laringotraqueitis Flashcards
(14 cards)
Cual es otro nombre para la laringotrqueobronquitis y cuales son los gaentes causales mas comunes?
- CROUP
- Parainfluenza 1 y 3, adenovirus, sincitial respiratorio, influenza A yB, echovirus y Micoplasma.
Parainfluenza es el mas comun. el resto ocurre a menos freucencia. Los que menos ocurren son:
- Enterovirus, sarampion, parotiditis, rhinovirus y difteria.
La tos traqueal, elestridor laringeo inspiratorio y disfonia son la tria de qué enfermedad?
Laringotraqueitis aguda / CROUP
Escala utilizada para la valoracion de la gravedad del px con laringotraqueitis aguda:
- Escala Westley
No es diagnostica, solo sugiere la gravedad. El dx es clinico y por historia clinica asi como examen fisico completo.
Cual es el uso de la Rx de cuello lateral y posterior en el estudio del px con pble laringotraqueitis?
- Lateral - ayuda a distinguir entre epiglotitis con el signo del pulgar
- AP puede enconrar en el 50% signo de la aguja. (disminucion de la columna de aire subglotico)
Cual es el hallazgo mas comun en la BH del paciente con laringotraqueitis?
leucocitosis con predominio linfocitico.
Aunque leucocito normales se encuentran comunmente.
Px de 5 anos de edad es levado a urgencias por presencia de cianosis y dificultad respiratoria, hace 3 dias inicia con fiebre de 38°C con disfagia y sin tos. El dia de hoy presenta sialorrea, angustia y sedestacion con posicion de tripode.
El px presenta:
a) laringotraqueitis
b) Bronquitis
c) CROUP
d) Epiglotitis
D) Epiglotitis
La sialorrea y la posicion de tripode sugieren epiglotitis, ya que la laringotraqueitis no suele presentarse con estos sintomas.
Px de 7 anos de edad es llevadoa urgencias por fiebre, mal estado general, disfonia, tos tosca y disfagia, se sospecha de laringotraqueitis, se realiza rescate con epinefrina para mejoria del flujo aereo, sin embargo no hay respuesta adecuada.
Cual es la etiologia a descartar en este paciente?
Traqueitis bacteriana
En el px con mal estado, de apariencia toxica y con pobre respuesta a epinefrina se debe descartar la traqueitis bacteriana.
Piedra angular en el manejo de la laringotraqueitis:
Dexametasona 0.60 mg/kg DU VO
Manejo de la laringotraqueitis en el nino con vomito:
- Budesonida nebulizada
- Dexametasona IM (0.60 mg/kg DU)
La bude inhalada se sugiere en la intolerancia a via oral y en la dificultad respiraoria grave en conjunto con la epinefrina.
Dosis sugerida de epinefrina para le manejo del px con laringotraqueitis:
- L-epinefrina nebulizada 4 amp de 1 ml(4ml total) 1:1000, sin diluir con oxigeno suplementario.
- Epinefrina racemica 2.25% (0.5ml en 2.5ml de SS) en nebulizacion
No hay evidencia de la superioridad de uno u otro.
Manejo de primera eleccion en el px con laringotraqueitis grvae que amenaza la vida:
- Epinefrina nebulizada
Indicacion para el oxigeno suplementario en el px con laringotraqueitis:
SaO2 < 92%.
El px con laringotraqueitis en primer nivel que presenta enfermedad que no responde a corticoides, evolucion insidiosa o recurrencia al 2do nivel con sospecha de un dx diferencial o bien que presenten anomalias de la via aerea, enfermedad cronica de base o comorbilidad relevante, cual es la accion sugerida?
Envio a segundo nivel.
tmbn en el caso de no tener sala de observacion.
Dx diferencia en el nino de 12 meses a 3 anos que inicia con estridor subito:
Cuerpo extrano
