Bronquiolitis

Question 1

Factores de riesgo de la bronquiolitis:

Answer 1

• Prematurez o peso al nacer < 2500
• Cardiopatias congenitas
• Enfermedad pulmonar cronica del prematuro
• Familias de bajos recursos
• No lactancia matern
• Hacinamiento y acude a guarderia

Question 2

Px pediatrico de 13 meses de edad acude a consulta por rinorrea, tos no productiva sin otras caracteristicas, ligera dificultad respiratoria con retraccion xifoidea y uso de musculos accesorios que mejora en el reposo, se auscultan sibilancias y esterotres crepitantes finos, asi como se observa hiperinsuflacion del torax evidenciado por hiperresonancia a la percusion.

1. Cual es el dx a sospechar en este paciente?

Answer 2

Bronquiolitis

Question 3

La presencia de fiebre >39°C en el px con sospecha de bronquiolitis debe llevarnos a sospechar de:

Answer 3

• Otitis media
• Neumonia bacteriana
• Otro foco infeccioso

Question 4

Manejo de la bronquiolitis en el px atopico y en el no atopico:

Answer 4

• Px atopico: slabutamol una dosis de 2 disparos
• Px no atopico: SS hipertonica 3%

Question 5

Dosis de paracetamol en el pediatrico para le control de la fiebre en la bronquiolitis:

Answer 5

10.15mg /kg x dosis cada 6-8hrs (max 60mg/kg/dia)

Question 6

Meta de oxigenacion en el pediatrico con bronquiolitis:

Answer 6

90-94%

Question 7

Predictores de mala evolucion en el px con bronquiolitis:

Answer 7

• Menores de 2 meses
• Masculinos
• Antecedentes de hospitalizaciones

Question 8

Cuando se debe revalorar al peditrico con bronquiolitis?

Answer 8

24-48 hrs después de su egreso

Question 9

Paciente masculino de 12 meses de edad se preenta a urgencias por dificultad respiraotria y cianosis con tirja esupraesterna y aleteo nasal, se enucentra cansado con letargo asi como relacion inspiracion espiracion nnivertida con espiracion prolongada, se auscultan sibilancias inspiratorias y espiratorias, con crepitantes bibasales. Taquicardico y polipneico. En la escala de graveda de bronquiolitis tiene un puntaje de 12, cual es el estadio de la gravedad de la enfermedad?

Answer 9

Enfermedad grave:

• Leve 1-3 pts
• Moderada 4-7pts
• Grave 8-14 pts

Question 10

Agente causal mas comun de la bronquiolitis:

Answer 10

VSR - Virus sincitial respiratorio

Es mas comun en los primeros 2 anos de vida entre el invierno y la primavera. Usualmente solo causa sintomas de resfriado leve

Question 11

En el px pediatrico < 2 anos de edad con comorbilidades como displasia broncopumonar, infantes prematuroso de muy bajo peso o con cardiopatia congenita cianotica o no, cual es el manejo profilactico para prevencion de bronquiolitis en epoca de incidencia?

Answer 11

Palivizumab inyectado mensualmente para la prevencion de Virus sincitial respiratorio 2 mese sprevios al inicio del invierno (e incluso durante el mismo)

En especial para el px menor de 6 meses