Estenosis pilorica hipertrofica Flashcards
(15 cards)
Px de 2 semanas de vida, s llevado aurgencias por presencia de vomitos en proyectil, no biliosos posteriores a la toma de leche, previo a esto hace 5 dias inicia con regurgitacion. A la exploracion se observa perdida de peso en comparacion con la semana anterior, leve ictericia y deshidratacion.
Cual es el dx mas probable?
Estenosis pilorica hipertrofica
Cuales son los factores de riesgo para el px con estenosis pilorica hipertrofica?
- Historia familiar
- Masculino
- Primogenito
- Eritromicina o Macrolidos en las dos primeras semanas de vida.
Cual es el signo que, de ser detectado confirma la estenosis pilorica hipertrofica sin necesidad de labs?
Signo de la oliva pilorica
Se sugiere relaizar ambas tecnicas.
Estudios de gabinete de 1°, 2° y 3° linea para el dx de estenosis pilorica hipertrofica:
1° USG abdominal
2° Serie esofago gastro duodenal
3° Endoscopia intestinal
Principales dx diferenciales en el px en quien se sospecha estenosis pilorica hipertrofica:
Mala tecnica alimentaria y reflujo gastroduodenal.
Manejo inicial del px preoperatorio sin desequilibrio hidroelectrolitico para estenosis pilorica hipertrofica:
- Ayuno
- Sol parenterales de requerimientos basales 120-150 ml/kg/dia
- Posicion semifowler
- Orogastrica se debera evaluar individualmente.
Los liquidos deben contener
- Glucosa 5-8 mg/kg/min
- Na 2-3 mEq/kg/dia
- K 2-3 mEq/Kg/dia
- Cl 2-3 mEq/kg/dia
Tecnica y abordaje de primera eleccion en el manejo quirurgico del px con estenosis pilorica hipertrofica:
- Tecnica de Fredet-Ramstedt
- via laparoscopica
Medicamento y via de administracion post resolucion de estenosis pilorica hipertrofica para disminuir el dolor de la insicion:
- Bupivacaina 0.125% a dosis de 1ml/kg infiltrada en la herida post cirugia
Manejo del Px pediatrico post resolucion quirurgica de la estenosis pilorica hipertrofica:
- Ayuno por 8 horas
- sol parenterales 120 ml/kg/dia y suspender al retomar el seno materno
Manejo analgesico post operatorio de estenosis pilorica del pediatrico:
Paracetamol 15mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas
No mas de 5 dosis al dia
Por que no hay alteraciones al reiniciar al dieta de leche materna post reparacion quirurgica de estenosis pilorica hipertrofica?
porque la herida quirurgica solo abarca msuculo, no mucosa.
Esta se debe iniciar minimo despues de 4 horas despues de la recuperaicon anestesica ya que antes de se ttiempo se asocia a vomitos severos y disconfrot para le px.
Cuales son los escalones de reinicio de la via oral del nino vomitador?
- 8hrs de ayuno postquirurgico
- electrolitos orales o seno mmaterno cada 2 horas por 3 tomas
- Leche modificada en proteinas 20ml o seno materno cada 2 hrs por 2 tomas
- Leche modificada en proteinas 30ml o seno materno cada 3 horas por 2 tomas
- Dejar a libre demanda.
En caso de que no tolere un paso regresar al previo.
Px de 4 semanas de vida presenta vomitos en rpoyectil postprandiales no biliosos, presenta apetito voray posterior al cual presental e vomito, dep rogresion en las ultimas 3 semanas de vida asi como letargo y perdida de peso. A la exploracion del abdomen se encuentra abultamiento en hipocondrio derecho.
Cual es el dx mas probable?
Estenosis pilorica hipertrofica.
La presencia de disminucion del gas intestinal en la placa de torax, piloro > 17 mm y engrosamiento del musculo pilorico de > 3-4mm, imagen en doble ries y presencia de diametro pilorico > 15-18mm en USG con serie esofago gastro duodenal que muestra signo de la cuerda, en el contexto de un px de 3 semanas de vida con vomitos nobiliosos postprandiales en proyectil, sugiere que patologia?
Estenosis pilorica hipertrofica.
Los sindrome de Apert, Zwellger, Smith-Lemli-Opitz y Cornelia de Lange se asocian a qué malformacion en el pediatrico?
Estenois pilorica hipertrofica
