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Neurologia Flashcards

(107 cards)

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1
Q

Criterios de Cefalea tensional
-Duración
-Características
-Sintomas vagales

A

-Cefalea que dura 30 min a 7 dias
-2 de las sig: bilateral, opresiva, leve-mod. No empeora con actividad fisica
-Sin nauseas ni vomito. Fotofobia o fonofobia pero no ambas

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2
Q

Diferencia de cefalea tensional episodica infrecuente, frecuente y cronica

A

Infrecuente: 10 episodios de cefalea, en promedio 1 dia al mes (<12 dias al año)
Frecuente: 10 episodios de cefalea, en promedio 1-14 dias al mes (12-180 dias al año) por >3 meses
Crónica: 15 o más dias al mes por >3 meses

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3
Q

Tx de cefalea tensional
Tx profiláctico en quien se indica

A

Paracetamol o Aspirina 1 gr,
Solas o combinadas con cafeina 65 mg
Profilactico para episodica frecuente o cronica: Amitriptilina

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4
Q

Criterios de Migraña
-Duración
-Características
-Sintomas vagales

A

-Dura de 4 horas a 72 horas
-Unilateral, pulsatil, mod-severa., empeora con actividad
-Nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia

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5
Q

Características de migraña cronica

A

Ceflaea tensional o migraña por 15 o mas dias del mes por mas de 3 meses

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6
Q

Tx del ataque agudo de migraña
Tx profilactico en pac con:
-HTA
-Obesos/epileptico
-Epileptico o Trastorno de comportamiento
-Depresión, ansiedad
-Depresion, insomnio
-Vertigo
Por cuanto tiempo se da

A

Paracetamol o ASA 1 gr con o sin metoclopramida 10 mg
Zolmitriptan
Tx profiláctico:
-HTA: propranolol
-Obesos/epiléptico: topiramato
-Epiléptico o Trastorno de comportamiento: Valproato
-Depresión, ansiedad: Fluoxetina
-Depresion, insomnio: Amitriptilina
-Vertigo: Flunarizina
Se da por 6 meses

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7
Q

Cuestionario de migraña para valorar afectacionen calidad de vida y estratificar

A

MIDAS, suma la cantidad de días
Grado 1: incapacidad mínima o infrecuente : 0-5
Grado 2: Incapacidad infrecuente-mod 6-10
Grado 3; incapacidad mod: 11-20
Grado 4: incapacidad severa: >20

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8
Q

Tx de la paralisis de Bell

A

Corticodies en primeras 48-72 hrs

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9
Q

Que es el síndrome Ramsay-Hunt

A

parálisis facial periférica acompañada de una erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral, causada por la afectación del ganglio geniculado por el virus varicela-zóster

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10
Q

que es crisis convulsiva provocada

A

Es la que ocurre por daño temporal agudo del DNC en <7dias

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11
Q

Que es la epilepsia criptogenica

A

Epilepsoa de causa desconocida

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12
Q

Diferencia de crisis focal simple y crisis discognitivas

A

No hay alteracion de estado de alerta y si recuerda el evento
En discognitivas: si hay alteracion de alerta y tienen amnesia

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13
Q

Como son las ondas del EEG en crisis convulsivas focales

A

descargas em punta

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14
Q

Características de la crisis convulsiva mioclónicas
Como es el EEG

A

Contracción súbita, enérgica e involuntaria de 1 o varios músculos de varias partes
Perdida breve del estado de alerta
Sin periodo posictal
EEG: descarga punta-onda bilateral sincronica

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15
Q

Características de la crisis convulsiva tonicas

A

Aumento sostenido en contraccion musuclar que dura seg-min

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16
Q

Crissi de ausencia
Cuanto duran
EEG en la tipica
Tx de primera eleccio

A

Dura <20 seg
EEG: actividad sincronica generalizada de puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal
Tx de primera eleccion: Etosuximida

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17
Q

EEg en crisis convulsiva tonico clonica

A

fase tonica: actividad rapida de bajo voltaje
Fase cloinica: complejos de punta de baja frecuencia

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18
Q

Epilepsia miolocinica juvenik
edad que aparece
Clinica
Tx

A

En adolescencia
Benigna
Crisis de ausencia, tonica, clonica o mioclonica. APARECE primeos 90 min despues de despertar
Tx valproato

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19
Q

Sindrome de WEst
Que es

A

Espasmos infantiles
Deterioro psicomotor
Actividad hipsarritmica en EEg

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20
Q

Síndrome de west o espasmos infantiles
A que edad se ven
Causa mas frecuente
Clinica caracteriustica
Tx e eleccion

A

antes del primer año de vida
Esclerosis tuberosa
Flexion y extension subita de cmusculos de cara, tronco, extremidades. AL DESPERTAR o somnolencia
TX ACTC + Vigabatrina

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21
Q

Triada del sindrome de Lennox Gastaut

A

Actiidad Generalizada de puntas onda lenta
Multiples tipos de Crisis convulsiva
Retraso mental

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22
Q

Causa mas frecuente de crisis atonicas

A

Esclerosis tuberosa

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23
Q

Encefalitis de Rasmussen
Que es
Clinica
Que se ve en TAC
Tx

A

Inflamación cerebral focal progresiva y cronica, Etiologia desconocida (Vírica, autoinmune)
Niños de <10 años, convulsiones focales, hemiplejia, deterioro cognitivo
TAC atrofia de area involucrada
TX: hemisferectomia

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24
Q

Clasificacion de las convulsiones febriles
Edad que hace DX de crisis febril
Caracteristicas y Tx de cada una

A

Edad de 6 meses a 5 años
–>Simples: Duran <15 min, tonicoclonica generalizada. Solo 1 en 24 horas. Buen pronostico
Tx: tratar la fiebre y medios fisicos
–> compleja/Atipica
Focales, duran >15 min, varios episodios
TX: valproato

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25
Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada TONICO CLONICA
Primera: Valproato, topiramato Contraindicado: vigabatrina
26
Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada de AUSENCIA
Primera: etosuximida, lamotrigina Contraindicado: carbamazepina, gabapentina
27
Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada ATONICA
Primera: lamotrigina, valproato Contraindicado: carbamazepina
28
Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada MIOCLONICA
Primnera: valproato, topiramato contraindicado carbamazepina, gabapentina
29
Farmacos anticonvulsivos de primera linea en adultos y en ancianos en cirisis Focales
Primera: carbamazepina, levetiracetam Primera en ancianos: Lamotrigina, gabapentina
30
PAc pediatrico en fase ictal que se da
Diazepam o lorazepam
31
Medicamento de eleccion en embarazada con epilepsia
Lamotrigina
32
Definicion de estatus epileptico
Crisis convulsiva continua de 2 o mas, con duracion de >5 min y que no recupera el estado de alerta
33
Tx de priemra linea en estatus epileptico
BDZ fenitoina
34
Principal FR de enf de Parkinson:
edad avanzada: 55-65 años
35
Causas secundarias de Parkinsonismo
Enf vascular, infeccioes, neurosifilis, SIDA, toxinas Farmacos como metoclopramida, neurolepticos, metildopa, calcioantagonistas
36
Parkinson En que casos se da IMAO, Agonista dopa o Levodopa-Carbidopa Segun si es menor o mayor de 65 años, con o sin comorbidos o deterioro cognitivo
--> <65 años SIN comorbidos ni deterioro cognitivo -Deterioro mínimo-mod: IMAO/Agonista dopa -Deteriroo severo: agonista dopa --> >65 años con comorbidos o deterioro cognitivo o >65 años Levodopa carbidopa
37
Síntomas de Parkinson
Bradicinesia 1 de las siguientes -Temblor en reposo de 4-6 Hx (agitando pildoras) -Rigidez muscular -Inestabilidad postural
38
Criterios positivos para enf de parkinson
Inicio unilateral Asimetria persistente, afecta mas al inciial Temblor en reoso Buena resp a levodopa
39
Ejemplos de medicamento IMAO, dopaminergicos
IMAO: Selgilina Dopaminergicos: bromocriptina, cabergolina
40
Tpo de EVC más comun
Isquemico 87 %
41
Escala FAST Pa que sirve
Escala FAST para sintomas de EVC F: Face: sonrerir A arms: levantar brazos S: Speech, repetir frase T: time: si tiene algo mal, mandalo lo antes posible
42
Causa mas frecuene de embolismo cerebral
FA
43
Sitio mas frecuente del infarto isquemico Clinica
Arteria cerebral media Debilidar de hemicara y brazo contralateral, afasia
44
En infarto lacunar, cuales son sus sintomas y territorio arterial
Arterias penetrantes sintomas motores o sensitivos puros
45
Tipos de EVC isquemico
Infartos trombóticos 25 % Infartos Embolicos 75 %
46
Primer estudio de imagen a solicitar en sospecha de EVC Al cuanto tiempo aparen datos de isquemia en TAC Cual es el mejor para infarto isquemico GOLD STANDAR para oclusion cerebrovascualr
TAC sin contraste. Aparecen en primeras 12-48 horas RM de difusion es el mejor para infarto isquemico GS de oclusion cerebroovascular: angiografia
47
Tiempo maximo candidato a trombolisis en EVC DEspues de esa hora, cuando se acepta darlo en: infartos anteriores, arteria retiniana o infarto posterior
4.5 horas Cuando haya RM con desequilibrio de difusion-perfusion con ventana de: Anterior: hasta 6 horas Retiniana: 21horas Posterior: 24 horas
48
Escala Dragon pa que sive
Para pronostico al usar tromboisis en EVC >7 no usarlo
49
Tx de eleccion para HTA en EVC Cual se da si la TA es >185/115
Labetalol Si TA es >185-115 se da hidralazina y enalapril
50
Dosis de alteplasa para EVC
rTPA IV dosis 0.9 mg/kg en primeras 4.5 hrs de los sintomas
51
Indicacion de trombectomia mecanica en EC isquemico
EVC de 4.5 hrs a 6 sin mejoria y que si haya recibido alteplasa Imagen con oclusion de arteria carotida interna Si no se da trombolisis
52
Clínico característica de hemorragia intracerebral
Cambio en estado mental, deficit neurologico focal, deterioro rapido de estado de alerta
53
Localizacion mas comun de hemorragias intracerebrales
nucleo basal, puente, cerebelo y corteza
54
Asociacion caracteristica de hemorragias intracerebrales primarias
HTA
55
Clínico característica de hemorragia Subaracnoidea
Dolor de cabeza mas fuerte de su vida cefalea centinela dias antes Irritacion meningea
56
Causa mas frecuente de HSA
Traumas y rupturas de aneurisma 80 % de casos
57
Enfermedades asociadas a aneurismas cerebrales
Enf poliquistica renal Marfan Ehlers Danlions 4
58
Escalas usadas en HSA
Escala Hunt y hess para clasificar hemorragias Fisher
59
Estudio diagnostico de eleccion para EVC hemorragico Estudio de eleccion para aneurismas
TAC no contratada Aneurismas: angiografia
60
Manejo medico de hemorragia intraceerebral:
factores hemostaticos, controlar PA
61
Medicamento de eleccion para prevenir vasoespasmo en HSA
Nimodipino
62
Indicacion de neurocirugia por hemorragia intracebreal y HSA
Intacerebral: hematoma grande, con efecto ocupativo, hermniacion o si esta cerca del tallo HSA: aneurisma roto
63
Cefalea en racimos Localizacion Duracion Fenomenos vasomotores
periorbitaria unilateral, se va a la frente, temporal. Dura de 6 horas hasta semanas, despeus desapareec por meses Vasomtoores: bloqueo de fosa nasal, rinorrea , hiperemia conjuntival, lagrimeo, miosis, rubor
64
Tx de Cefalea en racimos Que se da para Agudo y para profialxis
O2 al 100 % por 15 min Lidocaina intranasal o sumatriptan Profilaxis: verapamilo eleccion o glucocorticodies
65
Indicacion de monoterapia con agonista dopa en PARKINSON
<65 años, Dx reciente, con poca discapacidad (Hoen y Yar 1 y 2) Tratar de retrasar el uso de levodopa lo mas posible
66
Indicacion de monoterapia con levodopa en PARKINSON
>65 años o quein quiera mejoria rapida
67
Clasificacion del tamaño de aneurisma
Pequeño 5 o menos mm medianos. 4-15 mm Grandes: 16-24 mm Gigante: 25 mm o más
68
Clasificacion ASCOD para EVC
A: Aterotrombosis de arteria de gran calibre S: Enf de pequeño vaso cerebral C: Cardiac embolism O: otras causas no comunes D: diseccion arterial
69
Que es el EVC tipo lacunar Localziacion mas comun
Infarto de vaso pequeño/penetrantes Mas en ncleo gris de la base, puente
70
Sitio mas comun de aterosclerosis que puede causar EVC isquemico
Arteria carotida comun e interna, cerebral media, basilar
71
Para que sirve la escala de cincinati
Severidad prehosptialaria del EVC (Valora Face (2 puntos), Arms, Speech) 2 o mas puntos hay posibilidad de oclusion vascular proximal o severo
72
Para que sirve escala Defensive
Para tamizaje de EVCde circulacion posterior se hace en pac con sontomas vestibulares
73
Escala Aspect para EVC, pa que sirve
evaluacion tomografica, para beneficio de reperfusion endovenosa, trombectomia mecanica
74
Escala Rankin para EVC. para que sirve
REsultado funcional tras el EVC
75
Estudio de imagen inicial ante EVC isq
TAC simple
76
Indicacion de Trombolisis en EVC isq Ag, GPC En <3 horas En 3-4.5 horas
-->EN <3 HORASAdultos 18 años o mas. Sx neurovascular isquemico. <4.5 horas O de 4.5-9 horas del inicio de sintomas siemrpe que se confirme discordancia de difusion -->EN 3-4.5 horas <80 añps, NIHSS 25 o menos, sin consumo de anticoagulantes, ASPECTS 7 o menos
77
Meta de la TA en EVC isquemico agudo GPC
<180/105
78
Indicacion de Trombectomia mecanica + trpbolisis endovenosa
En primeras 6 horas de las sintomas en oclusion vascular proximal O Trombectomia mecanica en EVC de 6-24 hrs en oclusion arterial proximal de circulacion anterior
79
Manejo de la TA en EVC cuando es y no es candidato a Trombolisis Medicamento:
No es candidato: TX cuando PA sea >220/120. Disminuir 15% o menos en priemras 24 hrs Trombolisis: MAntener PA <180/ 105 en priemras 24 hrs de la trombolsis Medicamento; labetalol, nicardipino, nitroprusiato, hidralazina
80
Manejo de la TA en hemorragia intracerebral aguda Medicamento de eleccion
Si la PAS es >150, Bajar y mantener en 150-140 en la primera hora Labetalol, nicardipino, nitroprusiato, hidralazina
81
Fisiopatologia de Miastenia gravis
Anticuerpos VS receptor nicotinimo NM
82
Miastenia gravis Clinica: (Caracteristicas, inciicales, musculos afectados)
Debilidad y fatiga facil de musculos Debilidad se intensifica con uso. mas en horas finales Inicial: diplopia, ptosis. Debilidad de musculos masticatorios, disfagia de esfuezo
83
Algoritmo DX de Miastenia Gravis -Que anticuerpo se toma primero, si sale negativo otro anticuerpo se toma -Si salen negativos los anticuerpos, que estudio se hace, si sale normal que se hace
Anticuerpo Vs ach-R. Si sale negativo: Anticuerpo Anti-MusK Si ambos negatios: hacer estimulaconnerviosa repetitiva Si es normal: electromiografia de fibra unica
84
% de pac que tienen alteración tímica en miastenia gravis Alteraciones principales del timo en miastenia gravis
75 % tienen enf timica Hiperplasia 85 % Timoma 15 %
85
Tx primera linea en miastenia gravis Que se agrega si no tiene buena resp Manejo de pac con timoma
Piridostigmina (inhb de achE) Falta de resp: esteroide Timoma: timomectomia
86
Crisis miastenica Clinica Principal facto precipitante Tx primera linea Tx 2da linea
Insuf resp por debilidad diafragmatica, exacerbacion de sintomas tipicos Principal TX: IgIV 2dA: plasmaferesis
87
Sx miastenico de Lambert Eaton Fisiopatologia
Anticuerpos contra canal de calcio en membrana PREsinaptica de unión NM, entorpece liberacion de ach
88
Cancer asociado a Sx de Lambert Eaton
Carcinoma microcítico pulmonar
89
Clinica caracteristica de Lambert Eaton donde inicia
Fatiga que mejora con actividad Arreflexia Hiporreflexia INICIA en extremidades y luego asciente
90
Tx de Sx de lambert eaton
Tx de la neoplasia, plasmaferesis, diaminopiridina
91
Fisiopatologia del Sx de Landry guillain Barre Agentes implciados
Anticuerpos VS gangliosidos (axolema o cls de schann) por MIMETISMO molecular con Campylobacter, CMV, VEB, M Pneumonae, influenza, varicela
92
Clinica de Sx de Guillain barre Al cuanto tiempo de la infeccion aparece
Antes de las 6 semanas Dolor, entumecimiento, parestesia, debilidad de extremidad Hipo o arreflexica Debilidad progresiva inciia en piernas y luego ambos brazo
93
Como se hace DX de Sx de Guillain Barre Que estudios se solicitan
LCR ver disociacion albuminocitologica: aumento de Proteinas con celulas normales EMG 1 semana despues
94
Tx del Sx e Guillain barre
IgIV
95
Esclerosis multiple fisiopatologia
Enf autoinme que causa desmielinizacion y perdida axonal de Cerebro y ME
96
Clinica de Esclerosis multiple Metodo de Confirmacion Dx Como son los crriterios DX
Ataques de perdida visual mono o biocular Diplopia Hemiparesia, paraparesia, marcha ataxica DX: Confirma con RM PL para detectar bandas oligoclonales Criterios de Mc Donald, Evalua 2 o mas ataques y lesiones clinicas objetivas, con hallazgos en RM
97
TX de la esclerosis multiple en: -Exacerbacion aguda -Tx modificador de enf en EM recurrente-Remitente: -Tx de síntomas motores y coordinacion
Aguda: Metilprednisolona. Severos: palsmaferesis -Enf recurrente remitente: INF-Beta -Deficit motor o corrdinacin; Dalfampridina, gabapendina
98
Esclrosis lateral amiotrofica Fisiopatologia
Trastorno de neurona motora sup e inferior que causa perdida neuronal
99
Clinica de Esclerosis lateral amiotrofica -Como debutan -como se hace a los meses
Debutan con afeccion de neurona sup en 1 extremidad. Percepcion ded debilidad distal, tropiexos, rigidez de dedo En meses llega triada: Debilidad atrofica de mano Espasticidad leve de brazo y piernas Hiperrreflexia
100
Como se hace DX de ELA (3 puntos)
Eidencia de degeneracion de Neurona motora inf por clinica, electrofisiología o neuropatologia Evidencia de degeneracion de neurona motora sup por clinica Extension profgresiva de sintomas
101
Tumor cerebral primario mas comun
Gliomas
102
Gliomas mas frecuentes
Glioblastoma 55 % astrocitoma 20.5 % Ependimoma y meduloblastoma 6 % c/u
103
Estudio de imagen inidial de eleccion para tumor CEREBRAL o de Medula espinal
RM contrastada
104
Tumor cerebral primario mas comun en adults
Glioblastoma multiforme
105
Localizacion mas comun del ependimoma
Infratentorial 60 % Supratentorial 40 %
106
Localizacion mas frecuente de linfoma primario del SNC
Lobulo frontal Despues nucleo basal o cuerpo calloso
107
Cancer mas frecuente que hace mets a cerebro
Pulmonar Mama melanoma Testiculo Coriocarcinoma

ENARM📚 (29 decks)

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