del SAHOS segun PSN
Normal: IAH <5 Leve: 5-14 IAH Mod: 15-29 Grave: 30 o mas
33
Indicaciones de CPAP para SAHOS
IAH 15 o mas en PSN IAH 5 o mas + Somnolencia diurna en 10 o mas puntos en escala Epworth y Factor de riesgo CV
34
-->DX de SAHOS en adultos Que escala se usa para riesgo de SAHOS Que hacer si es riesgo alto -->Tx en caso de NO tener alteraciones maxilofaciales
Escala berlin Estudio simplificado del sueño o CPAP CPAP o si no tolera, dispositivo de avance mandibular
35
Parametros de uso minimo de CPAP en SHAOS
>4 horas/noche por 5 noches/semana
36
Cantidad normal de liquido pleural
5-20 ml
37
Criterios de Light Es Exudado si hay positividad de cualquiera
Cociente de proteinas: Pleural/Serica >0.5 Cociente de DHL: Pleural/Serica >0.6 DHL pleural > 2/3 del limite sup de la serica Colesterol >43 Gradiente Albumina serico/pleural <1.2
38
Principales causas de Trasudado en Derrame pleural
TRASTORNOS AJENOS A LA PLEURA ICC Falla de VD Hipoalbuminemia Cirrosis hepatica Dialisis peritoneal Enf pericardica Hidrotorax hepatico Sx nefrotico Mixedema Enf oclusiva venosa
39
Principales causas de Exudado en Derrame pleural
TRASTORNOS DE PLEURA TB, Malignidades, Derrame paraneumonico Mets Mesotelioma Linfoma Infecciones bacterianas piogenas TV Infecciones fungicas, viricas TEP LES Uremia Sx de Meigs Sx de SjogremEnf pancreatica
40
Indicaciones de toracocentesis Dx o Terapaeutica en Derrape pleural
10 o mas mm sin etiologia o signo de infeccion Sintomas de derrame DP unilateral Sospecha de exidado con >10 mm Datos de sepssi de origen pulmon
41
Imagen denes de eleccion en Derrame pleural Cual es mejor para derrames pequeños
Rx de torac AP y lat ECO. Eleccion en derrames pequeños
42
Antibioticoterapia de eleccion en DP
Penicilina + inhibidor de betalactamasa Cefalosporina 3era
43
Indicaciones de Fibrinoliticos en DP
Fibrinoliticos en empiema o DP loculado
44
Caracteristicas del Trasudado segun Leucos Proteinas Cociente Proteinas Pleural/Serica DHL Cociente DHL pleural/Serica Glucosa
Leucos: <10 mil Proteinas: <3 g Cociente Proteinas Pleural/Serica <0.5 DHL<200 Cociente DHL pleural/Serica Glucosa: >60
45
Caracteristicas del Exudadoo segun Leucos Proteinas Cociente Proteinas Pleural/Serica DHL Cociente DHL pleural/Serica Glucosa
Leucos: <50 mil Proteinas: >3 Cociente Proteinas Pleural/Serica: >0.5 DHL: >200 Cociente DHL pleural/Serica: >0.6 Glucosa: <60
46
Clasificacion del tamaño del derrame pleural
Leve: <1/2 opacidad de HEMItorax Mod: > o igual de 1/2 opacidad del hemitorax Severa: > o igual a 2/3 partes de opacidad de hemitorax
47
Contraindicaciones de fibrinoliticos
Sangrado activo Cirugia reciente EVC hemorragico reciente HTA descontrol INR >4 o TPT >100 PLT <60 Embarazo
48
Tipo de cancer de pulmon mas comun
Cancer de celulas NO pequeñas_ Adenocarcinoma 40 %. Cls escamosas 20-30 %
49
Que es sindrome de Eaton Lambert Que tipo de cancer de pulmon se asocia mas
Anticuerpos Vs canales de calcio de voltaje en placa motora y atonoma. Afecta transmision neuromuscular Msa por el ce celulas pequeñas
50
Tipo de Cancer de pulmon que mas prouce hipercalcemia maligna
CP de celulas escamosas
51
Indicacion de TAC de baja dosis para tamizaje de Cancer de pulmon Cada cuanto se hace tamizaje
55-74 años con IT >30 o cese del tabaquismo hace <15 años >50 años con IT >20 + Factores de riesgo Tamizaje ANUAL
52
Ante paciente con sintomas d eCa de pulmon, Cual es el estudio inicial:
Rx AP y LAT de torax
53
Estudio diagnostico que se hace para lesiones centrales de pulmon para sospecha de Cancer
Broncoscopia
54
Tipo de Ca de pulmon con peor pronostico
CPCNP
55
CAncer de Pulmon Celulas No Pequeñas Donde se origina Primera linea de quimio
Origen en epitelio bronquial Quimio: csplatino, caboplatino, Docetaxel.
56
Tipo de cancer de pulmon que se llama celulas en avena
Cancer de pulmon de celulas pequeñas
57
Cancer de pulmon de cls pequeñas Origen Quimio de eleccion Indicacion de Radioterapia
Origen en celulas neuroendocrinas Quimio de eleccion :cisplatino + etoposido Radio en mets cerebrales, compresion de ME, SX de vena cava sup, lesion osteolitica.
58
Mesotelioma Que es sustacia asociada Estirpes mas frecuentes Clinica principal Mets frecuentes
Neopalsias que surgen de serosas: pleurla, pericarica, peritoneal Asbesto Estirpes: epiteloide 50-60 %. Mixto o bifasico 40 %. Fibroo o sarcoma 10 % Derrame pleural 95 %. Disnea Mets: Higado, glandula supra, riñn.
59
DX de mesotelioma, como se toma la biopsia
Biopsia por toracotomia o toracoscopia
60
Caracteristicas de BAJO; MED; ALTO riesgo en Nodulo pulmonar solitario segun Diamrtro. Edad y otro factor importante Que se hace en cada uno
Bajo: Estabilidad rx por 2 años. Diametro <1 cm. Calcificacion benigna: central, laminar, roseta de maiz. <30 años sin FR. DX: Seguimiento Mediano: Diametro 1-5-2.2. Festoneado. 40-60 años. Tabaquismo mod, DX: TAC, PET para ver si operas o resecas Alto: >2,2 cm. espiculado. >60 años. Tabaquismo importante. Cirugia
61
Tasas de crecimiento que sugiere benignidad de Nodulo pulmonar solitario
Extremadamente rapida: Duplicacion del diametro en <30 dias Extremadamente lenta: Duplicacion en >400 dias
62
Infecciones que causan Nosulo pulmonar soliario
Tuberculosis, micobacterias, histoplasma, coccidiodomicosis, aspergilos, quiste hidatidico Absceso pulmonar
63
Causas Benignas NO infecciosas que causan Nódulo pulmonar solitario
Hamartoma Lipoma intrapulmon Fibroma Hemangioma Infarto pulmonar Ganglio intrapulmonar Endometriome Hematoma atelectasia redonda
64
Causas inflamatorias de Nodulo pulmonar solitario
Granulomatosis de Wegener Nodulo Reumatoide Nodulo asociado con EII Sarcoidosis
65
Menciona trastornos que causen neumonitis eosinofilica
Sx de Loeffler/Eosinofilia pulmonar simple Neumonia eosinofilica cronita, aguda. Sx de Churg Straus: Ganulomatosis eosinofilica con polangitis ASpergilosis broncopulmonar
66
Fibrosis Quistica Mutacion Organos que afecta Tipo de herencia Que es lo que causa
Mutacion CFTR Orgnos: pulmon, pancreas, intestino, higado, glanudlas sudoriparas, seno paranasal, conducto deferente Anormalidad en transporte de Cl y agua por epitelio
67
Condiciones que sugieren FQ en adultos
Pancreatitis recurrente Neumonia recurrente infertilidad masculina Sinusitis cronica Poliposis nasal Micosis broncopulmonar Bronquiectasia
68
Prueba de cribado para FQ (Que es lo que mide) Prueba confirmatoria GOLD STANDAR
Tamiz neonatal que mide tripsinogeno inmunorreactivo. Si es positivo se repite a las 2 semanas Confirma con cloro en sudor o estudio molecular PRUEBA DEIONTOFORESIS DE PILCOARPINA Ionto60 o mas mmol
69
Bacterias ams coun encontradas en cultivo de esputo en FQ
Pseudomona aeruginosa es la mas comun. S Aureus o H Influenza
70
Tx definitivo de FQ
Transplante pulmonar
71
Silicosis Sustancia que afecta Trabajador caracteristico Criterios DX
Silice Minero, ladrilleros, cemento, piedra Antecedente de Exp. Rx de torax con opacidad. Eliminar diferenciales
72
Silicosis Se los 4 tipos que hay, cual es la mas comun rx caracetrsitica DE que enfermedad debe hacer escrutinio
La clasica o cronica simple. Opacidades pequeñas <1 cm en lobulo sup. adenopatia hiliar, cascaron de huevo Escrutinio para TB
73
Antracosis Sustancia asociada Trabajador asociado Como es el patron resp
Carbón Minero Obstructivo
74
Asbestosis Trabajador asociado Enf mas comun asociada al asbesto
Personas en demolicion de edificios Placa pleural es lo mas comun
75
Beriliosis Sustancia asociada Relacion genetica Trabajador asociado criterios DX
Sustancia: Berilio Trabajador: Fabricante de aleacion, electronica, cerámica Alelo HLA DPbeta DX: Antecedente de exp, Positividad de prueba de prol linfocitaria con berilio. Granuloma no caseoso
76
Donde se origina el >90 % de embolos pulmonares
En sistema venoso profundo de piernas
77
Ante DX de TEP que escala se usa Que hacer si es de 0 1 o mas y estable que se hace. Como lo subclasificas O si esta inestable hemodinamicamente
PESI -->0: Dar de alta, con ACO -->1 o mas y estable: TAC o ECOcardio para ver funcion de VD. Biomarcadores cardiacos. Sunblasificar si es Bajo-mod riesgo y alto riesgo Bajo-mod: Sin signos de falla de VD. no marcadores. Hospital: ACO Alto: 1 o mas signos de falal de VF, o 1 o mas marcadores: Hospital + ACO + Heparina por 3 dias -->Inestable: UCI + Trombolitico
78
embolismo pulmonar masivo Caracteristicas Tx
PAS <60 Hipoperfusion, falla organica Trombo en arterias pulmonar principal der o iz Tx: Trombolsisi, embolectomia, filtro de vena cava, Anticoagulacion
79
Embolismo pulmonar submasico Caracteristicas Tx
Estabels hemodinamicamente. disfuncion o dilatacion mod o severa de VD Tx: Anticoagulacion. Controversia con trombolsis o embolectomia
80
Embolismo pulmonar pequeño o mod Características Tx
Normal hemodinamica, funcion de VD Solo anticoagulacion
81
Sospecha de TEP en pac estable: como se Dx
Tomar DD y despues Angio TAC Hacer escala de Wells
82
Escala de WElls para TEP
TVP +3 Ausencia de Dx alternativo, probabilidad de TEP +3 FC>100 +1.5 Cirugia o inmovilizacion ultimas 4 sem +1-5 Antecedente de TVP o TEP +1.5 Hemoptisis+1 Tx oncologico ultimos 6 meses+1
83
Embolia grasa Causa mas frecuente Criterios mayores
Mas frecuente: Fx de huesos largos. O cirugoa de trauma Mayores: Hipoxemia <60 PaO2. Depresion de SNC, erupcion petequial. Edema petequial
84
Cancer de pulmon de celulas pequelas Celulas donde se origina DE que parte de pulmon surge Presentacion mas comun
Surge de vias resp centrales. infiltra submucosa, estrecha luz bronquial PResntacion: masa hiliar con adenopatias mediastinicas voluminosas Origen en celulas neuroendrocrinas

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