Gynécologie Flashcards

Question 1

Q

Quel.s examen.s doit/doivent obligatoirement être prescrit.s au 6è mois de la grossesse ?

a - glycémie à jeun
b - NFS
c - sérologie VHC
d - sérologie VIH
e - sérologie syphilis

Answer

A

B

Au M6 :

dépistage obligatoire de l’anémie par NFS + bilan martial
BU
si séro - avant : toxoplasmose
HGPO si GAJ du T1 normale
Rophylac à 28SA en cas de risque d’allo-immunisation

Question 2

Q

Quelles sont les modifications hormonales favorisant la lactation en post-partum ?
a - augmentation de la progestéronémie
b - augmentation de l’ocytocine
c - diminution de l’estradiolémie
d - diminution de la prolactinémie
e - diminution des taux de b-hCG

Question 3

Q

Quelles sont les pathologiques provoquant des douleurs pelviennes parmi les suivantes ?
a - myome sous-séreux
b- hyperplasie endométriale
c adénomyose
d - kyste ovarien hémorragique
e - ectropion cervical

Question 4

Q

Quelles sont les causes d’hémorragie génitale du T3 de grossesse ?
a - hématome rétro-placentaire
b - rupture utérine
c - menace de fausse couche tardive
d - atonie utérine
e - placenta praevia

Question 5

Q

Définition de la prééclampsie

Answer

A

Association à partir de 20 SA d’une PA > 140/90 mmHg à 2 reprises et d’une protéinurie

Question 6

Q

Citer 7 complications maternelles de la pré-éclampsie

Answer

A

OAP
HELLP syndrome
Eclampsie
Hématome sous-capsulaire du foie
Insuffisance rénale aiguë
AVC hémorragique
CIVD

Question 7

Q

Citer 3 complications foetales de la pré-éclampsie

Answer

A

RCIU
Hématome rétroplacentaire
Mort

Question 8

Q

Définition d’une menace d’accouchement prématuré

Answer

A

Association entre 22 et 37 SA de modifications cervicales et de contractions utérines régulières et douloureuses

Question 9

Q

Prise en charge médicale d’une menace d’accouchement prématuré

Answer

A

Tocolyse par Nifédipine PO
< 34 SA : Bétaméthasone 2 IM
< 32 SA : sulfate de magnésium 4g puis 1g/h

Question 10

Q

Caractéristiques d’un kyste ovarien fonctionnel

Answer

A

Chez une femme non ménopausée
Kyste à parois fines, homogène, sans cloison / végétation / hypervascularisation

Question 11

Q

Caractéristiques d’un kyste ovarien organique

Answer

A

Chez une femme ménopausée
Kyste hétérogène, de grande taille, à parois épaisses, avec cloisons / végétations / hypervascularisation

Question 12

Q

Facteurs de risque de cancer de l’endomètre

Answer

A

Obésité
Diabète
Exposition aux oestogènes : nulliparité + ménopause tardive + traitement oestrogènes
Syndrome de Lynch

Question 13

Q

Vous voyez une patiente de 28 ans avec les résultats de son premier frottis cervicovaginal qui est ASCUS
Vaccinée contre le HPV
A - contrôle du frottis dans 6 mois
B - contrôle du frottis 1 ans
C - colposcopie dans 6 mois
D - recherche des HPV oncogènes par génotypage
E - elle n’aurait pas du faire de frottis vu qu’elle est vaccinée

Answer

A

D

Moins de 30 ans : faire frottis en dépistage et si positif, faire test HPV
Si test négatif : reprendre le rythme de dépistage normal
Si test positif : faire une colposcopie

Après 30 ans : faire test HPV en dépistage et frottis si positif
Si frottis normal : refaire test HPV à 1 an et si test positif, direct colposcopie (ne pas refaire un frottis)
Si frottis anormal : colposcopie

Question 14

Q

Vous voyez une patiente enceinte avec son CR d’échographie du T1 :
A - elle peut comprendre une mesure de la clarté nuccale
B - elle entre dans l’algorithme de calcul du risque d’anomalie chromosomique
C - elle permet de dater la grossesse
D - elle permet de déterminer le nombre de foetus

Question 15

Q

Facteurs entrant dans le calcul du risque de T21

Answer

A

Age maternel
Clarté nuccale
Marqueur :
- au T1 : PAPPA + b-hCG
- après le T1 : aFP + b-hCG

Question 16

Q

Stratégie de dépistage de la T21 selon calcul du risque

Answer

A

Entre 1/1000 et 1/51 :

DPNI : ADN foetal dans sang maternel
si anomalie : caryotype foetal invasif

Si > 1/50 : caryotype foetal invasif d’emblée

Question 17

Q

Caractéristiques du rythme cardiaque foetal normal

Answer

A

Entre 120 et 160 bpm
Oscillant : variations de 5 bpm autour de la ligne de base
Réactif : présence d’accélérations > 15 bpm pendant plus de 15 secondes
Absence de ralentissement

Question 18

Q

Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant les anomalies échographiques anténatales en cas de mucoviscidose ?

a. Il est fréquent d’observer des images pathologiques au niveau pancréatique
b. L’échographie seule est performante pour le diagnostic de mucoviscidose
c. Une péritonite méconiale peut être diagnostiquée à l’échographie
d. Le signe le plus couramment observé est un aspect hyperéchogène de l’intestin
e. Il est fréquent d’observer des images pathologiques au niveau pulmonaire

Question 19

Q

Parmi les situations suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) retenus comme facteur de risque de développer une dépression du post-partum ?

a. Le diagnostic anténatal de maladie héréditaire
b. Le manque d’étayage familial
c. La grossesse pathologique
d. L’antécédent de syndrome dépressif
e. La grossesse non désirée

Question 20

Q

Parmi ces propositions, quels sont les facteurs de risque de cancer de l’endomètre ?

a. Tamoxifène
b. Diabète
c. Nulliparité
d. Ménopause précoce
e. Obésité

Question 21

Q

Quels sont les signes de surdosage en oestrogènes ?

a. Disparition des bouffées de chaleur
b. Sécheresse vaginale
c. Ménorragies
d. Métrorragies
e. Tension mammaire

Question 22

Q

Quels sont les signes de sous-dosages en oestrogènes ?

a. Etat dépressif, irritabilité
b. Sécheresse vaginale
c. Métrorragies
d. Céphalées
e. Réapparition des bouffées de chaleur

Question 23

Q

Que signifie le terme ACR2 à la mammographie ?

a. Anomalies suspectes
b. Anomalies bénignes ne nécessitant pas de surveillance particulière
c. Mammographie normale
d. Anomalies indéterminées
e. Anomalies probablement bénignes pour lesquelles un contrôle à court terme est conseillé

Question 24

Q

Quel(s) est(sont) le(les) mécanisme(s) d’action du DIU au cuivre en tant que contraception d’urgence ?

a. Cette méthode entraine une inhibition ou un retard dans l’ovulation
b. Cette méthode entraine une stimulation de l’ovulation
c. Cette méthode entraine une modulation sélective des récepteurs à la progestérone
d. Cette méthode entraine un effet cytotoxique sur les gamètes
e. Cette méthode entraine une inflammation de l’endomètre

Question 25

Q

Quelles sont les modalités de prescription du Lévonorgestrel en tant que contraception d’urgence ?

a. Elle peut être utilisée sans aucune limite de temps après un rapport sexuel non ou mal protégé
b. Elle peut être utilisée jusqu’à 72 h (3 jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé
c. Elle peut être utilisée jusqu’à 120 h (5 jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé
d. Elle peut être utilisée en cas de retard de règle de 5 jours après un rapport sexuel non ou mal protégé
e. Elle peut être utilisée à n’importe quelle période du cycle menstruel après un rapport sexuel non ou mal protégé

Answer

A

BE

ABCD :

lévo : dans les 3 jours
acétate d’ulipristal ou DIU au cuivre : 5 jours

Question 26

Q

Quelle(s) est(sont) la(les) modalité(s) de remboursement du Lévonorgestrel en contraception d’urgence ?

a. La contraception d’urgence par Lévonorgestrel (LNG) n’est pas remboursée par la sécurité sociale
b. La contraception d’urgence par Lévonorgestrel (LNG) est remboursée à 65 % par la Sécurité Sociale si elle est prescrite par un médecin
c. La contraception d’urgence par Lévonorgestrel (LNG) est remboursée à 100 % par la Sécurité Sociale si elle est prescrite par un médecin
d. La contraception d’urgence par Lévonorgestrel (LNG) est gratuite pour les patientes mineures
e. La contraception d’urgence par Lévonorgestrel (LNG) n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale en l’absence de prescription par un médecin

Answer

A

BDE

Les contraceptions d’urgence sont gratuites pour les mineures.
Pour les majeures :
- aucun remboursement en l’absence de prescription
- 65% de remboursement en cas de prescription par un médecin

–> toujours fournir une prescription de contraception d’urgence au moment de la prescription d’une contraception lambda

Question 27

Q

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous en cas de suspicion d’infection génitale haute ?

a. Une sérologie Chlamydia trachomatis
b. Une biopsie d’endomètre avec un examen histologique
c. Une IRM abdomino pelvienne
d. Une échographie abdomino pelvienne
e. Un prélèvement vaginal avec un examen direct

Answer

A

DE

Examens à réaliser :

écho pelvienne
prélèvement vaginal avec examen direct et PCR
sérologies IST

Question 28

Q

A l’échographie pelvienne, vous notez une masse hétérogène latéro-utérine droite cloisonnée avec de fins échos mesurée à 6 cm. Il existe un épanchement modéré. Le diagnostic d’infection génitale haute compliquée d’un abcès tubo-ovarien avec rupture de l’abcès est posé.
Quelle(s) stratégie(s) thérapeutique(s) pouvez-vous proposer dans ce contexte ?

a. Une stratégie thérapeutique associant une triple antibiothérapie exclusive par voie intra veineuse
b. Une stratégie thérapeutique associant une triple antibiothérapie et un drainage par radiologie interventionnelle
c. Une stratégie thérapeutique associant une triple antibiothérapie et un drainage par ponction transvaginale
d. Une stratégie thérapeutique associant une triple antibiothérapie et un drainage par voie coelioscopique
e. Une stratégie thérapeutique associant une triple antibiothérapie et un drainage par voie laparotomique

Answer

A

D

Toute IGH = triple antibiothérapie

Abcès = drainage
- 3 modes de drainage : radio, transvaginale, coelio

Ici, l’épanchement indique une péritonite donc une nécessité de lavage -> drainage chirurgical

Question 29

Q

Que pouvez vous proposer dans les suites d’une IGH à Chlamydia ?

a. La réalisation de nouveaux examens bactériologiques à 3-6 mois
b. L’utilisation des préservatifs dans les suites de cet épisode infectieux
c. La réalisation d’une coelioscopie de contrôle à 1 mois
d. La réalisation d’une hystéroscopie de contrôle à 1 mois
e. La réalisation d’une hystérosalpingographie de contrôle à 1 mois

Answer

A

AB

A : risque de réinfection et évaluation de la guérison (risque de résistance du germe au traitement)

CDE : aucun acte invasif ne doit être réalisé

Question 30

Q

Vous recevez une patiente avec un retard de règles de 5 jours et des douleurs en fosse iliaque droite. Les hCG sont dosées à 1430 UI/L. A l’examen abdominal, la douleur en fosse iliaque droite s’est amendée. Il n’existe pas de défense. La patiente est
apyrétique. L’échographie pelvienne ne met pas en évidence de sac gestationnel intra-utérin, ni de masse latéro utérine. Il n’existe pas d’épanchement intra-péritonéal.
Quelle(s) peut(peuvent) être votre(vos) prise(s) en charge dans l’immédiat ?

a. Une hospitalisation complétée d’une prise en charge chirurgicale par coelioscopie
b. Une hospitalisation avec une surveillance médicale
c. Une convocation aux urgences dans 24h pour la réalisation d’une nouvelle échographie
d. Une hospitalisation avec une prise en charge médicale par injection de Méthotrexate
e. Une convocation aux urgences à 48h avec un dosage quantitatif des hCG

Answer

A

E

On est devant une grossesse de localisation indéterminée. Il n’existe aucun signe de gravité écho, bio ou clinique.
Il convient de réévaluer par hCG et écho à 48h pour trancher :
- GIU : doublement des hCG + apparition du sac à l’écho
- GEU : stagnation des hCG + apparition d’anomalie à l’écho
- FCS : effondrement des hCG

Rappel :
La GEU est confirmé si visualisation d’une masse latéro-utérine ou si stagnation des hCG.
Le sac n’est vu à l’écho qu’à partir de 1500 de hCG : au delà, éliminer une GIU (si rien n’est vu à l’écho : on est sur une FCS ou GEU –> attendre si absence de gravité).

Question 31

Q

Quelle(s) est(sont) la(les) contre-indication(s) formelle(s) à l’utilisation du Méthotrexate dans une GEU ?

a. Une insuffisance rénale
b. Une insuffisance hépatique
c. Une insuffisance cardiaque
d. Une thrombopénie < 50000/l
e. Un taux d’hCG > 10000 mUI/ml

Answer

A

ABDE

Le methotrexate va agir sur les cellules en division donc :

foie : IC sévère
rein : IR sévère
moelle : Hb < 9, leuco < 2000, thrombopénie < 50 000

+ facteurs liés à la GEU :

hCG > 10 000
épanchement intra-abdo
douleurs pelviennes

Question 32

Q

Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont), le(s) facteur(s) de risque(s) d’infertilité ?

a. Un IMC à 16
b. Un antécédent de contraception d’urgence par Lévonorgestrel
c. Un antécédent de kystectomie ovarienne
d. Un antécédent d’infection génitale haute
e. Un tabagisme actif

Question 33

Q

Quels examens font partie du bilan de 1ère intention en cas d’infertilité ?

a. Un dosage de la FSH, de la LH et de l’oestradiolémie entre J2 et J4
b. Une hystérosalpingographie
c. Une coelioscopie exploratrice
d. Une échographie pelvienne à J10 du cycle
e. Un dosage de l’AMH

Answer

A

AE

B : l’hystérosalpingographie est faite en deuxième intention ou en première intention si antécédent d’IGH ou de geste sur les trompes ou l’utérus
D : l’écho est à faire en tout début de cycle, entre J2 et J4 (en même temps que le bilan bio)

Question 34

Q

Dans le cadre de la prise en charge pré conceptionnelle, quelle(s) mesure(s) sont recommandées ?

a. Un vaccination contre la rubéole des femmes séro négatives
b. Une supplémentation par acide folique 5mg/j
c. Une réalisation à titre systématique d’une mammographie bilatérale
d. La réalisation d’un frottis cervico utérin si celui-ci date de plus de 3 ans
e. Une sensibilisation aux effets du tabagisme

Answer

A

ADE

B : la dose d’acide folique est de 0,4 mg/j (5mg en prévention secondaire)

Question 35

Q

Concernant le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

a. Il s’agit d’une séquelle d’un abcès hépatique
b. Il s’agit d’une péri-hépatite à staphylocoque
c. Son traitement est d’ordre chirurgical
d. Il peut être secondaire à une infection à Ureaplasma Urealyticum
e. Il peut être secondaire à une infection à gonocoque

Answer

A

E

Il s’agit d’une séquelle d’une périhépatite à Chlamydia (dans la grande majorité) ou à Gonocoque (beaucoup plus rare).
Aucun traitement n’est indiqué.

Question 36

Q

Concernant l’implant contraceptif, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

a. Il est à base de progestérone et d’œstrogène
b. Il est à base de progestérone seule
c. Il peut provoquer une aménorrhée secondaire
d. Il s’agit de la contraception qui a le meilleur indice de Pearl
e. Il peut être associé à un dispositif intra-utérin

Question 37

Q

Une patiente vous consulte pour demande de stérilisation définitive.
Vous lui répondez que les conditions à respecter sont :

a. Délai de réflexion de 4 mois entre la première demande et le geste
b. Nécessité d’avoir au moins un enfant
c. Age minimum de 40 ans
d. Confirmation écrite de la patiente de sa demande de stérilisation tubaire
e. Nécessité d’avoir l’accord du conjoint en cas de couple marié

Question 38

Q

Concernant la contraception, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?

a. Un implant contraceptif contient des estrogènes
b. Le stérilet hormonal contient des estrogènes
c. L’anneau vaginal contraceptif contient des estrogènes
d. Une contraception estroprogestative est possible à 4 semaines du postpartum chez une femme allaitante
e. Une contraception progestative est possible dès le postpartum immédiat.

Question 39

Q

Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque du cancer du col de l’utérus?

a. Premiers rapports sexuels précoces
b. Hypertension Arterielle
c. Tabagisme
d. Obésité
e. Partenaires multiple

Answer

A

ACE

C : le tabac diminue la probabilité d’éliminer le virus

Question 40

Q

Concernant la mammographie, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) correcte(s) ?

a. Elle est l’examen de choix chez les patientes de moins de 30 ans
b. En dépistage de masse, elle est réalisée tous les deux ans
c. En dépistage de masse, elle est réalisée dans une incidence systématique
d. Elle permet d’apprécier la densité mammaire
e. Elle Permet la classification des anomalies selon l’ACR

Answer

A

BDE

A : les seins chez les jeunes femmes peuvent être trop denses pour la mammo donc privilégier une écho voire une IRM

BC : le dépistage de masse doit être réalisé tous les 2 ans avec 2 incidences

Question 41

Q

Sur le plan hormonal, la ménopause se caractérise par:

a. Un taux de FSH normal, oestradiol bas
b. Un taux de FSH abaissé, oestradiol élevé
c. Un taux de FSH elevé, oestradiol bas
d. Un taux de FSH normal, oestradiol normal
e. Un taux de FSH elevé, oestradiol normal

Question 42

Q

Concernant la chirurgie du cancer du sein, laquelle (lesquelles) des propositions suivantes sont exactes ?

a. Une tumorectomie est toujours suivie de radiothérapie mammaire
b. Une mastectomie est toujours suivie de radiothérapie de paroi
c. La technique du ganglion sentinelle peut être pratiquée pour une taille tumorale < ou = à 3cm
d. La technique du ganglion sentinelle peut être pratiquée en cas de cancer inflammatoire
e. La technique du ganglion sentinelle consiste en une double détection, colorimétrique et radio-isotopique

Question 43

Q

Concernant l’hépatite B au premier trimestre :

a. Il faut réaliser une recherche d´antigène HBs
b. Il faut réaliser une recherche d´antigène HBe
c. Il faut faire une PCR ADN (charge virale)
d. Il faut réaliser un dosage d´anticorps anti HBs
e. Il ne faut rien faire au premier trimestre

Question 44

Q

Les objectifs de l’échographie du deuxième trimestre sont :

a. Déterminer le nombre de foetus
b. Apprécier la quantité de liquide amniotique
c. Faire un examen morphologique foetal
d. Examiner les annexes maternelles
e. Localiser le placenta

Answer

A

BCE

A : le nombre de foetus doit être déterminé au T1

D : au T2, l’utérus est tellement gros que les annexes ne sont plus visibles

Question 45

Q

Le dépistage de la trisomie 21 au cours de la grossesse repose en France sur :

a. La mesure de la clarté nucale à l´échographie du premier trimestre
b. La mesure de la longueur cranio-caudale à l´échographie du premier trimestre
c. Le dosage de la PAPP-A au premier trimestre
d. Le dosage de la béta-hCG au deuxième trimestre
e. L´âge maternel

Question 46

Q

Concernant l’herpès au cours de la grossesse, il est vrai que :

a. La primo infection au premier trimestre est le facteur de risque le plus important de transmission verticale
b. Présence de lésions vulvaire à l´accouchement justifie une césarienne
c. Le risque est essentiellement néonatal
d. Une transmission à la naissance peut être responsable d´une méningoencéphalite
e. La récurrence sous forme de zona est également à risque de transmission verticale

Question 47

Q

La rubéole au cours de la grossesse :

a. Expose à un risque malformatif au premier trimestre
b. N´est pas contagieuse au delà du premier trimestre
c. Doit être traitée en cas de suspicion d´infection
d. N´est plus tératogène à partir de 16SA
e. Peut entrainer des fausses couches précoces

Question 48

Q

La délivrance artificielle est :

a. Le fait d´attendre que le placenta sorte seul
b. Le fait d´injecter en intraveineux de l´ocytocine à la mère pour accélérer la délivrance
c. Le fait d´appuyer sur le fond utérin pour faire sortir le placenta
d. Le fait d´aller chercher le placenta manuellement
e. Le fait de tirer sur le cordon pour faire venir le placenta

Answer

A

D

B : l’injection d’ocytocine est une délivrance dirigée

Question 49

Q

Un nouveau-né petit pour l’âge gestationnel (PAG)

a. Est inférieur au 5ème percentile
b. Peut avoir un retard de croissance intra-utérin
c. N´a pas pus de risque de morbidité qu´un nouveau-né eutrophe
d. Est toujours diagnostiqué in utero
e. Nécessite un transfert en néonatologie

Answer

A

B

A : PAG = < 10è percentile

Question 50

Q

Le dépistage du streptocoque B au cours de la grossesse :

a. Se fait au premier trimestre de la grossesse
b. Se fait par la recherche d’antigène plasmatique circulant
c. A pour objectif de diminuer les infections néonatales a streptocoque B
d. Une femme porteuse de streptocoque B doit recevoir des antibiotiques au cours du travail
e. Une femme porteuse de streptocoque B doit recevoir des antibiotiques en cas de menace d’accouchement prématuré.

Answer

A

CD

E : le traitement sera donné au cours du travail, pas avant

Question 51

Q

Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) pour une HTA au cours de la grossesse ?

a. pressions artérielles systoliques supérieures à 140 mm Hg
b. pressions artérielles diastoliques supérieures à 110 mm Hg
c. les pressions artérielles doivent être mesurée en position assise ou couchée
d. il faut utiliser un brassard de taille adaptée
e. les pressions artérielles doivent être prises aux deux bras

Answer

A

ACD

E : pas une obligation

Question 52

Q

Que comporte un bilan sanguin de prééclampsie ?

a. numération sanguine et plaquettaire
b. dosage des transaminases
c. dosage des LDH
d. dosage des acides biliaires
e. dosage de l´haptoglobine

Answer

A

ABCE

A : recherche de thrombopénie

CE : recherche d’hémolyse (/!\ hémolyse isolée, pas d’anémie car hémoconcentration)

B : recherche de cytolyse

Question 53

Q

L’hémorragie du postpartum se définit par :

a. saignement de plus de 500 mL
b. saignement de plus de 1000mL en cas de césarienne
c. instabilité hémodynamique
d. différentiel de plus de 4 g/dL d´hémoglobine après l´accouchement
e. tachycardie maternelle à plus de 100/min

Question 54

Q

Concernant la prééclampsie, quelle(s) est(s) la(les) proposition(s) juste(s) ?

a. le meilleur traitement est l´accouchement
b. elle guérit avec l´accouchement
c. elle peut apparaître dans le postpartum
d. elle peut devenir sévère en suites de couches
e. la patiente peut faire une éclampsie à J2 de l´accouchement sans prééclampsie au cours de la grossesse

Answer

A

ACDE

/!\ 1/3 des pré-éclampsies graves apparaissent dans le post-partum

Question 55

Q

A trois jours de l’accouchement, votre patiente a 39°C. Quelles sont les causes possibles de cette fièvre ?

a. abcès du sein
b. lymphangite du sein
c. pyélonéphrite aigue
d. montée laiteuse
e. infection de la cicatrice d´épisiotomie

Answer

A

CD

ABE sont plus tardifs

Question 56

Q

Quelle est ou quelles sont les caractéristiques de la lymphangite du sein ?

a. survient dans les 5 à 10 jours après un accouchement
b. survient dans les 3 premiers jours de l´accouchement
c. se traite par une antibiothérapie adaptée
d. nécessite d´interrompre temporairement l´allaitement
e. nécessite d´interrompre définitivement l´allaitement

Question 57

Q

Vous suivez une patiente enceinte de 39 ans et obèse. Sa glycémie à jeun est à 0,89g/l

a. La patiente a probablement un diabète de type 2
b. La patiente a un diabète gestationnel
c. La patiente n’a pas de diabète
d. Compte tenu de l’IMC, il faut répéter la glycémie à jeun tous les mois
e. La patiente a une intolérance au glucose

Answer

A

C

Normes de la GAJ :

> 1,26 : diabète pré-existant
entre 0,92 et 1,26 : DG
en dessous : indication à une HGPO

Question 58

Q

Quelles sont les causes possibles d’hémorragie du T3 ?

A - hémorragie de Benckiser

B - hématome rétroplacentaire

C - décollement marginal d’un placenta normalement inséré

D - début de travail

E - placenta praevia

Answer

A

ABCE

L’hémorragie de Benckiser est une déchirure d’un vaisseaux situé entre le foetus et le col -> peu de retentissement maternel mais gravissime pour le foetus

Question 59

Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans le cancer du sein ?

A - récepteurs hormonaux négatifs

B - présence d’une importante composante intracanalaire associée à la composante infiltrante

C - emboles vasculaires

D - caractère inflammatoire

E - grade histologie élevé

Answer

A

ACDE

Liste des facteurs de mauvais pronostic :

âge < 35 ans
stade > T2
caractère inflammatoire (stade T4 d’emblée)
N+
grade histologique élevé
emboles vasculaires
Ki6 > 20%
RH-
HER2 +++

Question 60

Q

Bilan de première intention devant une infertilité

Answer

A

Biologie en début de cycle : bhCG + FSH + LH + oestradiol + prolactine + testostérone + AMH

Echo pelvienne en début de cycle

Question 61

Q

Critères échographiques du SOPK

Answer

A

Plus de 20 follicules, souvent en périphérie
Ovaire augmenté de taille
Hypertrophie stromale

Question 62

Q

Citer des facteurs de risque de prolapsus

Answer

A

Gynécologiques : ménopause, hystérectomie, accouchement voie basse, macrosomie, multiparité

Constipation chronique

Antécédents familiaux

Question 63

Q

Quels sont les 3 mécanismes de la statique pelvienne ?

Answer

A

Soutènement par les parois osseuses et les muscles

Suspension par les ligaments et septas

Angulation des organes pelviens

Question 64

Q

Définition de l’élytrocèle

Answer

A

Protrusion du tube digestif par l’intermédiaire du Douglas dans la cavité vaginale

Answer 42

A

Tous les adolescentes entre 11 et 14 ans : 2 doses à 6 mois d’intervalle

Rattrapage possible pour tous jusqu’à 19 ans et pour les HSH jusqu’à 26 ans : 3 doses à M0, M2 et M6

Answer 43

A

Carcinome épidermoïde

Answer 44

A

Grossesse extra-utérine

Torsion d’annexe

Infection génitale haute

Appendicite

Answer 45

A

Bouffées de chaleur

Asthénie

Céphalées

Douleur articulaire

Sécheresse vaginale

Answer 46

A

Tension douloureuse des seins

Prise de poids

Gonflement abdominal

Nervosité

Answer 47

A

Cancer du sein (en cours ou antécédent)

Thrombose (antécédent ou trouble de la coagulation coonu)

Hémorragie génitale sans diagnostic établi

Insuffisance hépatique

Answer 48

A

Chez une femme de 40 ans

Aménorrhée > 4 mois

FSH > 24 UI/L sur au moins 2 prélèvements à 4 semaines d’intervalle

Answer 49

A

Pilule

Patch

Anneau

Answer 50

A

Lévonorgestrel (3 jours)

Acétate d’ulipristal (5 jours)

DIU au cuivre (5 jours)

Answer 51

A

Doxycyline + Métronidazole 10 jours

Ceftriaxone IM monodose

Answer 52

A

Aspirine 100mg à commencer le plus rapidement possible (au moins avant 15SA) et à maintenir jusqu’à 35 SA

Answer 53

A

Methyldopa

Alphabeta-bloquant (labetalol)

Inhibiteurs calciques

Antihypertenseurs centraux

Answer 54

A

ADE

1er trimestre : hausse de la clarté nucale + hausse de la fraction libre des β-hCG + baisse de la PAPP-A

2ème trimestre : aFP augmentée + hCG totaux augmentés

Answer 55

A

Maladie des membranes hyalines Enterocolite ulceronecrosante Hémorragie intraventriculaire

Answer 56

A

Varicocèle

Antécédent de cryptorchidie

Antécédents infectieux (orchite, prostatite…)

Consommation de tabac, alcool ou cannabis

Causes génétique, notamment la micro-délétion du chr Y

Answer 57

A

CD

ACR 1 ou 2 (absence de lésion ou lésion bénigne) : retour dans le dépistage

ACR 3 (lésion probablement maligne) : surveillance à 3 mois

ACR 4 ou 5 (lésion très suspecte) : écho axillaire + biopsie

Answer 58

A

Drainage radiologique par voie abdo sous contrôle scannographique

Drainage transvaginale sous contrôle échographique

Drainage chirurgicale par voie coelioscopique

Answer 59

A

ABD

L’éclampsie est une cmplication rare de la pré-éclampsie.

Elle est caractérisée par des convulsions généralisées.

Elle peut survenir pendant la grossesse mais aussi en post-partum +++ (jamais de sortie précoce chez les patientes avec pré-éclamsie).

Answer 60

A

AC

Si un anti-coagulant est indiqué, mettre des héparines car aucune ne passe le placenta.

Answer 61

A

Injection d’ocytocine lors du dégagement de la première épaule afin de provoquer la délivrance

Answer 62

A

Antigènes HBs

(pas de recherche des anticorps)

Answer 63

A

BDE

La fausse-couche précoce a lieu au T1, soit 13+6 jours.

La fausse-couche tardive a lieu au T2 avant le seuil de viabilité, soit 21+6 jours. Attention, au T2, on distingue les fausses-couches (phénomène actif avec contraction et saignement) des mort foetales in utero (item C).

Answer 64

A

ABC

La limite temporelle est un peu floue, pouvant aller jusqu’à 22SA.

Answer 65

A

Immédiatement à la naissance : sérovaccination par Ig IM et vaccination (à répéter à 1, 2 et 12 mois

AgHbs à J15

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Gynécologie Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM