BPCO

Question 1

Indication à l’oxygénothérapie à domicile

Answer 1

Repose sur 2 gaz du sang en air ambiant à au moins 2 semaines d’intervalle :

• PaO2 < 55
• PaO2 entre 55 et 60 avec : hématocrite > 55%, IC droite, HTP ou désaturations nocturnes non apnéiques

Question 2

Définition de BPCO

Answer 2

maladie chronique caractérisée par une obstruction non réversible et permanente des bronches associée à des symptômes respiratoires (dyspnée, bronchite chronique) et radiologiques (emphysème)

Question 3

Définition d’une exacerbation

Answer 3

événement aigu caractérisé par une hausse des symptômes sur > 1 jour nécessitant une modification du traitement

Question 4

Définition de la bronchite chronique

Answer 4

toux productive au moins 3 mois par an sur au moins 2 ans consécutifs

Question 5

Définition de l’emphysème

Answer 5

élargissement des espaces aériens distaux avec destruction des parois sans fibrose associée

Question 6

Facteurs de risque

Answer 6

TABAC +++
aérocontaminants professionnels
déficit en a-1-antitrypsine

Question 7

Clinique

Answer 7

dyspnée
toux et expectorations matinales
diminution du murmure vésiculaire
signes de distension thoracique

Question 8

Classification clinique

Answer 8

Stade A : mMRC < 2 et <2 exacerbations/an
Stabe B : mMRC > 2 et <2 exacerbations/an
Stade C : mMRC < 2 et >2 exacerbations/an
Stade D : mMRC > 2 et >2 exacerbations/an

Question 9

Classification sur les EFR

Answer 9

Gold 1 : VEMS > 80%
Gold 2 : VEMS entre 50 et 80
Gold 3 : VEMS entre 30 et 50
Gold 4 ; VEMs < 30%

Question 10

EFR

Answer 10

trouble obstructif non réversible

possible signes de distension

Question 11

Examens complémentaires

Answer 11

EFR
scan thoracique dans les formes sévères
gaz du sang
ETT pour rechercher retentissement cardiaque

Question 12

Critères de mauvais pronostic

Answer 12

VEMS très bas
dyspnée intense
incapacité à l'exercice
exacerbations fréquentes
dénutrition

–> échelle BODE : Body mass index, Obstruction, Dypsnea, Exercice

Question 13

Prise en charge au long cours

Answer 13

sevrage tabagique
BDCA à la demande
BDLA en monothérapie ou bithérapie
BDLA en bithérapie + corticoïdes en dernier recours

Question 14

Facteurs déclencheurs d’exacerbations

Answer 14

infections +++ : H. influenza, Pneumocoque, M. catarrhalis
–> ECBC + PCR virus grippal si période d’épidémie

causes environnementales

Question 15

Examens complémentaires lors d’une exacerbation

Answer 15

radio de thorax
ECG
NFS + CRP + iono + urée/créat + hémocs
gaz du sang
ECBC au cas par cas

Question 16

Prise en charge d’une exacerbation

Answer 16

hospitalisation si forme grave
BDCA inhalés à forte posologie
antibiotiques sur 5 à 7 jours (Augmentin)
kinésithérapie ventilatoire